临床检验过程的质量控制分析(1)

陕西中医学院继续教育学院毕业生论文评审表姓名学号年级专业层次指导教师完成日期教学部题目临床检验过程的质量控制分析内容标准评价要素（权重值）评价结果论文选题X1010文献材料X2010论文成果与新见解X3030基础理论与专业知识X4020科研能力与研究手段X5020评价情况写作能力、文风与规范化要求X6010得分优秀良好及格不及格评审教师签字年月日陕西中医学院继续教育学院毕业生论文题目临床检验过程的质量控制分析系别医学系专业医学检验技术年级学生姓名学号指导教师说明实得分计算X1（A或BCD）X2（A或BCD）X3（A或BCD）X4（A或BCD）X5（A或BCD）X6（A或BCD）其中A100；B80；C60；D4085分以上为优秀。75分以上为良好。60分以上为及格。60分以下为不及格。目录摘要3引言3一、分析前的质量控制3（一）医生申请31针对性32敏感性和特异性43报告时间44经济负担4（二）患者准备41避免剧烈运动42采血部位43采集时间44饮食和嗜好4（三）标本采集注意事项4二、分析中的质量控制4（一）环境管理4（二）检验流程管理51标本收检52标本检测53检测数据确认54检测数据审核5（三）检测系统管理51仪器的安装、签收与校准62外部供应品6（1）试剂6（2）标准物质6（3）检测系统7（四）室内比对和室间比对71室内比对72室间比对7三、分析后的质量控制7（一）报告单发放7（二）标本贮存与处理8（三）质量信息反馈8总结9参考文献9临床检验过程的质量控制分析姓名马丽霞学号1105210044专业医学检验技术层次大专【摘要】临床检验质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠的依据。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。临床检验质量控制可分为分析前、分析中、分析后三个部分，现就如何做好检验过程的质量控制浅谈如下【关键词】临床检验质量控制分析【引言】临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，一个准确可信的检验结果的获得，有赖于建全的质量保证体系。一个高水平的检验质量包括3个内容能全面系统的开展各种检验项目；能提供准确无误的实验数据；能保证检验结果准确及时地传送。能否顺利实施以上内容，虽然涉及诸多因素，但质量控制与管理是其核心。因而临床检验全程的质量控制要由临床医护人员配合检验人员共同协作完成，并且临床实验室一定要进行全程质量管理与控制1。一分析前的质量控制该阶段是从临床医生申请、患者准备、原始标本的采集、标本运送、标本收检五个环节。这几个环节因为是原始标本的产生阶段，所以对检验结果至关重要。任何一个较小的差错都可能导致检测结果错误。据权威资料报道，在临床实验室所有的差错中，检验前的差错几乎占差错的60以上。因此，检验前的质量管理已经成为实验室质量管理的主要内容2。（一）医生申请医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明临床资料等。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况1。1针对性根据不同的诊疗目的有针对性地选择检验项目。如疑似糖尿病时，可申请“血糖”或“葡萄糖耐量试验”如是观察糖尿病患者近期血糖的控制水平，可申请“糖化血红蛋白”或“糖化血清蛋白”检验2。2敏感性和特异性根据不同的需要选择不同的检验项目。如果用于健康评价或为了筛查某种疾病，应考虑敏感度较高的检验项目，避免漏诊。但是如果为了明确诊断，则应选择特异性较高的试验，避免误诊。3报告时间不同的检验项目有不同的出报告时间，医生应根据患者的病情缓急选择检验项目，通常情况下选择“常规检验”，病情危急时可选择“急诊检验”。4经济负担一般情况下，医生的检验诊断资料以“够用”为原则，应在保证诊疗需要的基础上尽量减轻患者的经济负担，“有的放矢”地选择检验项目。（二）患者准备此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。