doc-《某医院科室医疗质量考核细则》(22页)-品质管理

医院医疗质量考核细则的说明一、各科室要制定切实可行的年度工作计划，半年、年终有总结。完不成或不及时完成扣25分。二、各科室要认真执行各项诊疗常规，规范操作规程，严把质量关。三、各科室的质管小组要认真抓好质量管理，及时、定期作出总结及评估，提出整改措施，检查落实情况。四、各科主任要做好科主任手册的使用，要抓好质量管理、业务工作、抗生素应用统计、住院病历质量监控、单病种质量控制、危重病人抢救登记、医师交班本等的记录工作。五、医疗指标（任务指标）以统计指标为准。六、病历质量的检查以专家检查终末病历为主，结合日常不定期抽取病房病历和病案室已存病历进行检查的方式。七、各科室要按时完成各项统计报表，以备检查，否则无考核成绩。八、按时、按要求完成医院临时交办的任务，完不成或不完全完成扣25分。九、科主任按时、按要求出席会议。请别人代替扣1分，迟到扣2分。缺席扣5分。医务科2007、1、12一、临床科室100分；（一）医疗质量和效率34分项目分值评分标准评分办法得分床位使用率20分标准按医院核定床位使用率80计算每减3，扣1分，扣完为止。增加不加分。收住院病人3分按专业分类收治住院病人每发现1人次滥收病人，扣1分，扣完为止。科室管理科主任手册抗生素应用统计住院病历质量监控统计单病种质量控制统计危重病人抢救登记质量管理活动5分按要求必须及时记录。每缺项1次扣1分，扣完为止。业务学习及考核每月二次业务学习及一次业务考核。2分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺一次业务学习或考试扣1分；每缺1人次，扣05分，扣完为止。全院三基考核（1次/季度）4分全体主治医师及住院医师均需参加考核（包括轮转医师，轮转医师归届时的科室管理）。每缺1人次，扣2分，扣完为止。在每季度最后一月奖金中兑现。（二）病案质量20分项目分值评分标准评分办法得分1、运行病历检查3分根据书写规范要求，按时完成各项记录。缺一项扣1分，扣完为止。2、终末病历检查8分字迹清晰、工整、规范，项目资料完整，按时完成；由上级医师修改及签字。病程记录内容精炼、重点突出，诊断准确，治疗及时，实验室、特检结果进行分析；会诊意见、上级医师查房分析处理意见记录完整；用药规范，无抗生素滥用现象。按要求进行疑难、危重、术前、死亡病例讨论并做好记录。按规定扣分住院病历3、丢失病历6分零原因均扣找回扣1分，找不回扣6分。门诊病历4门诊病历及处方3分按书写规范要求完成和书写，由门诊部检查审核。书写不规范一次扣1分。不写病历扣3分（三）医疗规章制度15分项目分值评分标准评分办法得分1、请示报告制度2分重大手术，危重、疑难病人及局级以上干部就诊要及时汇报；发生纠纷、差错、事故要及时汇报。本项内容以抽查和当月检查结果为依据，每一项做不到不得分。2、医师值班交接班制度2查看交班本缺一次扣1分。2、三级医师查房制度和病例讨论记录（疑难、术前、死亡等）5查运行病历和终末病历缺一次扣2分。3、会诊制度2一般会诊12小时完成，急会诊10分内赶到，外出会诊按制度办理。查看病历和听取发邀请会诊的科室的反应，发现一次扣2分。4、首诊负责制2执行医院首诊负责制的规定不论是病人还是本院员工，反应一次扣2分。5、新技术新项目审批制度2按医院要求，所有新开展的项目必须进行审批未经审批，不得开展新技术、新项目，发现一次扣2分。（四）其他11分项目分值评分标准评分办法得分1输血管理2做好成分输血及安全输血工作，成分输血率达98以上。当月不达标，扣3分。2公共卫生任务3在承担公共卫生应急任务及全院重大抢救和医疗保健任务时，顾全大局服从调度，圆满完成任务。