7自我口腔保健方法-武大《预防口腔医学》课件（可编辑）

7自我口腔保健方法武大预防口腔医学课件预防口腔医学课程教学自我口腔保健方法武汉大学口腔医学院口腔预防科郭颖第一节漱口MOUTHWASHING一、漱口的作用与方法二、漱口剂的种类与应用三、有效药物漱口剂的特点洗必泰（氯已定，双氯笨双胍己烷）CHLORHEXIDINEGLUCONATE成分二价阳离子表面活性剂，常用葡萄糖酸洗必泰。机制与牙釉质、菌斑细菌、菌斑的细胞外多糖结合，特别与粘膜结合。浓度漱口液浓度为0102优点应用最广、抗菌斑能力强,对革兰氏阳性菌抑制效果强于革兰阴性菌。缺点味苦、可使牙面和舌粘膜着色，可引起味觉障碍，促进牙石的形成。可被牙膏中多数表面活性剂失活，用牙膏刷牙前后不要使用。酚类化合物成分主要有麝香草酚、樟脑酚、MENTHOL,THYMOL,EUCALYPTOL,METHYLSALICYLATE等典型产品美国的LISTERINE（李施德林商品名）漱口液，有110年历史优点临床研究证明有抗菌斑和预防牙龈炎的效果双氧水一种强氧化剂，具有防腐、灭菌、除臭和清洁功能浓度0305优点有效抑制菌斑形成，繁殖和集聚。特别是专性厌氧菌，如梭杆菌、真杆菌和螺旋体等缺点长期应用可产生牙面脱钙和黑毛舌等副作用抗生素成分常用001003甲硝唑和006四环素甲硝唑为专性厌氧菌特效药，能有效抑制菌斑形成，改善牙龈炎症状况四环素对放线共生放线菌有特效，对牙龈类杆菌、韦荣氏菌等有一定效果其他种类的漱口液165氟化亚锡溶液001003的呋喃西林漱口液血根碱漱口液以及锌盐漱口液等都证明对抑制菌斑有效第二节刷牙TOOTHBRUSHING刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙内的菌斑或牙垢与食物残屑，减少口腔细菌和其它有害物质，并防止牙结石的形成。同时通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环，促进牙周组织的新陈代谢作用，增强牙龈组织的抵抗力。TOOTHBRUSH牙刷的历史牙刷TOOTHBRUSH的起源与演变过程古时人们常咀嚼一些芳香的小树枝来清洁牙和牙龈，维持口腔清新唐朝（公元618年907年），中国人就发明并使用了用猪鬃毛制作的与现代牙刷相似的牙刷1780年英国人WILLIAMADDIS用骨柄、猪鬃毛制作了牙刷，当时被称为“第一支有效牙刷”1789年美国牙科医生ISAACGREENIVOOD介绍了一种双头牙刷，一头为长刷，用于常规刷牙，另一头为短刷，用于刷洗牙舌面1857年，WORTH在美国将第一支牙刷投放市场1900年塑料材料取代了骨柄1936年尼龙丝毛取代了猪鬃毛（一）牙刷的设计1牙刷的结构牙刷由带刷毛的刷头和手柄构成，二者之间由一个狭窄部相连接。牙刷的设计使刷毛的长度和位置能更好地达到邻间区手柄的设计提供给成人或儿童最大的灵活程度刷毛的硬度也不尽相同，有硬毛、中等和软毛之分刷头的外形1天然鬃毛与尼龙丝毛的比较尼龙丝毛NYLONFILAMENTS抗折性较天然毛高10倍，且不易裂开，耐磨，易于清洁。尼龙丝的外形和强度可被规定在统一的范围内，生产简便、经济。天然毛NATURALBRISTLES来源较短缺，不易清洁保管。直径变化较大，在00510508MM之间，影响刷毛的硬度。（2）硬毛牙刷和软毛牙刷的比较刷毛硬度由以下几方面来确定刷毛的种类和类型；刷毛的直径和长度；毛束的多少和孔径的大小。每束毛的数目和弹性刷毛直径是影响刷毛特性的重要因素成人牙刷刷毛直径范围01780381MM01780229MM为软毛02540305MM为中硬03300356MM为硬毛0381MM为超硬毛儿童牙刷刷毛较短，刷毛直径为0127MM3牙刷形状侧面形态侧面形态根据不同年龄人群的口腔结构，牙刷有不同的型号即大、中、小号。刷柄的设计刷柄的材料，目前多用塑料制品。刷柄应有足够硬度、弹性、能承受刷牙时所运用的力量，不易弯曲与折断，容易清洁干燥。