经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效塞旦医堂盘查笙笠鲞箜塑,砌,一,。,一“一,珊舀,“,一,咖【咖,肿,。,一,由,收稿一编辑袁宁,经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效何春军陈浩操赖以毅吴伟志黄梓基摘要目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法取年月至年月椎问孔镜技术治疗腰椎问盘突出症例。以评估手术前后腰腿疼痛情况、改良标准评价临床疗效,并术后复查。结果术前为术后为。改良标准评价疗效优例,良例,可例,差例。除例失败外。其他患者术后复查均显示突出物彻底或大部分消失。结论经皮椎间孔镜技术行髓核摘除治疗腰椎间盘突出症安全有效、恢复快,但需注意选择适应证。关键词椎间盘移位椎间孔镜射频消融微创外科腰椎间盘突出症是引起慢性腰腿疼痛的常见均岁。病程平均个月。术前均行疾病,多数患者通过保守治疗可以获得缓解,对于腰椎正侧位、动力位线片、检查。/椎间保守治疗效果不佳者可以考虑手术治疗,可通过盘突出例,/例。所有病例均表现为单侧方入路经椎间孔行腰椎间盘突出症髓核摘除节段椎间盘向椎管内突出或脱出,腰椎动力位术,具有创伤小、安全、术中出血少、对椎旁软组织线片上无显椎体失稳,证实无椎管狭窄。损伤小、术后疼痛轻、恢复更快等特点。本研究应纳人标准本组病例均有不同程度的单侧用经皮椎间孑镜技术治疗经保守治疗无效腰腿疼痛病史,经严格保守治疗至少个月后效的单节段腰椎间盘突出症患者,观察其临床疗效,果不佳,患者临床表现与影像学资料吻合显以期为临床提供参考意见。示单节段腰椎间盘突出。资料与方法排除标准腰椎间盘突出伴有椎体不稳、一般资料采用治疗腰椎间盘突出症脊柱畸形、椎管狭窄、椎体滑脱、椎问盘钙化及髂例,其中男例,女例,年龄岁,平脊较高、横突肥大并腰骶假关节形成者、实验室检查异常及局部皮肤条件差,腰椎间隙高度减少以上,腰椎感染、肿瘤和畸形。/作者单位叭广州市荔湾区骨伤科医院手术方法患者取俯卧位,使腰椎后凸,腹部万方数据塞旦医堂苤查递鲞箜塑悬空。臂透视下定位。取突出椎间盘平面的突出侧腰侧后方距后正中线。为穿刺进针点,局麻浸润。插入的穿刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧,在穿刺针管内再插入的穿刺针到达突出的髓核内。向椎间盘内注入美蓝与造影剂的混合液,进行疼痛复制试验及椎问盘造影图。通过穿刺针放置导丝至病变的椎问盘内。退出穿刺针,在进针点皮肤处切开约图术臂线卜套管位设及染色悱盘切口沿导丝向小关节突外侧缘逐级插入导杆、导管并分次由小到大插入环锯,型臂透视下顺时针旋转环锯去除小关节突外侧缘增生的骨质和部分上关节突,扩大椎间孑退出环锯导丝保持在原位不动,放人工作通道,开口朝向突出的髓核连接安装椎间孑镜系统,以含庆大霉素生理盐水冲洗,将蓝染髓核取出暴露神经根,用可屈曲双极射频电极止血及消融纤维环裂隙周围肉芽组织和图术后、术前,箭头为解除压迫所在神经末梢并对纤维环破口处热凝皱缩成型,探查神经根,拔除套管,无菌包扎切口。术后卧床休息症状明显严重影响生活质量,传统的开放手术创。伤大,导致患者恐惧心理,所以微创治疗则日益受,指导患者行腰背肌锻炼。疗效评价指标采用视觉模拟评分法到重视。内窥镜下操作摘除突出髓核疗效显著,其评估手术前后患者腰腿疼痛情况。采用改良残留症状与复发率也明显少于保守治疗,研究显标准评价临床疗效。统计手术时间,术中出血量,示能够降低发生率或者延缓的手术切口长度等。术后个月内再行,以确认发生,优于内固定术。本研究中患者平均术后下床时间为,住院时间为因此胛术突出物是否彻底摘除。后可以让患者更早下床活动,缩短了康复时间。统计学处理患者年龄、性别、手术节段采用检验,临床疗效评价等指标采用检验,以尸与相比,有增加麻醉风险的可能为差异有统计学意义。内镜系统经过椎管。对硬脊膜和神经根的损伤风结果险较大、椎管内局部神经粘连导致瘢痕形成。因切所有患者均获随访。