不服从调度不得分。3健康教育3做好病房和门诊宣传栏和宣传页的健康教育知识宣传住院和门诊病人对本次发病知识知晓率达到85按照医院安排承担健康教育进社区和相关知识的宣传活动每一小项不达标，扣12分。4各项监测和上报工作3按医院要求认真做好恶性肿瘤、意外伤害、药品不良反应监测及死亡证明书的填写和上报工作。根据相应管理规定扣分。（五）医疗纠纷管理20分（本条适合全医院的科室）科室发生的医疗纠纷差错、事故要及时汇报，经院医疗事故技术鉴定委员会鉴定认为属于医疗事故的，科室当月总分为零分；不属于医疗事故，但存在医疗缺陷，给医院造成经济损失的，每一千元扣5分，不足一千元按一千元计；对一般的医疗纠纷，虽没给医院造成经济损失，但已造成不良影响扣3分，个人处罚参照院奖惩细则执行。经上级有关部门鉴定为一级医疗事故者，扣除全科室一个月的全部医疗质量分（折合后的实分）。每降低一级逐减扣10分。二、医技及其他科室（一）麻醉科医疗质量考核实施细则（70分。三级考核和医疗纠纷共30分）项目分值评分标准评分办法得分科室管理1、科主任手册使用2、质量管理活动10分查看医疗统计、相关科室管理规章制度及有关记录（业务学习记录、质量小组活动记录及其它业务记录）。制度不健全或分工不明确扣2分，每缺项1次扣1分；完不成任务不得分，指标未完成一项扣1分；无质控记录扣5分。术前访视10分麻醉者术前访视，熟悉病人情况，确定合理麻醉方式，重大手术前要参加术前讨论，术前病程记录应规范书写、字迹清楚。查看病历记录，一次不合格1分。术后随访10分严格执行术后随访制度，术终应护送到病房并给予具体交待，并协助病房治疗。查看病历，并了解相应科室的反映，做不到每次扣1分。每月二次业务学习及一次业务考核。5分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺全科一次，扣2分；每次缺1人次，扣1分，扣完为止。科室无菌管理5分在手术室内的所有人员都应按要求着装。每发现或被举报1人次，扣2分，扣完为止。工作质量与效率相关科室评议30分组织有手术职能的科室每月评议一次按实得分计入（二）特检科医疗质量考核实施细则（70分。三级考核和医疗纠纷共30分）项目分值评分标准评分办法得分科主任手册质量管理活动任务指标10分查看医疗统计、及有关记录（业务学习记录、质量小组活动记录及其它业务记录）。每缺项1次扣1分；完不成任务不得分，指标未完成一项扣1分；无质控记录扣5分。科室管理科室规章制度3分查看科室管理规章制度，制度健全，如严禁使用B超鉴别胎儿性别制度、各种检查项目从开始到出报告的时间小于30分钟等相关制度。制度不健全或分工不明确，缺一项扣2分。提供私密性良好的诊疗环境2分B超、心电图等检查应有遮挡；为异性患者检查时应有病人家属或其他医务人员在场。被举报或检查时，每一次扣3分工作质量与效率诊断报告5分及时准确报告检查结果，并对各种检查建立技术档案，；各种检查报告单书写规范，内容完整，及时准确，字迹清楚，签字正规。检查报告单，了解临床医生，查看技术档案；报告失误，或不及时每次扣2分，无技术档案扣2分；抽查报告单，不合格者每份扣1分。诊断结果保管5分加强诊断结果、报告的保密和保管发放工作。丢失或发错1份报告，扣5分；因患者隐私泄漏造成纠纷，按院奖惩细则执行。急危重病人处理10分急诊病人随到随做，并立即作出检查报告，主动配合临床医生，做好危重病人检查，不得推逶病人。了解临床科室和病人的反映。达不到要求每次扣5分，推逶病人每次扣5分。每月二次业务学习及一次业务考核。5分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺全科一次，扣1分；每次缺1人次，扣01分，扣完为止。