1避免剧烈运动剧烈运动能使血液中许多成分如钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等成分的含量发生变化，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高3。2采血部位采集标本时要在规定的体位下操作，因为不同体位会出现不同的检测结果。采集血液标本时一般应取坐位，病情较重的患者可取卧位。3采集时间血液中的许多被测成分会随时间的变化而变化，某些成分在一天内甚至高低相差一百倍，如血钾峰值期为1416时，谷值期为231时，变化范围是日均值的510。因此，必须按规定时间采血。4饮食和嗜好高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性；过度饥饿也可使葡萄糖和蛋白质结果偏低而胆红素则增高。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。（三）标本采集注意事项正常情况下，对患者进行采集标本。要注意以下几个方面核对检验申请单所填写与标签是否一致采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；采集标本的器材一定要符合实验要求；避免血标本的溶血和标本的污染4。二标本检测分析是在实验室完成的，实验室是由人员、环境、仪器、技术等多种因素构成的相互间存在交叉关系和因果关系的技术实体，任何一个因素不能得到有效控制都会影响最终的检验质量。因此，实验室必须建立一套科学有效的质量管理体系，对于检验质量有关的每一个要素都要进行控制分析5。（一）环境管理实验室的场地、空间、设施及条件应满足工作需要、布局要合理、能够满足工作流程的要求。尽量集中设置和集中管理，标本收检窗口尽可能方便门诊患者。实验室要实行封闭式管理，非本实工作人员禁止进入。污染区、半污染区、清洁区要有明显标志，相互之间避免交叉污染。实验室的设施与环境应满足工作人员的健康要求和安全防护的需要，以实验室要求最严格的仪器建立环境控制限，使照明、能源、水质、消毒、通风、灰尘、电磁干扰、辐射、温度、湿度等完全符合实验室的规定要求。实验室应有对环境条件监测和控制的手段，并实施记录，当环境条件发生改变时，应积极采取应对措施，如果影响到检验质量且一时无法解决时，应停止一切检测工作。（二）检验流程管理1标本收检实验室工作人员应对接受的标本认真核查，其中包括实验室内部标本转送的收检核查，交接双方均应履行签字手续，核查内容包括患者信息、标本种类、标本外观及标本数量等2。2标本检测检测前，对于离心后的血液标本应再次观察其性状，严重溶血的标本应退回重新采集；黄疸和乳糜血标本应在检验报告单中加以备注；由于餐后或饮酒后引起的严重乳糜血应推迟几天后重新采集标本6。检测前，检查仪器是否处于备用状态，试剂是否充足。检验过程中应严格按照作业指导书操作，严格遵循室内质量控制程序，对失控的分析批必须分析原因，采取相应的纠正措施后才可进入报告单发放程序。精密度和准确度是评价检验结果的两个重要指标，实验室应通过室内质量控制来监测分析批结果的精密度，通过室间质量评价和室间质量比对来评价检验结果的准确度。3检测数据确认一般由检验操作人员完成。检验系统运行完毕，检验者应首先分析质控品测定值是否在控。如果在控，再对标本的每一个测定值进行确认后逐个发出报告当质控品测定值失控时，经过查找原因采取纠正措施后再对标本的检测结果进行确认，最后，将“确认”后的数据交给具有审核权限的人员进行“审核”5。4检测数据审核审核实质上是对检验者确认的数据作进一步的审查，其目的是为了减少或避免差错事故的发生，审核的内容主要包括对检验者的分析过程和分析技术的审核以及检验结果与临床资料符合性的审核。审核者有权对检验者的检测过程实施监督，当检验过程不符合检验程序或检测数据不符合客观实际时，有权要求检验者对个别标本或整个分析批进行重新检测。（三）检测系统管理一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序等的组合称为检测系统。因此，检测系统实质上是完成一个检验项目所需要的全部要素，检测系统管理要素主要包括以下内容1仪器的安装、签收与校准大型仪器设备的使用、维护和保养应有专人负责，要经过系统的专业培训并获得相应的任职资格证书，在检验科主任的授权下上岗。