《黄帝内经》中的经络学说

黄帝内经中的经络学说一L,J”/U穹L蛊I隧学诼医史文献一一一黄帝内经中的经络学说张灿呷山东中医药大学,山东济南250014关键词黄帝内经经络学说经脉络脉中圈分类号R221文献标识码A文章编号16710258200603000802黄帝内经一书,作为中医学的奠基之作,是记载经络学说内容最多,而又最完备的典籍它不仅收有经络学术的多家学说,而又象征着经络学术发展至成熟阶段,故经络学说对中医基础理论与针灸学术的发展均具有十分重要的意义L经脉由于内经中涉及经脉方面的内容,非常广泛和复杂,本文不可能全面论述,仅就灵枢经中论述较完整的几篇,如经脉篇,经别篇,经水篇,经筋篇,营气篇,卫气行篇等聊作解析11经脉篇本篇为现存古文献中论述经脉循行最完整的一篇其内容主要有以下几个特点第一,本篇托名为雷公问黄帝,与经别篇及经水篇黄帝问岐伯不同第二,十二脉的体系已经形成,以手足,阴阳为名把六脏,六腑与经脉台为一体构成了脏腑经脉血气的循环系统第三,其循行径路为肺手太阴一大肠手阳明一胃足阳明一脾足太阴一心手少阴一小肠手太阳一膀胱足太阳一肾足少阴一心主手厥阴一三焦手少阳一胆足少阳一肝足厥阴一肺手太阴这是一个完整的十二脉循行体系后世言手足三阴三阳脉者皆指此第四,本篇另有十二脉之别络各一,外加任脉,督脉,脾脏亦各有JT络,共十五络,后世所言十五络者,皆指此总观本篇内容,对经络与脏腑的络属关系,经络与经络之间连接,经络循行体表部位的描述,经络内行所过之处等,均作出了详细的说明象征着经络学说的形成与完备但从内经有关经络方面的全部内容分析,该篇内容只能是代表经络学说的最完善一家,而且是反映气血在十二脉中的循环而行的家至于经络的其他方面循行或功能等,尚需参之于别篇12经别篇本篇为一专论经脉自外经别出者,入胸腹至其脏腑后,复出而合于外经之脉,故注家均称之为别行之正经本篇从全篇内容分析,主要有以下特点第一,篇文假托为黄帝问岐伯,若与经脉篇雷公问黄帝相较,绝非出于同一人之手故当系论经脉之另一家言张灿王甲,男,终身教授,博土生导师从事中医文献学研究第二,从全篇文例分析,在文字方面,颇有些脱失,如每者,均说明部位,而足太阴之正,似脱又每一脉入内,必至其所属之脏腑,然五脏中”足太阴之正,上至髀”一条“正”下疑有脱文,”上至髀”之”髀”疑为”脾”之假借髀,脾二字互通第三,十二经别之脉,由内复出后,手三阴之正与其相表里之手三阳阴脉相合足三阴之正与其相表里之足三阳相合,谓之”六合”,体现了阴阳之互相会合此与经脉篇手足阴阳脉之会合,亦不相同,故亦证为另一家言第四,从十二脉之名称来看如”手心主之正”一条,可证其经脉篇所言经脉,均属十二脉系统之别说第五,从本篇内容之篇名及内容来看,疑系一别家十二经脉学说副文,如灵枢邪客所具手太阴与手少阴二脉,详于外行径线,而略于内,而又无表里经配合之类的经脉别说,因别具此篇以副之,则成一完整体系,故名日”经别”,与别行正经之义亦不悖13经水篇本篇乃据”人与天地相参”之说将人体十二经脉比拟于十二条大的水道,故名”经水”从全文内容来看,论”经水”者,仅有十二条经短文,然铺陈之杂文,远较”经水”为多其有关经脉方面内容,主要有以下特点第一,篇文假托为黄帝问岐伯,与”经别”篇同第二,其经脉总数及名称与”经别”篇亦同,均属十二脉系统至少应是与”经脉”篇相同或相近年代之作品第三,本文首次提出,”若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之”据此文可知,该时已对人体进行解剖,观内脏之部位,形态及容物,容量等为脏腑,经脉之研究,提供了实体依据第四,本文所言”十二经水”之水名皆中国古代之江河湖海名,乃系实指,今详文中所言十二经水之位置,就中国古代本部方位论,似与人体脏腑解剖部位大致相应详见独着针灸甲乙经校注卷一”十二经水第七”若此,则与本篇后文所谓”人与天地相参”之义相合,亦与”可解剖而视之”以比拟之法相应第五,本篇今文所言诸水名,与上述之义,亦基本相应,惟个别难合者,疑或传抄有误,尚待考定14经筋篇本篇乃论述十二经筋之起点及其别者,直者,支者所结之处,发病后所形成之十二纪即一年四季之月份之痹及针刺大法主要有以下特点第一,本篇为陈述体,不曾假托问答之人乃别出一家医史文献一一之第二,所言十二经筋之名称,与经脉篇尽同,故亦当系十二脉系统,唯所言乃经脉过处之筋脉及筋结之处,而非经脉也第三,十二经筋之病候,主要为肿,痛,挛,急,转筋等,皆名日”痹”,治疗大法为”燔针劫刺”,是知其病皆在于肌体之外