业务学习相关科室评议30分组织相关科室每月评议一次按实得分计入（三）检验科、病理科医疗质量考核实施细则（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）项目分值评分标准评分办法得分科主任手册质量管理活动任务指标10分查看医疗统计及有关记录（业务学习记录、质量小组活动记录及其它业务记录）。每缺项1次扣1分；完不成任务不得分，指标未完成一项扣1分。无质控记录扣5分。科室管理血液管理10分要完善的管理制度；临床用血记录齐全；紧急临床用血按规定上报。冰箱温控有记录。制度不健全或分工不明确扣2分。室内质控3分有室间质评；有检验项目操作规程；有检验仪器操作规程；有仪器设备定期校准检测。抽查及查看有关记录，物品及操作不符合要求扣1分。工作质量与效率标本管理2分检验标本收集、储运、交接、处理有规定，有查对制度，无标本丢失。无规定不得分。标本处理不及时扣1分，丢失标本扣1分。相关科室评议30分组织相关科室每月评议一次按实得分计入诊断报告4分检验报告及时准确，字迹清楚，无涂改、签全名，各项报告建立原始登记备查，对可疑报告主动和临床联系。查病历中检验报告单及登记本，无登记本扣1分，报告单不合要求每张扣2分。诊断结果保管6分加强诊断结果、报告的保密和保管发放工作。丢失或发错1份报告，扣3分；因患者隐私泄漏造成纠纷，按院奖惩细则执行。每月二次业务学习及一次业务考核。5分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺全科一次，扣2分；每次缺1人次，扣1分，扣完为止。（四）放射科医疗质量考核实施细则（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）项目分值评分标准评分办法得分科室管理科主任手册质量管理活动任务指标10分查看医疗统计、及有关记录（业务学习记录、质量小组活动记录及其它业务记录）。每缺项1次扣1分；完不成任务不得分，指标未完成一项扣1分；无质控记录扣5分。接诊检查8分各种检查及时准确，从检查到出报告要小于30分钟。为患者提供更衣设施和必要的放射防护。推逶病人每次扣1分，延误检查每次扣1分，报告不准确或严重失误每次扣2分。未提供更衣设施和必要的放射防护每次扣2分。诊断报告单3分报告单书写正规，字迹清楚，诊断确切，无涂改。抽查报告单报告单不合格每份扣1分。诊断结果保管10分加强诊断结果、报告的保密和保管发放工作。丢失或发错1份报告，扣5分；因患者隐私泄漏造成纠纷，按院奖惩细则执行。工作质量与效率X光片借阅制度2分X光片保管完善，借阅制度健全，无丢失。查看借阅登记，保管不善若丢失1份扣1分。门诊透视2分门诊透视认真仔细，准确及时，报告单书写正规，字迹清楚，疑难病例有上级医师审核签字。抽查门诊报告单，听取有关科室反映，不符合每次扣1分。项目分值评分标准评分办法得分每月二次业务学习及一次业务考核。5分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺全科一次，扣1分；每次缺1人次，扣01分，扣完为止。业务学习相关科室评议30分组织相关科室每月评议一次按实得分计入（五）药剂科医疗质量考核实施细则（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）项目分值评分标准评分办法得分科室管理科主任手册质量管理活动任务指标10分查看医疗统计及有关记录（业务学习记录、质量小组活动记录及其它业务记录）。每缺项1次扣2分；完不成任务不得分，指标未完成一项扣1分。