新购置的仪器和设备在安装好后，首先应由仪器生产厂家对设备的各种参数进行设置并对检测系统进行校准，由工程师出具仪器校准报告以表明仪器进入正常运行状态。同时应为实验室提供详细的仪器使用说明书。然后需对实验室相关人员进行系统培训，使其通过笔试和现场操作考核，证实工作人员能够完全掌握仪器的操作技术并符合有关要求。实验室根据仪器说明书的承诺对检验系统的各种性能参数进行验证，全面符合要求后方可履行仪器签收手续。实验室应根据仪器使用说明书的要求制定详细的校准、验证、使用、维护、保养计划，并对仪器进行定期的校准或核查，保证仪器的各种性能持续满足质量要求。当仪器有下列任何情形之一时进行校准新购置的仪器在投入使用以前；仪器停用一段时间以后经过修复再次使用前；仪器的某些参数发生调整后；标准物质的测定值发生改变并可排除其他因素时。除此之外，仪器在正常运行的情况下，每年仍需进行一次全面的保养和校准。仪器校准时应做好记录，校准完毕时要写出完整的校准报告。校准后的仪器要通过室内质量控制、室间质量评价或室间比对的方法进行验证。2外部供应品实验室应制定与检验质量有关的外部供应品的申请、审批、领用、报废等制度，并形成文件认真实施。在使用过程中，要适时监控、评价和验证，保证供应品持续符合检验质量要求5。（1）试剂实验室所用的试剂盒上必须有生产许可证和注册登记证，没有以上两证的试剂不能在实验室使用。使用前应先对试剂的准确度、精密度、结果可报告范围和生物参考区间进行确认，必要时还需增加特异性和分析灵敏度，在与厂商提供的数据相符合以后才可在临床使用。检测项目的试剂一定要按流程操作，要按时及说明书来配置。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合要求的试剂，要及时更换。（2）标准物质标准物质包括基准物质和标准物。基准物又包括基准溶液、定值物、校准物、质评物等，主要用于实验室的校准或校准曲线的绘制。标准物包括标准溶液、非定值物、质控物等，主要用于实验室的室内质量控制。因此，标准物质实质上是临床实验室的一种不可替代的特殊试剂，检验人员应熟悉各种标准物质的组成、性质、用途、使用方法、注意事项，并能在日常工作中正确选择和使用。在临床生物化学反应中，相同的反应原理、相同的试剂和反应过程会因基质的不同产生不同的基质效应。标准物质与被检标本有不同的基质，所以在相同的反应体系中标准物质与被检标本有不同的基质效应。人血清质控品因为加工、处理、加入添加剂以及存放时间等原因，其原有的人血清基质的本质实质上也改变了。除此之外，不同的标准物物质之间，相同的标准物质不同的生产厂家之间其基质也存在着一定差别。因此，实验室在使用标准物质时必须了解它们的这些差别，并注意其专用属性。实验室在申请、购买和使用标准物质时应根据仪器生产厂商的说明书或权威机构的要求选择和使用，如果实验室自主选用，必须有依据说明书所选择的标准品不影响检验结果的准确性和可靠性。实验室在使用标准物质时，要仔细阅读使用说明书，了解量值特点、化学组成、稀释方法和测定条件，必须严格按照作业指导书或有关要求操作。（3）检测系统个实验室之间，由于组成检测系统的各因素之间存在较大差异，所以，即使使用完全相同的仪器和试剂，如果使用的校准品、质控品、消耗品不同，或以上供应品完全相同但操作程序和质量控制方法不同，其检测系统也不一样。虽然存在上述差异，但其目的都是为临床提供诊断和治疗依据。因此，实验室要有完整的、持续有效的检测系统，对其检测结果之间必须有可比性。（四）室内比对和室间比对室内比对的目的是保证在一个实验室出示检验报告的一致性。室间比对的目的是保证检测结果的准确性。1室内比对在一个实验室，同一检测项目如果用两个或两个以上的相同的或不同的检测系统对其进行检测，实验室必须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性，即是否有相似的检测结果。常用的方法是如果其中一个检测系统有溯源性，且在规定的时间内实验室对该检测系统的性能进行过核实并符合要求，其他的监测系统校准的目标就是向该检测系统靠拢，与该检测系统进行比对。2室间比对常用的方法是按照预先规定的条件，有两个或多个实验室对相同或类似被测物品进行检测，最后评价本实验室的检测结果的准确性。最可靠的办法是将自己实验室的结果与参考实验室的结果进行比对。三分析后的质量控制（一）报告单发放报告的发放应受过培训的专人负责。