刷柄设计的角度新型牙刷提高握持舒适性、增加去除菌斑效率及特殊用途婴儿指套式柔软牙刷超声波牙刷各种异型牙刷弯毛牙刷，两侧毛长内弯，中间毛短而直，两排长毛包住整个牙齿。简单水平运动可达到良好洁齿效果。带牙膏的牙刷，牙刷柄内放进牙膏1电动牙刷（ELECTRICTOOTHBRUSHES）适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关节炎患者等手功能障碍者。电动牙刷的使用电动牙刷有很多不同形式，有的为往复式弧形或直线运动，有的是二者相结合的，有的为圆形运动，有的为椭圆形运动和颤动。指套刷“V”型或“U”型牙刷戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧，能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑，并且能清洁牙，按摩牙龈。（三）牙刷的选择个人爱好使用便利牙齿的排列情况刷毛软硬适度刷头大小身体有残疾的患者、可选择电动牙刷牙周病病人，戴固定修复体或牙颌畸形矫治器病人均应在口腔医生的推荐指导下选择牙刷。四）牙刷的保管牙刷被细菌污染会导致细菌传播。不洁的牙刷是多种疾病的传染源。二、洁牙剂及其作用洁牙剂的历史古希腊时用雪花石膏石、浮石、滑石粉与金刚砂细粒材料洁牙。我国唐朝王焘外台秘要“每朝杨枝咬枝头，点取药揩齿，香而光洁”。明朝时用骨粉或食盐作为洁牙剂。清朝时有固齿刷牙散。20世纪初期世界上最早出现了以肥皂为主要成分的牙膏产品。1926年我国第一代管状牙膏“三星牌”。50年代国外生产出含氟牙膏。70年代我国出现含氟牙膏、中草药与洗必泰牙膏等药物牙膏。方液仙先生（18931940）1893年生于上海，出生于宁波金融世家1912年创办上海第一家中国化学工业社，生产推销三星牌牙粉1926年首先研制成我国第一代牙膏产品三星牙膏1940年7月遭汪委政府“76号”特务绑架枪杀洁牙剂（DENTIFRICES）分类液状不含按磨剂和洁净剂，摩擦力小，流动性大，也没有足够磨擦清洁牙齿的作用。粉状使用时需蘸水稀释，使用和保存均不方便，目前很少使用。膏状即牙膏，摩擦效果好，性能稳定，使用和保存均方便，因此被广泛使用。（一牙膏TOOTHPASTE的基本成分摩擦剂（ABRASIVEAYATERM）洁净剂（DETERGENTS）润湿剂（HUMECTANTS）胶粘剂（BINDERS,THENERS）防腐剂（PRESEEVATIVES）甜味剂（SWEETENINGAGENTS）芳香剂（FLAVORINGAGENTS）色素（COLOURINGMATTER）水（WATER）表普通牙膏的主要成分和作用组成成分百分比作用磨擦剂碳酸钙、氢氧化铝、二氧2060除去菌斑、色素食物残屑，化硅、焦磷酸钙、磷酸氢钙等磨光，使牙面光洁洁净剂月桂醇硫酸钠12降低表面张力，增进洁净效果，浸松牙面附着物，使残屑乳化和悬浮，发泡利于除去食物残屑润湿剂甘油、山梨醇、聚乙二醇2040维持一定湿度使呈膏状，防止在空气中脱水，延迟变干胶粘剂羧甲基纤维素钠、合成纤维素23稳定膏体，避免水份同固体成分衍生物分层芳香剂薄荷、留兰香等23味道清新、爽口水蒸馏水2040作为溶煤防腐剂酒精、苯甲酸盐、二氯化酚3防止膏体变质，膏体硬化甜味剂酸盐，焦磷调节口味一般来说用硬性摩擦剂如常用碳酸钙和硬毛牙刷来刷牙，洁白效果较好，但对牙齿磨损严重，对牙周病牙骨质暴露者则更不合适，牙周病患者应尽量使用含软性摩擦剂如磷酸氢钙、二氧化硅的牙膏。1清洁作用有助于机械性去污，增强刷牙效果；2美白作用有清洁和抛光牙面，保持牙齿清洁美观、爽口，消除口臭；3防治作用有防龋、消除菌斑，防治口腔疾病的作用。三药物牙膏在普通牙膏的基础上加一定的药物，牙膏到达到牙齿表面或牙齿周围环境中，通过药物的作用，减少牙菌斑，从而起到预防龋病与牙周病的作用。药物牙膏的种类含氟牙膏脱敏牙膏氯化锶和硝酸钾增白牙膏氧化剂中草药牙膏金银花茶树口腔内寄生着大量的非致病菌，相互依存、相互制约、维持口腔生态系统的稳定。盲目长期滥用药物牙膏可以干扰口腔生态平衡，导致菌群失调。口腔中的某些致病