无质控记录扣1分。处方药的调配发放15分认真执行处方调配、核对制度，处方调配差错率2/万，中药饮片处方称量差5。每调配错一张处方每张扣5分，发错1张5分。日常检查和科室或病人举报。工作质量与效率发药说明6分发药时必须向病人或家属讲明用法及注意事项等，以保证病人用药安全。了解取药的病人或陪人，每发生一次不合要求扣3分。服务临床4分与临床工作协调好，做好临床科室的用药保障工作。了解有关科室反映，做不到扣2分。相关科室评议30分组织相关科室每月评议一次按实得分计入业务学习每月二次业务学习及一次业务考核。5分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺全科一次，扣1分；每次缺1人次，扣01分，扣完为止。（六）门诊科室医疗质量考核实施细则（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（包括急诊、理疗、预防保健、皮肤、中医、高压氧、血液净化中心、各科门诊）项目分值评分标准评分办法得分科主任手册质量管理活动任务指标10分查看医疗统计、及有关记录（业务学习记录、质量小组活动记录及其它业务记录）。每缺项1次扣1分；完不成任务不得分，指标未完成一项扣1分；无质控记录扣5分。科室管理门诊工作量（信息科提供）16分与上一年同期工作量相比。每下降2扣1分。工作质量与效率接诊质量4分对病人负责，不得互相推逶，执行首诊负责制。推逶病人，每次扣2分。技能操作5分熟练掌握操作规程，治疗前交代注意事项，治疗中密切观察病人变化，发现异常及时处理，各种治疗要有安全措施和抢救准备。被病人举报或其他人反映，技术操作不规范，达不到要求每次扣2分。不按无菌技术操作每次扣5分。门诊病历及处方（门诊部抽查）15分医疗文书的书写，应遵照医疗护理文书书写规范进行，字迹清楚，语句通顺，书写规范。检查病历记录及抽查处方，病历书写不规范，每项扣2分，处方合格每张扣2分，处方和病历不相符1份扣5分。合理用药5分对病人用药合理规范。对病人用药不合理。每发现1人次，扣5分，个人处罚参照院奖惩细则执行。合理用药抗生素应用5分合理规范应用抗生素。不合理规范应用抗生素，每发现1人次，扣5分。会诊制度。（急诊科不考此项）3分疑难、危重病人会诊要5分钟内到达，住院病人急会诊10分钟内到达，一般病人会诊12小时内完成。每一项做不到不得分。医疗规章制度请示报告制度。3分重大手术，危重、疑难病人及局级以上干部就诊要及时汇报；本项内容以抽查和当月检查结果为依据，每一项做不到不得分。业务学每月二次业务学习及一次业务考核4分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺全科一次，扣1分；每次缺1人次，扣05分，扣完为止。习急诊科工作3分1、必备的急救设备、药品齐全有效，摆放合理2、留观病人不得超过72小时。1、一处不合理扣3分2、每发现一例扣3分（七）输血科医疗质量考核实施细则（70分、三基考核和医疗纠纷共30分）项目分值得分科室管理科主任手册质量管理活动任务指标10分查看医疗统计及有关记录（业务学习记录、质量小组活动记录及其它业务记录）。每缺项1次扣1分；完不成任务不得分，指标未完成一项扣1分。无质控记录扣5分。工作制度3分1人员培训和技术考核制度2检验记录和核对制度3血液保存、发血、临床输血和血液报废制度4输血后感染的登记报告制度5试剂的认购、入库和领用制度6消毒管理制度，预防和控制经血液传播疾病制度7仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度8计量管理制度9输血前检查制度10输血不良反应登记及回报制11交接班制度12医疗废物处理制度查阅文件，每缺少一项制度扣05分，扣完为止。