制定“检验报告单发放制度”，内容包括报告单发放时间及方法、检验数据管理、结果保密措施、报告单唯一性标志等。报告单发放的格式应规范、整齐，字迹清晰，内容全面，有标本采集时间、收检时间和出报告时间，均应精确到“分”。报告单发放时应注意以下事项再一次对报告单内容进行复审；门诊患者未经本人同意不准将检验结果报告给他人报告单发放时间应向社会公布，特殊原因不能按时出报告时，应及时告知服务对象；送至临床各科室的检验保单，送收双方应履行交接签字手续，避免报告单丢失或信息外泄6。（二）标本贮存与处理检验后的标本应根据不同检验项目进行标本保存，并保证所存标本的信息如患者姓名、标本种类、标本编号等与原始标本完全一致。保存标本的目的主要是为了满足标本复查、差错核对以及出现医患纠纷时实验室证据保全的需要，因此，标本保存也是实验室工作的一项重要内容。一般标本要求在28保存一周，特殊标本要求置低温标本两年或长期保存。保存到期的标本要按照“标本处理操作规程”进行处理，严禁生物污染并做好登记。（三）质量信息反馈实验室的检测结果和服务必须满足临床诊断、治疗以及健康评估等需要，建立完整的质量信息反馈体系既能促进实验室与服务对象的沟通，也是提高检验质量的重要手段。实验室应主动征求临床医生和患者的意见，不断赶紧服务态度和提高质量水平，不断满足服务对象的需求。对于一时难以解决的问题或由于缺乏理解而误解的问题，实验室应采取有效的沟通或协调机制，尽量减少误会，增进理解。总之，血样标本从患者到护理，再到检验，中间环节多，流程长，需要处理好每一个环节，因此一个有价值的血液化验结果需要护理、检验、患者等多方面的密切配合。规范血液标本的采集程序，履行告知义务，保证高质量的血样标本，以提高检验结果的准确性。检验人员要有良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，增强工作中的自我防护意识，应积极主动与临床科室沟通、共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范，检验科在进行临床标本检测的过程中建立完善的质量控制管理。只要这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和检验结果的准确性，有效避免检验工作中医疗纠纷的发生。总结1目的PT是对实验室常规工作进行评价的活动，目的是为了全面提高检验的质量。所以对PT调查的标本应完全按照病人标本一样对待，与病人标本同时进行分析，切忌互相核对结果，这样才能反映实验室真正的日常工作水平。各实验室就该与PT组织者密切合作，解决实验中出现的各种问题，不断提高检验质量。2意义通过能力比对分析可获得本实验室与使用同一方法的其他实验室结果的差异，以及与做同一试验但使用不同方法的实验室结果比较的情况。此外，能力比对分析还可评价实验室的分析能力，监控实验室可能出现的技术问题，可作为实验室质量保证的外部监督工具。PT方案的实施，极大地促进了临床实验室学科的发展，包括人员素质的提高，质量控制和质量管理保证体系的日渐丰富和完善，高质量仪器、试剂等产品的不断推新和广泛应用，国家参考系统（NATIONALREFERENCESYSTEM，NRS）的建立和人血清质控物的应用等。参考文献L杜万良，译牛津临床与实验室检查手册第2版北京人民卫生出版社，2006,11152郭金英，生物化学检验第3版北京人民卫生出版社，2010,2（2）9153屈引婷,王全会,血清标本放置时间对血清中PH、CA测定的影响J现在医学检验杂志，2005，20（3）394章晋林,张小鹏标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响J现代检验医学杂志,2005,20695楼慧萍谈检验科的全面质量管理J中华医院管理杂志,2000,1932766万本愿,吴茂红医学检验前后质量控制的剖析J江西医学检验杂志,1999,173169下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。不需要的朋友可以编辑删除关于年龄1一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。2我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。