手术时间为,除了部分椎板、黄韧带甚至咬除部分小关节突,术平均术中出血量为,平均后易导致患者腰椎不稳。并且可引起腰痛引。而术后下床时间为,平均为住院时间胛不缝合伤口,瘢痕极小。术中出血量少,组织损伤小可真正保持腰椎自身解剖结构和生物力为,平均。本组病例没有出现硬脊膜破裂、血管损伤及椎旁血肿形成、神经损伤、肠管损学的稳定性。术中用美蓝染色,能清晰辨认突出的伤及椎间隙感染等并发症未出现神经根损伤或髓核组织、破裂的纤维环。术中使用可屈曲的射频电极可消融突出和脱垂的髓核组织并用热凝对根性症状加重病例。例患者在术后当天出现一过性神经麻痹,考虑系术中对神经根刺激所致。,未破裂的纤维环进行修复,既保留了椎间盘的生理行特殊处理,后症状自行消失。例术后症功能又减少了术后复发。有学者报道,通过可增大椎间孑神经通道,解除狭窄。本院所有行状缓解不明显,采用后路椎间盘镜技术治胛治疗的患者均以基础麻醉联合局部麻醉麻疗后缓解。术后个月内,余例患者均行醉风险小,术后当天即可下地行走,患者术后卧床、检查,提示突出突出物全部或部分切除图。住院时间均显著短于。本组病例术前为,术后,术后评分与术前比较有明显改善,胛的疗效取决于术前评价、术中神经根的改良标准评价疗效优例,良例,可处理及主刀医生的技术熟练程度。术中取出蓝染例,差例,优良率为。的髓核后检查神经根周围的松解度极为重要可讨论旋转工作套管,从不同的方向观察是否还有残留腰椎间盘突出症为一常见病,患者腰腿疼痛的髓核组织。持续盐水灌洗可冲洗出椎间盘内毒万方数据塞旦医堂盘查笙笠鲞箜塑,性代谢产物,并可防止热凝治疗的副产物在椎间盘内积聚。本研究中例患者术后症状缓解不明显,采用治疗后缓解。这例患者例提示,/髓核脱出游离术中未见到游离髓核组织,仅姚远林,何云武,姚小刚,等椎间孔镜微创术治疗腰椎问盘行部分突出物的摘除。另例患者提示中央突出症例疗效观察中国医药指南,型突出较大。术中未能对神经根前内侧进行充分刘宝平,孙义忠王峰宝椎问孑镜与开窗治疗椎问盘突出清理及松解。除这例外,其他患者术前都属症术后影像学分析中国骨与关节损伤杂志,于旁中央型、椎间孑型或极外侧型突出图,术后复查均显示突出物彻底或大部分消失。此熊英辉显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术后中远期疗效分例在门失败后,仍可行后路补救手术。因析中国矫形外科杂志,吴闻文,李振宙侧后路经椎问孔镜下髓核摘除术、射频热此适合于椎间孑型及极外侧型的椎问盘突凝纤维环成形术治疗椎问盘源性腰痛中国脊柱脊髓杂出患者,对于中央型突出、髓核游离的病例较困志,难。导致手术失败,需注意选择适应证。吴小程,周跃,李长青经皮穿刺椎问孔镜与显微内窥镜治胛不足之处主要是射线辐射。对于/疗腰椎问盘突出症的前瞻性随机对照研究第三军医节段,因髂脊较高需要更大的穿刺角度,给手术带大学学报,周跃经皮椎问孔内窥镜技术的现状与未来中国脊柱来很大困难。所以要求术者有丰富的微创脊脊髓杂志,柱外科的操作经验需较长时间才能熟练掌握该技周建伟,杨滨,任冬云,等杨氏椎问孑镜治疗腰椎问盘突出术。该技术是治疗外侧型腰椎间盘突出症安全、症的远期疗效中国矫形外科杂志,有效的手术方法,远期、近期的疗效显著,值得何升华,彭俊字,赵祥经皮椎问孔镜椎问盘切除术治疗腰推广。椎问盘突出症近期疗效观察中国骨伤,参考文献周跃,李长青椎间孑镜与技术治疗腰椎间收稿一编辑张倩盘突出症中华骨科杂志,儿童综合征临床分析梁立阳李栋方何展文罗向阳李平甘摘要目的探讨儿童综合征的临床特征及其表现。方法回顾性分析例经诊断为儿童完整的临床资料。结果例儿童患者中,男例,女例,平均年龄个月。例中例有精神运动发育迟滞,例有癫痫发作,例有智力发育落后,例有小脑共济失调表现。部分患儿合并有先天性耳聋、先天性心脏病等其他畸形。表现小脑蚓部较正常小而扭曲,位置升高后颅窝中央巨大的囊肿并与四脑室广泛相通小脑幕向上移位后颅窝增大不同程度脑积水及其他颅内畸形。结论儿童主要临床表现为精神运动发育迟滞、癫痫发作和智力低下,部分合并有其他系统先天畸形。表现具有特征性,是诊断儿童最可靠的影像学方法。关键词综合征临床特征少量临床研究。本研究通过回顾性分析我专科近综合征又