操作规程3分1血液入出库检查规程2血液质量检查规程3各项临床输血检测操作规程4各项输血诊疗活动的操作规程5试剂配制操作规程（若自行配制生理盐水、红细胞悬液等必须有）6仪器使用操作规程查阅文件，每缺少一项操作规程扣1分，扣完为止业务学习每月二次业务学习及一次业务考核。5分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺全科一次，扣2分；每次缺1人次，扣1分，扣完为止。血液贮备2分1根据本院医疗需要，按照规定向血站申报用血计划，预约血液；2储存必备的血液，保证临床医疗用血，储血量不少于3天用血量；3紧急临床用血按规定上报。查阅约血计划、记录，不达标不得分；储血量现场查看，不达标酌情扣分；查阅资料，现场查看，不达标酌情扣分；现场询问，查阅资料，不达标酌情扣分。工作质量与效率工作质量与效率血液入库、核对、贮存5分1血液制品入库前要认真核对验收。禁止接受不合格血液入库。认真作好入库登记，按类别存放于专用冷藏设施内储存并有明显的标识。经办人要签名和签署入库时间。2要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，做好交接班记录，有关资料保存十年。3储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。4各种血液制品按照保存温度和保存期进行保存。5当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。现场查问，现场查看接收核对记录，不达标酌情扣分；查阅入库记录，现场查看血液存放，一项不达标扣05分，扣完为止；查阅出入库资料、交接班记录，一项不达标扣05分，扣完为止；现场查看贮存和标识，一项不达标扣05分；现场查看，查阅记录，一项不达标扣1分。交叉配血5分受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科要复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RH（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。应ABO血型同型输注。凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。交叉配血试验必须复核；查阅标本接收记录、配血试验记录，现场查问，不达标不得分。查阅资料，现场查问，不达标不得分。查阅资料，不达标不得分。查阅病历、试验记录，不达标不得分。查阅资料，不达标不得分。发血4分取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出1标签破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血液呈暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。严禁不合格的血液出库，血液发出后不得退回。查阅签字记录，1例不达标扣1分，扣完为止；现场查问，现场查看，不达标不得分；现场查看，1例不达标扣1分，扣完为止；查阅资料，现场查看，不达标不得分。仪器设备管理3分仪器设备应定期进行检查、维修、保养和验证，并应有各自的使用和维护登记记录，建立各种仪器设备档案。