胸腔闭式引流术后大面积皮下气肿的护理[精品资料]

胸腔闭式引流术后大面积皮下气肿的护理精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。005）；两组患者术后SAS及SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P005）AFTERSURGERY，THESASANDSDSSCORESWERELOWERTHANTHATBEFORETREATMENTWITHSTATISTICALDIFFERENCES（P005），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情并签署知情同意书。12护理措施121对照组给予常规护理措施，密切观察患者生命体征，警惕自发性气胸的发生。行胸腔闭式引流时注意观察引流情况，保持引流通畅，注意休克、血气胸、液气胸、皮下气肿等并发症3。随时观察患者皮肤状况，同时要做好心理护理并及时记录相关情况，必要时向医生汇报。122观察组在常规护理基础上给予个性化护理。1221皮下气肿护理首先要积极应对和处理皮下气肿，当气肿范围较小且无呼吸循环并发症出现时，可给予高流量吸氧促进皮下气肿吸收1，并嘱咐患者避免用力咳嗽及从事过度的体力活动。2448H后气肿可自行吸收。如气肿范围较大且伴呼吸循环并发症，则需在锁骨上凹处做15CM长的皮肤切口，行皮下切开引流。在切口内填充无菌纱布作为引流，并在切口表面覆盖无菌纱块。每日用手掌作用于切开皮肤的表面，用力推压皮下气体，促进其排出。排气后用生理盐水清洁伤口，更换纱布及无菌纱块，预防切口感染及粘连，保持引流通畅。1222胸腔闭式引流护理选择质地较软的导管进行胸腔引流置管，定时向水封瓶方向挤压引流管，观察水封瓶液面及水柱波动，引流液的性质和数量，注意引流管有无受压扭曲、滑脱、阻塞。导管口应全部埋入胸腔内。保证水封瓶液面及长波管随吸气上升，呼气下降而波动，胸膜破口愈合前应该一直见气泡逸出。嘱患者取半坐卧位或半卧位，如要翻身可用侧卧位，以利于引流及呼吸。鼓励患者咳嗽及呼吸，以利于引流管充分引流，胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。1223管道护理当引流管堵塞时，可给予生理盐水2030ML冲洗导管，保重冲洗时用力均匀。无效时可用肝素稀释液5ML或者糜蛋白8000U加1ML生理盐水注入导管中，30MIN待引流物稀释后抽出。注意冲洗中压力不宜过大，并密切观察患者反应。如以上措施均无效，应立即报告医师给予重新置管。1224心理护理护理人员要有高度的责任心，耐心疏导安慰患者，解除思想顾虑，以便减轻其焦虑和抑郁情绪。13观察指标采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定患者心理感受和躯体症状，分14级，两表均以累计各条目得分为总分，总分越高，抑郁情绪和焦虑程度越严重5。14统计学方法采用SPSS170进行数据分析，计量资料组间比较采用T检验，计数资料比较采用2检验，以P005）；两组患者术后SAS、SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P005），并且观察组术后SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P005）（表1）。表1两组手术前后SAS、SDS评分的比较（分，XS）与同组术前比较，P005；与对照组比较，P00522两组患者不良反应的比较观察组不良反应发生率为250，对照组不良反应发生率为600，两组差异有统计学意义（P005）（表2）。表2两组不良反应的比较（N）与对照组比较，P0053讨论行胸腔闭式引流时护士应密切观察患者的生命特征，并注意观察患者有无胸闷、气促、肺呼吸功能、有无发绀等情况6。水封瓶液面及长波管的水柱应可以看到吸气上升，呼气下降，胸膜破口愈合前应当一直有气泡逸出7。如引流管不通畅水封瓶则看不到水柱波动。当患者咳嗽时有气泡冒出，说明胸膜口尚未愈合，这时水封瓶水柱波动没有气泡。如果患者肺已复张，则引流管中的气泡逐渐减少直至消失，波动由大到小。如胸膜破口尚未愈合，则负压吸引水封瓶有气泡。如果引流系统有漏气，则夹胸腔引流管后水封瓶中仍有气泡逸出。本研究中，护理人员通过娴熟的胸腔穿刺技术，保证了胸腔积液的有效引流。在护理工作过程中，护士以积极的责任心，给予患者有效的护理，严密观察患者各种生命体征，对症处理各种并发症，减少并发症的发生。有报道显示，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有密切关系8。给予患者必要的心理护理及健康教育，消除其紧张焦虑情绪，避免抑郁情绪，可提高患者的治疗效果。本研究结果显示，两组患者术后SAS、SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P005），并且观察组术后SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P005）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P005）。说明对胸腔闭式引流术后出现大面积皮下气肿的患者实施个性化护理，能缓解其焦虑及抑郁情绪，减少并发症的发生，值得临床推广应用。参考文献1岑瑞贤，陈绮美，杨秀琏一例胸腔闭式引流术后大面积皮下气肿的护理J护士进修杂志，2006，21（3）2672682刘慧，张天托，叶进单腔深静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸48例J实用医学杂志，2007，23（3）3243263任凤梅，章跃平，徐安，等肺癌并发大面积皮下气肿1例J临床肿瘤杂志，2008，13（8）7647654范秀珍内科护理M北京人民卫生出版社，2003195梁继娟，林志雄冠状动脉旁路移植术患者围术期的心理评估及护理J广东医学院学报，2010，28（3）3353376李铁花，谭瑞珠，吴少珠，等10例胸腔闭式引流不良反应的原因分析及护理J实用医技杂志，2007，14（28）397039717王志红，周兰妹危重症护理学M北京人民军医出版社，2004108黄海英中心静脉导管在液气胸患者中的应用研究及护理J浙江临床医学，2008，10（7）991（收稿日期20130821本文编辑魏玉坡）阅读相关文档莫让“规范化课题”束缚了教育糖耐量减低患者胰岛素抵抗与血脂变化的临床观察明师应是研究者西安市阎良区农村已婚育龄妇女生殖道感染现状及相关因素研究环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响同根同源同追求异地异课异风采妊娠期阴道微生态状况的分析做与肿瘤抗争的医者先锋秋天给落叶添色经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果倍频532NM激光治疗糖尿病视网膜病变的效果评价逆向案例法在内分泌学临床见习教学中的应用异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