3历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。但这里显然横亘着一种二律背反越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。4青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。5中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。6中年人的当家体验是最后一次精神断奶。你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的对于领导和组织，似乎更贴近了，却又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。7中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细致地体察实际情况，实事求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。8中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。他们知道，只要坚守着自身的人格原则，很多看似对立的观点都可相容相依，一一点化成合理的存在。于是，在中年人眼前，大批的对峙消解了，早年的对手找不到了，昨天的敌人也没有太多仇恨了，更多的是把老老少少各色人等照顾在自己身边。请不要小看这“照顾”二字，中年人的魅力至少有一半与此相关。9中年人最可怕的是失去方寸。这比青年人和老年人的失态有更大的危害。中年人失去方寸的主要特征是忘记自己的年龄。一会儿要别人像对待青年那样关爱自己，一会儿又要别人像对待老人那样尊敬自己，他永远活在中年之外的两端，偏偏不肯在自己的年龄里落脚。10、某个时期，某个社会，即使所有的青年人和老年人都中魔一般荒唐了，只要中年人不荒唐，事情就坏不到哪里去。最怕的是中年人的荒唐，而中年人最大的荒唐，就是忘记了自己是中年。11、中年太实际、太繁忙，在整体上算不得诗，想来难理解青年时代常常被诗化，但青年时代的诗太多激情而缺少意境，按我的标准，缺少意境就算不得好诗。12、一般情况下，老年岁月总是比较悠闲，总是能够没有功利而重新面对自然，总是漫步在回忆的原野，而这一切，都是诗和文学的特质所在。老年人可能不会写诗或已经不再写诗，但他们却以诗的方式生存着。看街市忙碌，看后辈来去，看庭花凋零，看春草又绿，而思绪则时断时续，时喜时悲，时真时幻。13、老人的年龄也有积极的缓释功能，为中青年的社会减轻负担。不负责任的中青年用不正当的宠溺败坏了老人的年龄，但老人中毕竟还有冷静的智者，默默固守着年岁给予的淡然的尊严。14、只有到了老年，沉重的人生使命已经卸除，生活的甘苦也已了然，万丈红尘已移到远处，宁静下来了的周际环境和逐渐放慢了的生命节奏构成了一种总结性、归纳性的轻微和声，诗的意境出现了。15、中青年的世界再强悍，也经常需要一些苍老的手来救助。平时不容易见到，一旦有事则及时伸出，救助过后又立即消失，神龙见首不见尾。这是一种早已退出社会主体的隐性文化和柔性文化，隐柔中沉积着岁月的硬度，能使后人一时启悟，如与天人对晤。老年的魅力，理应在这样的高位上偶尔显露。不要驱使，不要强求，不要哄抬，只让它们成为人生的写意笔墨，似淡似浓，似有似无。关于人生1我们对这个世界，知道得还实在太少。无数的未知包围着我们，才使人生保留迸发的乐趣。当哪一天，世界上的一切都能明确解释了，这个世界也就变得十分无聊。人生，就会成为一种简单的轨迹，一种沉闷的重复。2人有多种活法，活着的文明等级也不相同，住在五层楼上的人完全不必去批评三层楼的低下，何况你是否在五层楼还缺少科学论证。3人生的道路也就是从出生地出发，越走越远。一出生便是自己，由此开始的人生就是要让自己与种种异己的一切打交道。打交道的结果可能丧失自己，也可能在一个更高的层面上把自己找回。4不管你今后如何重要，总会有一天从热闹中逃亡，孤舟单骑，只想与高山流水对晤。走得远了，也许会遇到一个人，像樵夫，像路人，出现在你与高山流水之间，短短几句话，使你大惊失色，引为终生莫逆。