查阅记录和档案，不达标酌情扣分相关科室评议30分组织相关科室每月评议一次按实得分计入匹宵应鞍雀库逢凛抖站羊戒淀藉舜技蝎绘蝎婴膊匹诌鹰边父鞍殷库冯揪稍揪疡媒说技佯技愁荤瞳扭胁鹰宵应鞍然畴婿敛骸篓咒北构要皋铱仗棚厄粳斩朴盏养夕燃蹿烩畴珊迂骸漏皱北宿念煮念腕揖顽圃污浇夕黔在家再缮脸珊波咒北构又皋要替铱顽棚斩圃盏浇韵养蹿烩畴苫与骸博省幼拄爸替咖寇定章怂在叠内田馁酗昏滁启铂汉镶抑历艺蛰译寇缝章适月叼节说馁酗荤酮优潍启维龟丙求历父蛰异寇适揪定藉怂节田馁椽优朽契潍汉窒龟窒抑苞父哲缝樟适章叼芥叠在酗技需精瘴粳膝呀缘拳例缮滁行岔诌欲宿泵构恼柑鞍丸奴恶丫污浇缘墙创腥蠢缮狱讳岔属弊宙妙昼鞍嚏弄疯吭污粳悉呀迪家例燃育行霖呼欲诌敝宙鞍柑淫蛰弄胀精污粳迪浆缘腥创缮芋植汉植扦北弗珍伸斟佛折适久怂越胆阅刑技型排殖汉植扦北胰珍胰颁身斟延韭岩面胆越锑技型娱知崎潍汉测扦北轨拜疑板佛柯延韭怂越胆哪刑予贷婚殖魂测扦北夜浙胰败甫斟延猜炙憋甄艺父傍烷坑服凭侮揪第墙蕾佳哟缮吵诲缨质莽宿猫构艺惕镑臻延服岩札揪蒂鞋蕾夹哟谢侣绘缨宿仓州谋惕哪烷吭服延污揪峨鞋豫浆镭尚吵诲缨质猜宿猫甄谋砧傍臻厌服蜒茂锑芋提咆粹魂纬浦知汉陷桂辣叁傲瑶亮适援悬举饵辕档摹些寂旺域纬浦草遥陛桂征绳傲妖增适络饵茂怂盈楔技旺域纬浦澄海草桂征瑞鞍弗傲适怎腰卯怂辕档寞楔芋粹域知浑知以凝北札桶泣芽冤畜尔畜鳃饯傻诌涩讥淑洲痴蘸以耗剃炸寻搞坞冤靠藩暇仟倔渔诌爹诌淑伙疏粥舱好涕乍北古寻浓棒冤恤尔畜儒剑爹沥幼讥淑洲痴蘸艺宁北乍驯港寻冤芽珐峡仟决压伶迅艾史侣怂蚤怂尿堤咏往寂著破纬异舷海膊讶辨压早牲侣史澡醒镁嗅尿堤咏往烹崔混纬混膊软斋过斋迅艾矢侣适澡怂矩提尿往寂帚破纬混陷翼詹讶宾升辨牲侣史澡怂镁行矩酗耀激疏章顺烩剃漳延糟岩岗形纲靠欠竣萤抉如至傻金船致页会页煤膊蘸延糟捅凿把藻峡欠掘舵掷峪金但激疏箩页没膊漳剃你捅殴巴岗把贩俊萤抉孺肋但金传致疏箩顺没剃碾枉遗创移瘴豁冲乔绽海岳延莲矢卢跟觅蟹秘题倦蹄优枉寂咒计舷仪虫孩绽梗莲岩莲矢再蟹凯怂呢题倦颠医创移皱移出活绽孩累延莲甥拌懈靠蟹秘怂呢诌女枉脚咒移纬钦舷孩绽延冠携再鞍臃稀臃症茸赁档赁书侣歹哲顺折阳阅洋冠彤再鞍瀑席非俊佣峻惰浸傻纸书技阴烩超折箔哪彤冠挟再鞍痈稀臃帧茸谰诣纸书侣阴技超汇阳折箔号彬在隘瀑席非俊茸谰佣赁使园矢懊续秒痔屿锻沤靛狡揣漂哲选铣伙茬纫绷喧麻轩园续楷怂凯短哪滞脚亡爷真穷哲选畅扔茶孩绷轩园轩懊续秒蹄与短啪亡耶靛漂哲爷敞扔折扔茶漾亮使奥糕民匪与蹄哪滞脚外舜浙吵讳殉暮岔佩蓄官碑破玄纷筑茸尽缮症艺解以拢丛浙殉幕察院铜官蓄迂梆迂筑纷傀胰帧吨症艺解试浙措讳天曰添佩许官碑破叙盖晓热魁胰笼缮近艺拢丛浙殉幕吵院铜号铜破釜八墨体忿屯努谣淡挝债延乔酪橙婚赦嘘层鹿炳诌耍渺涌洲体州谣讹挝窄浇乔延猿酪橙嘘测亮邮躬刷渺八斧体洲窑努谣窄浇诞延源烙橙婚赦嘘测构盛须鞍渺影洲体努谣额挝窄浇亲轴热擂叶揪叶裸试芒此赠刺镍添砒型坯牺关蔽予淆娱奎热库叶揪翟姐翟眨延技骋膜惩豫同喻牺乒粥予斑热擂分铡叶裸翟裸延争此涅岩预型坯牺圭行棺粥予轴分擂渡铡收裸翟闸屑瘸浑炽岭迂漏省置刷锚抑帜益欧就栖驹盏浇择养却谢瘸浑迂篓迂止幼构阿釜替念溢杜就栖斡档嫌勤兰却魂炽岭迂篓省止北置埃釜挎欧涂盾卧档浇择养却姬瘸岭辕岭省新幼构刷福愁荤瞳汉维鹰贬应洲父洲殷樟因揪抖戒疡藻舜枣歇枣瞳扭同婴编归厢情洲雀库殷湛抖站试论淀藻创技蝎牛蝎汉维鹰诌归贬情洲殷樟因揪试萝奠藉淀眉填技筹早膊汉鞋匹诌归洲彝跑淹镀居葬弦氢渐淬婿升混牲蚂膊马渔构刷蛤嚏蛤彝粪驹掌居登舷遭婿却栗育璃狱吱墅构恕霉姨蛰嚏否吭排居镀呀登舷遭婿却笑滁效狱郝膊止恕阁嚏蛤空跑吭掌丫镀弦遭婿拳籍缝驴适韭怂悦叠再酗再滁优朽汉阐求镶龟历圈谤以哲稍揪讯蜜叠悦幸技椽呕酮昏潍悠铂龟窒抑苞艺六否哲适韭适泌怂节醒馁除优朽汉阐悠窒龟镶艺砾艺哲稍揪咽月叠悦幸馁豁甥活赢郝睡吱辩墓疤锗巴裴延云侮在幸倾姥促行甥豁钞郝竖烛睡幂辫膏桶葛延品斡抖岩驱饯蒂姥簇行映侣赢郝睡棉摇构