,非脏腑之内,故经筋者,仅言肉体外在之筋也第四所言十二经筋之痹,皆以四季之月命名,如孟春痹,仲春痹,季春痹体现了十二经脉与十二月之相应详灵枢阴阳系日月篇,曾言及足三阴与足三阳,左右分计,亦为十二,分别应于十二月,而此篇则以手,足三阴三阳计之,亦为十二,分别应于十二月,若仅就三阴,三阳而论,惟”阴阳系日月篇”七,八两月与本篇孟秋,仲秋之少阴,太阴互倒,此有可能为多次传写致误,若按文例,似当以”阴阳系日月篇”为是从而说明十二经脉与十Y之相应,本篇与”阴阳系日月篇”为同一系统,且”阴阳系日月篇”明言”寅者正月之阳也”,可证本文皆成于汉武帝太初改元之后15营气篇本篇主要论述营气循行之道有以下特点第一,本篇篇文假托为黄帝自述,与上述诸篇,又有所不同第二,营气虽为谷气之精专者因运行于”经隧即经脉”之中,故与经脉有关第三,营气循行有主线与支线之别主线手太阴一手阳明一足阳明一足太阴一脾一心一手少阴一手太阳一足太阳一足少阴一肾一心一心主脉一手少阳一膻巾心包络一三焦一足少阳一足厥阴一肝一肺支线一E颠一下项一循脊一入骶即督脉一络阴器一过毛中一入脐一循腹里一入缺盆即任脉一下注肺一复出手太阴从以上营气运行之主,支两线看,主线虽行于手足阴阳十二脉中,而更注重于所过之六脏,说明营气与六脏的关系,尤为重要支线为别之线,仅行于任督二脉,故营气之行,仍非十四经循行若言气M之循环,仍为十二经脉第四,尽管营气之行主线与支线,及于经脉十二及奇经两脉,并非气血之行于十二经脉,然对腧穴之归经于此十四脉,可能有较大影响,或者说此十四经为气穴归经之重要依据16卫气行篇本篇主要论述卫气运行之道,有以下特点第一,篇文前部分,为假托黄帝问岐伯,后部分,为假托黄帝问伯高且内容亦不尽同显系非一人之作第二两处言卫气行虽均以一日一夜漏水下百刻,卫气之行,五十周于身,但计时方法,则并不相同可见该篇原文,非出一家,今不赘肓第三,本篇内容,虽亦涉及经脉,但仅可说明卫气运行与经脉有关,且文多歧义,故不再详述有关素问及灵枢中经络方面的内容,主要为以上数篇余者多为有关生理,病机,病因,病候方面内容另有础瘁FIIII爹泛学诼2006F第7卷第3期灵枢邪客篇有手太阴与心主两脉之外行线颇详,必系一完整之经络方面文献,惜在黄帝内经成编时,已残缺不全矣,另有足,臂经之称名,仅有片言只语,无助于考证总之,根据现存素问与灵枢中有关内容,已尽可说明,经络学说,在黄帝内经成编之前,已发展至成熟阶段,形成了完整的学术体系2络脉今存素问与灵枢经中虽论述络脉的内容较多,但除素问有”经络论”短文一篇,论及经络及五色之常变外,余无论述络脉之专篇现仅就有关内容,简述如下21经脉与络脉的区别灵枢经脉篇云”经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见诸脉之浮而常见者,皆络脉也”又云”诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外”又”脉度篇”云”经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙”素问经络论云”经有常色而络无常变也”从上文来看,已将经与络的区别,作了简要的说明经为直行之大脉,络乃支横之小脉经多深不可见,络则浮而可见经多藏于肌肉之里,络多浮于肌肤之表经在特定部位有动腧可察,络无动腧可见此经与络之大别也22十五络脉十五络脉,在内经中仅有一处,特具专名灵枢经脉篇云,手太阴之别名日列缺,手少阴之别名日通里,手心主之别名日内关,手太阳之别名日支正,手阳明之别名日偏历,手少阳之别名日外关,足太阳之别名日飞扬,足少阳之别名日光明,足阳明之别名日丰隆,足太阴之别名日公孙,足少阴之别名日大钟,足厥阴之别名日蠡沟,任脉之别名日尾翳,督脉之别名日长强,脾之大络名日大包”凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也”本文不仅说明了十五络的具体名称和部位,而且据经文所描述之循行路线每一络虽从经脉别出,但仍与经脉有特殊的关系详见原文并进一步说明此十五络,若邪气盛时,则有形迹可见,若正气虚时,则伏而不见因此,亦可认为此乃络脉中之别具特色者23络脉与孙络络脉除上述十五络外,余皆无名,然其分布甚广如素问皮部论云”阳明之阳,名日害蜚,上下同法,其部中有浮络者,皆阳明之络也”其余各部,例同故下文云“凡十二经络脉者,皮之部也”由此可见,人之体表,在十二经脉之部区内,皆分布有络脉,称之为皮部孙络者,络脉之尤