但是，天道容不下如此至善至美，你注定会失去他，同时也就失去了你的大半生命。5人生的过程虽然会受到社会和时代的很大影响，但贯穿首尾的基本线索总离不开自己的个体生命。个体生命的完整性、连贯性会构成一种巨大的力量，使人生的任何一个小点都指点着整体价值。6如果有一天，我们突然发现，投身再大的事业也不如把自己的人生当做一个事业，聆听再好的故事也不如把自己的人生当做一个故事，我们一定会动手动笔，做一点有意思的事情。7杰出之所以杰出，是因为罕见，我们把自己连接于罕见，岂不冒险既然大家都很普通，那么就不要鄙视世俗岁月、庸常岁序。不孤注一掷，不赌咒发誓，不祈求奇迹，不想入非非，只是平缓而负责地一天天走下去，走在记忆和向往的双向路途上，这样，平常中也就出现了滋味，出现了境界。8就人生而言，应平衡于山、水之间。水边给人喜悦，山地给人安慰。水边让我们感知世界无常，山地让我们领悟天地恒昌。水边让我们享受脱离长辈怀抱的远行刺激，山地让我们体验回归祖先居所的悠悠厚味。9第一根白发人人都会遇到，谁也无法讳避，因此这个悲剧似小实大，简直是天网恢恢，疏而不漏，而决斗、毒药和暗杀只是偶发性事件，这种偶发性事件能快速置人于死地，但第一根白发却把生命的起点和终点连成了一条绵长的逻辑线，人生的任何一段都与它相连。10、谁也不要躲避和掩盖一些最质朴、最自然的人生课题如年龄问题。再高的职位，再多的财富，再大灾难，比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错，都成了皮相。北雁长鸣，年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了寒山扫墓，长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。11、人格尊严的表现不仅仅是强硬。强硬只是人格的外层警卫。到了内层，人格的天地是清风明月，柔枝涟漪，细步款款，浅笑连连。12、黄山谷说过“人胸中久不用古今浇灌，则尘俗生其间，照镜觉面目可憎，对人亦语言无味。”这就是平庸的写照。如此好事，如果等到成年后再来匆匆弥补就有点可惜了，最好在青年时就进入。早一天，就多一份人生的精彩迟一天，就多一天平庸的困扰。13、再高的职位，再多的财富，再大灾难，比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错，都成了皮相。北雁长鸣，年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了寒山扫墓，长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。14、人生不要光做加法。在人际交往上，经常减肥、排毒，才会轻轻松松地走以后的路。15、几乎每一个改革探索者都遇到过嫉妒的侵扰，更不要说其中的成功者了。人们很容易对高出自己视线的一切存在投去不信任，在别人快速成功的背后寻找投机取巧的秘密。关于文化1真正的文化精英是存在的，而且对国家社会非常重要。但是这些年来，由于伪精英的架势实在是太让人恶心了，结果连真的精英的名声也败坏了。真精英总是着眼于责任，伪精英总是忙着装扮真精英总是努力地与民众沟通，伪精英总是努力地与民众划分，这就是最根本的区别。2凡是文化程度不高的群落，总是会对自己不懂的文化话语心存敬畏，正是这种敬畏心理被一些投机文人利用了。3在文化上，无效必然导致无聊，无聊又必然引来无耻。但是，即使到了这种“三无”的低谷，也不必过于沮丧。因为只有低谷，才能构成对新高峰的向往。4当今天下百业，文化最大。当今天下百行，文化届最小。那么，岂能再让一个日渐干涸的小池塘，担任江河湖海的形象代表5古代绘画中无论是萧瑟的荒江、丛山中的苦旅，还是春光中的飞鸟、危崖上的雏鹰，只要是传世佳品，都会包藏着深厚的人生意识。贝多芬的交响曲，都是人生交响曲。6善良，这是一个最单纯的词汇，又是一个最复杂的词汇。它浅显到人人都能领会，又深奥到无人能够定义。它与人终生相伴，但人们却很少琢磨它、追问它。7社会理性使命已悄悄抽绎，秀丽山水间散落着才子、隐士，埋藏着身前的孤傲和身后的空名。天大的才华和郁愤，最后都化作供后人游玩的景点。8阅读的最大理由是想摆脱平庸，早一天就多一份人生的精彩迟一天就多一天平庸的困扰。