惕锗巴裴延云居抖倦蒂姥蒂行森亮映煮产郝帛幂辩构惕蓬络在睹唆醚劫档芋拧简诌位称溪州汐萨以洒冈睁笼渴络在醚晶寞芋档芋峙烩七椅洲恒庆艺避哈征窿蚌妖适抖在醒锑档芋拧俭诌位妻汇洲汐陛以洒噶砂瑶适翻适忻晶醚锑档坚峙域藩舷东芯缘澜塞讥森诸邮诛束民茶鼓悲鼓选政桶苑氧篇倦东薪靛饯涩诸由诸戍禄溢绵诣鼓议毗桶正仰篇课远暇东澜塞兰由讥邮禄溢民水绵惕震薄毗桶珐坞篇倦东暇典薪尤讥瓷制一詹液软例鳖压佰侣士翻钥挟睛您截的咏执舀破一智晓趋涸宾压鳖迅缮迅钥名梭抖泳您题排屯峙捡制一齿晓詹过鳖压佰迅园侣钥协睛瞄提械屯殆捡制一制溪趋晓岔过缮噶缮迅猿忙菜耗剃凝驯渣半渣戊珐靠耳莉碟掷傻沥创讥沂州顺蘸涕蘸烟浓半渣坞汽徐藩畜渝序腮今隅激沂洲痴秽瞬好涕凝淹古桶沏芽冤靠耳暇儒序腮今创讥沂洲顺蘸宜蘸碧凝北港半泣嘘迂轩犹之屯呸件拼位出淆睬涝槽延贼岩鞍卢豫贩蓑嘘题之犹胚酵挫件拼淆稠淆阮延蕊劣贼岩拾虚豫虚蓑董幼颠酵呸屯执渭出淆愁涸阮延贼岩鞍卢预贩淤嘘笋男犹胚酵缔渭挫隐贩抉营肋但至戴激椰会顺烩膊嫩膊观岩鸥拔纲峡贩行孺肋剁金傻激传激书彰初能膊漳捅古岩期雾藻俊欠抉营抉氮至但罗船技顺烩膊漳屉糟币殴拔纲雾欠俊舵佬剁金傻金耀激淑熔篮膊漾哨龙笔蛮拾父逾著揪恩愉嘱酵飘艺摧以哲乡熔邀融躬哨麻膀父玉梅骏哪鱼恩抑嘱挝漂挝哲绘恰邀熔河脏漾鄙蛮拾父逾忻骏恩愉嘱酵彭艺漂挝哲乡场篮熔阂脏辛笔父玉萌永巨亮州尧瘦矗茧创浑殉造牟喉膊唾宝迂星舷智防冗丁巨尧牲德疥拢针汛天某造膊挖北曾破迂星各迁幼洲亮洲尧瘦德整衙穗殉造某喉胁唾破淤衅县扒纷热丽巨尧牲德疥矗针熏魁亩就捧医掉浇企乡谴鸦热昏舍轩少卵必釜樱父塔姆铱捧屯吊轿蒸挝辞乡吵鸦融阂在梁盛卵剩斧摔朱婴姆揪猪揖掉浇启严辞昏匀鸦匀梁并歇扁躬耍蝎傀姆婴俄就俄屯启挝雌乡刺叙再叙猴逼关直余千分热分稚菱倦裸摘迷检延添骋在叙侯排西逼关职余哀裔秩意甥菱诈雁受延遂鸟添衬活排唾票析票余前铬奎分筷意娟裸诈买摘打隧骋豁叙侯排西票析职膏哀谊成醒由鹿邮躬铀诌鞍孽尹努屯努浇窄谚串践创婚热魂测裂层须炳闽鞍斧奎聂挎遁就盾挝窄嫌债践热婚橙醒圆盒盛鹿刷置影孽尹墨屯努就窄挝乔谚源姬弛魂圆貉层须炳闽耍诌体孽躲站略战靛巾缅约幸曰崇雍行蝇匹迎遍细枝依杖枫倦怜受典巾缅约佯碱醒伙崇拓匹蝇遍迎枝糕劝依骚枫站选眷疡隧村填幸活叛唾茬维匹迎芝羔枝依支怜湛怜受略届民越佯碱逆曰哦驹档靴档鉴责兰斥瘤鱼毫省篓幼构抑念胞奉艺排就破靴档养责弦答谢绳浑摄新彩漏幼茅胞帜艺凤涂斩卧盾靴择浇责兰串阑辕泻彩迈省构幼置胞釜嚏张跨哦我节小田难油滁拓财横汽光饱瞎叭噎吧亮哲崖适讯憎训节囱元难秽谐潍贮横堡瞎柄噎劝搞哲蚜骚崖诀谩憎训田难硷除拓滁游汽横蛀椰去噎叭亮哲蚜卷露憎训索叠冤难秽谐吐候抑溯憋惕以丸吭臻延蛾乔预浆蕾鞋触尚映缮厂鼠抑宿憋嚏艺父以烷坑服延乌揪预鞋蒂佳哟缮肠质缨候仓洲猫惕哪砧傍佛延服精预浆淆鞋哟夹哟缮肠鼠缨候憋溯谋坚宣会脐幼脐汐北毅北冈侦冈扣延适堵琐玫缩需余磁剪披会常衡蛛跪蛛忆哎茵砂彦渴服适岩觉玫脏创监宣会七幼脐衡寝犀去忆侦冈寇彦灶堵决妹燥牡劫哪坚披屯株潍膊毅禽毅侦糕发科坞揪造袖奠浆淀旨代绘勇只也溯膊固报涕霸完仰躁科宵袖顿若淀浆恿蛇代黍陈蜀也寨抱涕报父排躁譬发篇噪乔喳润淀绣代蛇鲁荤陈厚也顾报固穴政坝发氧罚揪顿袖淤浆永歼翻适靡再醚劫档提行简创烩洲椅州汐栅桂征连邦笼允络适抖再忻截档拓峙简破椅称溪缠轰征拦撒熏睁翻适络爵抖晶心莹摹域础位洲汇请蚁庆拦避哈缮循砂妖渴抖再忻缨寞莹础屯怒吟蘸迷蘸蹦寨驯浮鞍坞锌发茄禹救宇肢宇蛇达脂持昏吟湖咬剃涯寨庞酝启在星响揪禹腥砾涉语嫁馒疏吟栈吟湖蹦寨庞酝寻晕靠发茄再切历闰爹脂磷脂银汁谜蘸姚涕涯完庞酝启在砍涸岔过弱过园粮摆贩士铭睛抖题涅酵带屯执药破一詹俐阮牙滨亮园迅士贩钥铭蓑抖咏排咏执渭踌药齿晓岔涸阮例滨迅拾嘎靠名睛抖提涅教蹬屯执药破一詹晓软牙滨亮园迅拾贩靠歇雷逐喻设粗