癫痫

癫痫基础知识与护理门诊部彬彬概念癫痫（EPILEPSY）是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性脑中枢神经系统功能障碍的特征临床综合征。根据有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或同时存在。本病的特点是发作性及重复性。发生部位癫痫多发生在颞叶，因颞叶内侧部分（包括海马体和杏仁核），该部分贴近小脑幕切迹，此处血液供应来自前后脉络膜动脉，当受压挤压，电刺激较低，且有广泛的神经联系，有利于发生癫痫。分类原发性癫痫暂时未能明确病因者，倾向于遗传因素所致。继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等隐源性癫痫未找到明确病因，可在特殊年龄段起病。影响因素1、遗传2、环境内分泌改变如女性在月经期前、中发作加剧加频睡眠在入睡前或晨醒后发生多见在缺乏睡眠、疲劳、惊吓等情况下都可复发临床表现1、简单的部分性发作以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，或出一简单的幻觉，无意识障碍。（小发作）2、复杂的部分性发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等动作的重复；伴有意识障碍。3、精神运动性兴奋表现为无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等，事后不能回忆。临床表现4、单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短，发作后仍继续原有的动作。5、癫痫持续状态单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作临床表现6、全面强直阵挛发作（大发作全身肌肉抽动及意识丧失的发作,典型发作，可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。癫痫的危害性脑引起记忆障碍、智力下降、性格改变，又可促使发作次数增多。有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大，这种认识是错误的。虽然癫痫病人中不乏智力超群、出类拔萃之人，但从整个癫痫患者群体来看，智力仍不及正常人群。不乏智残者。行为一些病史较长的患者常出现行为怪异，表现为少言寡语、性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。对寿命一些癫痫发作有时很突然，易造成意外伤害，个别癫痫可出现癫痫持续状态，危及生命。对其它方面部分癫痫发作常影响到呼吸、血压、脉搏等，对其它组织器官造成伤害。实验室及其他检查实验室血常规、肝功能血药浓度检测神经影像学检查CT和MRI、PET神经电生理检查视频脑电图检查（确诊）癫痫与癔症的区别1、癔病发作时是慢慢倒地，不易受伤；而癫痫发作时则是突然昏倒,很容易受伤2、癔病患者面部潮红，以后渐渐苍白；而癫痫患者的面部一下子变得苍白3、癔病发作时瞳孔对光反射存在；而癫痫发作时瞳孔扩大,对光反射消失4、癔病患者痉挛主要发生在下肢；而癫痫患者则会发生强烈的全身性痉挛5、癔病发作时舌头一般不会被咬伤；癫痫发作时的舌头则经常被咬伤。6、癔病患者有意识障碍，但不会不省人事，常常一边痉挛一边又哭又笑，有妄想但能够交谈，发作后能回忆；癫痫发作时意识完全丧失，表情痛苦，病后无记忆。7、癔病性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重，有暗示性；癫痫发作无明显诱因，大病突然，无暗示性8、癔病发作时脑电图正常；癫痫发作是脑电图严重异常。视频脑电图监测的方式有戴电极帽、安装头皮电极及颅内埋置（硬膜下电极线电极和电极放置在可能是癫痫区域的脑部）电极帽有不同型号，检查便捷，不需剃头安装，适用于门诊检查病人头皮电极剃头后安装，更能准确记录。颅内电极可以直接记录脑皮层的电活动。视频脑电图根据摄像头数量的多少，也可以分为单摄像头和双摄像头视频脑电图。单摄像头视频脑电图的缺点是要么只看大体发作情况，要么只看局部发作情况，无法同时兼顾。视频脑电图我们癫痫中心构建了国内最大的视频脑电图监测系统，20台精密脑电图机均采用国际上最先进的双摄像头视频采集设备，一个摄像头不间断地拍摄患者的全身，观察整体发作情况，另一个拍摄局部，可以更好地观察癫痫发作时面部和眼睛的细微动作，例如咂嘴、眨眼、眼球偏转方向等。这样，可以更全面客观地记录发作过程，分析临床和脑电之间的关系，提高癫痫诊断水平。哪些患者可以考虑手术治疗手术适应症局限性发作23种抗癫痫药物的正规治疗后仍然无效癫痫的发作严重影响患者的生活质量患者身体和精神状态能配合完成术前的评估和术后的康复患者的癫痫灶明确，病灶不在大脑的重要功能区域常见护理诊断/问题有外伤的危险与发作时全身抽搐、意识丧失有关。有窒息的危险与癫痫发作时全身抽搐呕吐物误吸，肌肉神经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关有药物中毒的危险与抗癫痫药物服用时间长、药物代谢与排泄差异、病人未能正确服药有关恐惧与癫痫发作不可预知和窘迫有关自我形象紊乱与抽搐发作时患者难堪的外观形象，使病人自尊心被破坏有关。癫痫发作时的处理1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。迅速让病人仰卧，不要垫枕头，同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。2、对于已经倒地的病人，应立即取平卧位，头偏向一侧，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。3、救助者随即松开病人的衣领和裤带，将病人头偏向一侧清理口鼻分泌物，防止窒息，同时，还要把病人下颌托起，防