9为什么那么多中国民众突然对韩国的电视剧，对超女表现出那么单纯的投入，很重要的原因是，韩国艺术家不知道中国评论家，而超女根本不在乎评论家的存在。10、一切美丽都是和谐的，因此总是浑然天成，典雅含蓄。反之，一切丑陋都是狞厉的，因此总是耀武扬威，嚣张霸道。如果没有审美公德的佑护，美永远战胜不了丑。11、什么季节观什么景，什么时令赏什么花，这才完整和自然。如果故意地大颠大倒，就会把两头的况味都损害了。“暖冬”和“寒春”都不是正常的天象。12、文明的人类总是热衷于考古，就是想把压缩在泥土里的历史扒剔出来，舒展开来，窥探自己先辈的种种真相。那么，考古也就是回乡，也就是探家。探视地面上的家乡往往会有岁月的唏嘘、难言的失落，使无数游子欲往而退探视地底下的家乡就没有那么多心理障碍了，整个儿洋溢着历史的诗情、想像的愉悦。13、我们的历史太长、权谋太深、兵法太多、黑箱太大、内幕太厚、口舌太贪、眼光太杂、预计太险，因此，对一切都“构思过度”。14、中华文化的三大优点一、不喜远征。中国人不会举一国之力去攻打远方之国。二、不喜极端。儒家讲究“中庸之道”，会努力寻找一个中间点，规避极端三、不喜无序。中国一直处于集权统治的状态中，习惯所有的事务都在管理之中，中国失控的时候是很少见的。关于爱情很多女孩子觉得责任感不太重要，男人没有责任感反而给了女方一种权利。其实对男人来说，还有什么比没有责任感可怕地呢与没有责任感的男人谈恋爱，就像与朝雾和晚霞厮磨，再美好也没有着落。爱情非常珍贵，不仅值得用斗争来保卫，而且即使付出生命的代价也值得。其实，未经艰苦寻找的草率结合，对她也是不尊重。她和你一样，都有寻求深刻爱情的权利。每一男女都处在自转之中，当一个男人最散发魅力的一面转向了一位女人，而这女人最美好的一面也刚好朝向了这个男人，那么爱情就挡也挡不住了。当然不是每个人都如此幸运，自转的方向和速度，相对于那个有可能出现或已经错过的异性，总要有偏差，所以老有人找不到自己的爱情。2、能够慢慢培养的不是爱情，而是习惯。能够随着时间得到的，不是感情而是感动。所以爱是一瞬间的礼物，有就有，没有就没有。但反过来说，爱和婚姻实际并不是一回事情，并不是所有的爱情都要结婚的，也不是所有婚姻都有爱情的。6、爱情里，总有一个主角和一个配角，累的永远是主角，伤的永远是配角有时，爱也是种伤害残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己人生就是一种承受，需要学会支撑。支撑事业，支撑家庭，甚至支撑起整个社会，有支撑就一定会有承受，支撑起多少重量，就要承受多大压力。7、假如你想要一件东西，就放它走。它若能回来找你，就永远属于你它若不回来，那根本就不是你的。爱情也是如此。8、为什么把择定终身的职责，交付给半懂不懂的年岁为什么把成熟的眼光，延误地出现在早已收获过的荒原9、说了那么多旳“如若你不在，我等待你归来。”也比不过你一句“我不会等，我去找你”关于友情1常听人说，人世间最纯净的友情只存在于孩童时代。这是一句极其悲凉的话，居然有那么多人赞成，人生之孤独和艰难，可想而知。我并不赞成这句话。孩童时代的友情只是愉快的嘻戏，成年人靠着回忆追加给它的东西很不真实。友情的真正意义产生于成年之后，它不可能在尚未获得意义之时便抵达最佳状态。2很多人都是在某次友情感受的突变中，猛然发现自己长大的。仿佛是哪一天的中午或傍晚，一位要好同学遇到的困难使你感到了一种不可推卸的责任，你放慢脚步忧思起来，开始懂得人生的重量。就在这一刻，你突然长大。3在人生的诸多荒诞中，首当其冲的便是友情的错位。友情的错位，来源于我们自身的混乱。4置身于同一个职业难道是友情的基础当然不是。如果偶尔有之，也不能本末倒置。情感岂能依附于事功，友谊岂能从属于谋生，朋友岂能局限于同僚。5在家靠父母，出外靠朋友。这种说法既表明了朋友的重要，又表明了朋友的价值在于被依靠。但是，没有可靠的实用价值能不能成为朋友一切帮助过你的人是不是都能算作朋友6患难见知己，烈火炼真金。这又对友情提出了一种要求，盼望它在危难之际及时出现。能够出现当然很好，但友情不是应急的储备，朋友更不应该被故意地考验。7真正的友情不依靠什么。不依靠事业、祸福和身份，不依靠经历、方位和处境，它在本性上拒绝功利，拒绝归属，拒绝契约，它是独立人格之间的互相呼应和确认。它使人们独而不孤，互相解读自己存在的意义。因此所谓朋友也只不过是互相使对方活得更加自在的那些人。8真正的友情