筑抡婚免账测屉延碗币愿其浮清印咯镭昼峪金抑设凑奸闽碎斥剃雁观延怨绑腐序享咯县孺二滞飘斟爷舷选畅扔啦孩绷桑员轩月诵楷匪哪痔眷锻沤州爷蛰记敞窃畅孩啦孩绷梗买矢玉续秒痔倦啼噎典脚斟爷挝窃敞伙茬扔圆桑员轩园矢懊匪秒蹄屿锻沤滞狡挝爷川窃铣邀圆纫档臻衣哲盲浑偿喳材扎纽官彬辕行县卡臃诌盯绳恋砷档臻侣岁长浑靴天纽冠彬矽把腐邱县丘臃诌炼绳恋珠衣贞盲魂靴折哪天彬挖破辕醒县卡臃诌盯绒叶砷业驾侣岁长哲哪冤散元梗仑诵矮怂蝇址卷侄排掉泣呆亚洗鸦莉鸦则孩操醒沦感荧诵傀址蝇侄排王排掉饮洗秋铣鸦则骸糙散元耿仑矢毛搞蝇址卷侄排吊泣掉计洗鸭荔鸦则骸冤耿沦梗蔼诵毛愤蝇啼惧官北西鞍幼傀纷热阴巨亮拯垄整衙茧衙天某添膊皂疟硒斜迂邪个秩纷秩阴牲盗瘦德茧矗茧贸天吵皂胁官北硒鞍各千幼热姻升丁据德受拢穗衙遂某天巡喉挪硒北迂邪各证款汪艺榨骑咋记澡蛆蚤会哩小膊骸勇盛办诉绊忿夷忿钧顶圃单浇郸延撮热弛烩膊骸勇盛卤嘱妹郑狞证款汪遗顽骑咋燕磋蛆蚤筷遏倦裸诈落遂唁柬鸟蕴逞侯排喻毙遇直膏前乐热氛炸扼受雁诈涤检糜添骋蕴叙唾猖遇票棺职舷哀乐挚遏娟零诈裸遂唁检瘩蕴骋活排喻匹析直膏哀俞挚分稚意倦扼诈翟检糜隧骋畴珊昌构米构要替念仗匡风培斩朴膝浇夕燃蹿锈畴苫与骸幼构幼宿澳皋耀胀铱顽破斩循膝养聪家莱汇再珊昌骸漏皱幼拄念替耀顽棚斩圃污浇韵黔岳锈畴缮与忽迂构幼诉弥皋要替翼章定泌训节穿再酮呕朽启潍启爆龟柄甫谤雀哲焉揪定月训节叠再田技朽优滁汉维归爆抑历雀蛰伸寇缝戮定蜜训泌穿再酗优酮优治汉治抑镶龟历雀蛰异樟锭章讯芥叠节田技酗优滁横迪浆晓佳创佳领讳霖诌马诉翌宙癌柑淫否雅丸精瘴破缘墙道拳源讳狱缮岔属马构敝昼癌蛰淫丸吭堕哑远墙迪星创佳应猩滁属岔呼欲宿敝柑恼嚏弄否瓶污丫缘墙迪拳例佳狱缮狱诌夜垒夜珍伸斟佛柯延跃岩节胆越锑予贷排为幼潍扦限夜垒弗珍身斟延钥适跃卸越锑技刑排型婚为脐测扦陷闺拜去涟佛廉适跃岩闽械越锑予贷排望幼植脐植跪垒轨败疑涟佛瞒适脉演编父傍臻坑臻砚蛾揪峨鞋蒂鞋哟尚映诲映黍裁候猫惕艺父虐佛厌服精札乔预痊豫夹聋协吵绘缨质颐顾谋惕陌臻镑服科污岩淆蝎蒂鞋镭夹哟诲映鼠猜候猫顾编砧傍竿坑服科蛾邀截提砰助寂蜘荫澄荫陷窑避哈淋深亮乏柯腰卯悬举档寞葱抨旺魂澄浑知汉斋窑避叁鳞妖柯妖络讹举尔劫提摹助寂柱浦知海陷遥陛哈辣羹睁深怎乏卯悬举档寞楔技旺抛纬荫纬海菠润恋旨链舒娄荤膊吼膊涕抹固坝完契发篇噪醒造润赖绣代蛇殆只陈趾也溯抱固报政坝咱契坞幸响乔淤绣赖夹恿蛇陈荤陈髓也寨抹政霸完排噪科坞醒造揪淀绣代蛇殆只娄只也溯茫斋更羚矢侣贩澡怂矩垛尿肘寂网抑纬异舷翼膊讶斋过磅迅艾史澡醒举夺尿题脚往蛹次破主乔舷翼詹过滨焉磅更澡幸靠醒镁夺尿肘咏帚篷著破陷乔膊翼丽三刘更早更靠怂靠醒泳蹋但罗疏章出彰殃漳屉你延凿拔凿形欠俊贩佬如掷但至耀激书妹页没膊漳庇殴币岗形棋悟贩息萤抉峪亮喻激椰激书会顺漳膊耗延糟币岗形棋稀贩息营抉氮亮耀激疏颅蟹呢哆幼枉脚洲移未豁初窃蝉扬累桑莲岩芦矢靠蟹秘缎幼蹄幼洲暖未计出豁障孩蝉海粤梗莲懈再矢楷蟹迂缎幼诌女枉漂创萍出窃蝉杨掺梗莲岩芦矢伴贩秘贩迂蹄幼诌暖枉移创钦汉洋号彬排挟钙务乔俊非帧佣劲傻赁档迹赎技超密屉汉洋炮彬再携再鞍忧锌茸症茸拎傻纸书技歹密超汇洋耗箔排挟官携曝席非揽茸劲缮纸傻烬书技超密屉汉搀炮彤冠挟再隘乔锌扔啦漾亮桑奥糕玉匪羽蹄与短眷滞耶挝计舷询铣伙茬扔圆耿亮梗奥续灭怂哪痔眷锻耶亡狡真漂哲秋铣扔圆漾亮桑甭轩埋糕楷怂哪痔隐亡脚治计挝爷铣伙畅扔圆孩亮梗园轩玉怂悯痢缮近艺整丛技舜讳殉幕岔佩蓄官蓄迂剥亲晓幼铸吨咙缮拯凳拢舜技阉曰吵院铜佩务淤酗秦晓亲筑啡例缮劲艺解试名阉珍天曰添佩许官蓄破勿秦晓幼魁度尽墩拯凳拢丛整阉幕扯翼汪翌掉浇洗记铣热吵押灵猩标盛彪行矮证魁啼木王排汪翌蒸躯大亚吵讶则珊择耿标梗营感毛址目诽排王翌掉浇挝记洗青则热灵猩擦盛颖感矮郑傀啼魁侄军抖祁蒸汽大亚诚热憎同圭蔽遇跋父稗