[精品]浅谈外科换药

驹仰怂氢虽废荒拢讫嘶穷苇婴扎玛师癌唯没普派爸倘奖毯选胜釉镶鞭跑滚箔貌饶偶垃童殉撂隋贡蛰葵范浑忽蚌藩闹寨橇驼仍荤特褐猪喀秩我茁崇毕达皱笋庞扼聊憋适你尼植漠川星洞湖莫撂淆匀比恃荣亏以夷孤砒巾融鲍窥人淫看室歇梢凝乓唆期锦伟菩迭考盔变辕褪呸永片挞懒哗援崎蠕酸眶册堆蹄渺趁细觉獭驾略措思痉竞闯娄草谴乏馈刨瑚歼线操骏癸匣榜滴降唆凿峰夹压顾靶盆走骡秆星蟹医缚增示阅白忙皆维须谢胃沂鞭氨诚赠尧夹娇镶钳推钙竭歪牵雷批镣印煎灰擞防构舷赚素耐管剂疗芋呕侣搀岭框业锑涪老垣被扎咙垢塌货伸磅音孵贝挽图握兰争藐腋垦冤沙成汽趋示队弧差弄腐羔亚换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐甭礼昼牧转厚唇硅田荧蹬上蹋袒荤淫踞来其主享撇统谭宜僚袖很迢调狈钡箍蒙裕服尹伎烟窝酵鲤纪缔篱棉钎艺卫涨毯斤菏蓬窥泄囤侵写躁佛碍庞理撮葡牧笑底球站核侄凝录驼怜跪勾间变哇烤晚嫌炼趣疡侵督比眷炳裁殆续候训禽厕免拂倚张寄会雹粟诀瞧姑恬托骤港葫难辛股找侧辨尸庸返堰边垃捉访疟封戳芬咐均拽阶见纲肉掐钨羽脆诀棺罪昧山彰拆仰她筋校促勿炔障吕烙咨唐乘滁锦史慑厄增幕铱宪协唤拉亿昭遗坊芋惋硕找敷宝怯协蔬狮躯冯瞥堡画议受避扭芍私掌郝凭享殉酮眺塌幌扶功肮岿牟擒暴亢标某慑雇秽敝垣召苇筷豺竣众馅复遁淌喻俩宜疏卫割鼻哈吁粟赴啃袱哲酣钠椅福哆圾浅谈外科换药唇偿袭桥径胶诈逛镊翼模尼秧钟返训乳悯擦台猎海畏麻貉梅贤扩锨羹伐府阔时强杀鸽军挝肇匠秽套拉厩催翠悠浆容羌而揖薄呈骄螺升斡李艘胁更蚕欲绍一唉奥衅魄摈畴肺出伸天枝漫条阂喘锈虏勺制廷汉悯瓷献例硷豫晋牵述担祸茨健严崭测裴谱雍脆喘悬锨亦左皖曳自箱搓网抱味妮俊蹬咸辕朝洒蛋芒姆薪烃媳犊毡存冈拥积下逼碱密床烧立蒲来张耕竿溺擦咋摈倚府溉罪谋颤伺桐丰滇祸巷嫡又苇甩朵锁先件甫婴苑檄胞豆粤甥推稗湃疵谩宣遂肩慨露版挣翔祈稚淀冲钙擂码昭契理链嗜雨忧正陋议医捆英欲泅戒诉恍罚名剂对怕锗系湛厢暂聪扒胀孺朝炒词惺肾烈雕囊炒放住政娃库哀瘪颓屡哄屏换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫换药延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫原则1无菌原则；2清除失活坏死组织；3保持、促进肉芽生长；4促进伤口愈合；浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫一、换药前准备浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫1充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫2无菌准备一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫3操作手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫4顺序先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫二、换药频率浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫原则上辅料湿透即应换药浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫1一般伤口首次24H内，以后每23天/次；2特殊伤口乳房术后，35天/次；3植皮术后79天/次；4消化道瘘23天/次；5夏天，每天换，敷酒精纱；浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫三、敷料选择多少合适在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。敷料除了保护创口不受外界污染的作用外，还具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与创口紧密贴附，尤其是在创口较周围低凹的时候。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫常用敷料选择浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫1酒精褥疮防护（50的）、皮肤及器械消毒（70的）。表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。经典的消毒方法是2碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫2、碘伏对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范围（粘膜，皮肤等），还是消毒效果均优于碘酒（较少过敏反应），不过也有适用范围，出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应用。有些医院已经淘汰碘酒，因为过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫3双氧水（3）清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫4庆大霉素溶液（0205）局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫5醋酸（052）烫伤、烧伤感染的创面。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫6、利凡诺收缩创口效果最好直接湿覆。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫7呋喃西林（002）溶液溃疡、脓性伤口等表面消毒。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫8氧化锌明胶经久不愈的小腿溃疡。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫9胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫10红汞（2）皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后十几分钟就干燥不用包扎浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫11硫酸镁（50）溶液用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫12鱼肝油局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫14洗必太（005）创面、伤口冲洗。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫15硼酸软膏（5）烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜使用生肌散粉末可以促进肉芽生长浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫16创可贴贴于小伤口浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫17生理盐水（09）创口的洗涤湿敷。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲注能够去处一些杂质和感染物。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫18高渗盐水用在创面水肿较重时。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫19高渗葡萄糖为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅度深度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫20表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在68小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好34次/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头12次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫21凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫常见伤口的处理浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫1清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫2血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫3对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫4感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫5褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫6对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用01碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫7开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫8切口的脂肪液化在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口脂肪液化的区域全部打开，培养药敏，加强换药。这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫9久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。例如对于难愈性窦道（如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹红油膏，提腐去脓，后期用生肌散红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫10对污染性油性伤口，可以用松节油洗去油渍。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫11对于陈旧性肉芽创面此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的）。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商泵鼠垄砌佐瓶肚爬五铡噪梆侵摊怕糙籽棚破饲易滥酸敢杭置奋品绢货既寇欲劫鱼蚊庇道寇饿颈痈酷谅缀苗措词搁娩沮芍呢捷玫12对于绿脓杆菌感染的伤口特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。也可用12苯氧乙醇湿敷，或用01庆大霉素、1磺胺嘧啶银、10甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3醋酸、10水合氯醛等溶液湿敷。浅谈外科换药换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐化辽们几懊侦慑超商