乳腺癌围手术期患者的护理体会

乳腺癌围手术期患者的护理体会2242011年2月第6卷第4期CHINAPRAEMEDFEB2011VO16NO4等活动,下肢伸屈活动牵拉神经根,使其有1EM范围的移动,可防止粘连发生褥疮保持床铺的平整,松软,清洁,干燥对长期卧床或坐轮椅的患者,将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫,棉圈棉垫等,以减轻局部组织长期受压定时翻身避免拖,拉,拽等形成摩擦力而损伤皮肤26心理护理术前详细地向患者讲解疾病有关的知识,介绍手术过程,手术安全性以及手术效果等相关情况,使患者以最佳状态迎接手术,术后指导患者进行必要的功能锻炼,以积极地心态配合治疗和护理J3讨论乳腺癌围手术期患者的护理体会刘莹王妍张晶娥王兰君腰椎间盘突出症患者通过手术治疗来获得缓解或治愈,护理人员应给予各种相关健康指导,更好地提高患者对疾病的认识,发现并改变其不良的生活方式,达到促进疾病早日康复,预防疾病复发,提高自身保健能力参考文献1吴在德,吴肇汉人民卫生出版社,2008,18472陈丽丽,沈桂杰,杨立新腰椎问盘突出症围手术期患者的护理体会中国实用医药,2010,412228229【摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期的护理方法和护理效果方法分析乳腺癌围手术期患者52例的临床资料,进行术前指导和准备,术后病情观察及各种管道的管理结果有效的围手术期护理可以使患者对战胜疾病充满信心,减少术后并发症的发生,对疾病的康复有促进作用结论给予乳腺癌围手术期患者实施有效的护理措施指导对乳腺癌根治术取得良好疗效有重要意义【关键词】乳腺癌围手术期护理指导目前报道,乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位,发病率明显呈上升趋势,手术治疗是根治乳腺癌的首选方法,因切除乳房对患者来说心理压力较大,因此,做好围手术期护理干预有着非常重要的意义1临床资料11一般资料选择2008年2月至2010年5月我科收治的乳腺癌围手术期患者52例作为观察对象,年龄2572岁,平均52645岁,其中45例为单侧乳癌,7例为双侧乳癌12临床表现早期表现为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块,常是患者无意中发现而就医的主要症状,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动,随着肿瘤的增大,可出现“酒窝征“及“桔皮样“改变13转移途径乳腺癌主要转移途径为局部扩展,淋巴转移,血运转移2护理21术前护理211心理护理乳腺是女性重要的性器官,手术切除不仅对形体有影响,而且身心受到打击,护理人员应耐心地向患者讲解手术的必要性,使其做好充分的心理准备,接受现实,树立战胜疾病的信心212术前准备做好各项化验,B超,乳腺活检等检查,对有乳头溢液或局部破溃者,应及时给予换药,保持局部清洁22术后护理221伤口护理观察伤口有无渗血及加压包扎后患肢远端血运情况,如肢端肤色发绀,温度低,应及时给予放松绷带222引流管护理维持有效引流,乳房癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸弓L,以便及时,有效地吸出残腔内的积液,积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合护理时要注意】保持有效的负压吸引若引流管外形无作者单位163316黑龙江省大庆市人民医院改变,但未闻及负压抽吸声,应观察连接是否紧密,压力调节是否适当妥善固定引流管引流管的长度要适宜,患者卧床时将其固定于床旁,起床时固定于上身衣服,保持引流通畅,防止引流管受压和扭曲引流过程中若有局部积液,皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应及时处理观察引流液的颜色和量术后12D,每日引流血性液约502OOML,以后颜色及量逐渐变淡,减少拔管术后45D,每日引流液转为淡黄色,量1015ML,创面与皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可考虑拔管,若拔管后仍有皮下积液,可在严格消毒后抽液并局部加压包扎223患肢护理术后24H内,活动手指及腕部,可作伸指,握拳,屈腕等锻炼术后13D进行上肢肌肉的等长收缩,利于肌肉泵作用,促进血液,淋巴回流可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行曲肘,伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈,后伸运动前屈30,后伸15术后47D,患者可坐起,鼓励患者用患侧手洗脸刷牙,进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼术后1周皮瓣基本愈合后,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂,术后10D左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固,循序渐进地作抬高患侧上肢,手指爬墙,梳头等的锻炼指导患者作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据患者的实际情况而定,一般以34次/D,2030LILIN/次为宜,应循序渐进,功能锻炼的内容应逐渐增加,术后710D内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合224健康指导注意休息,进行患肢功能锻炼,锻炼时注意患肢的旋转,后伸,轻度扩胸运动等,避免劳累,定期复查,给予家庭社会情感等护理干预和关爱,教会患者正确的运动模式,提高自我保健意识,掌握乳腺自查方法,以愉快的心情,乐观的态度接受生活3结论乳腺是多种内分泌激素的靶器官,如雌激素,孕激素及泌乳素等,其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系根医药2011年2月第6卷簋41CHINAPRACMED,FEB2011,VO16,NO4据乳腺癌患者的特点,有针对性地向患者介绍乳腺癌的相关知识,最新动态及发展,向患者介绍术后存活时间较长的患者,使其积极主动配合治疗和护理,正确认识癌症,乳腺癌术后的各项护理干预指导可提高患者对手术的耐受力,降低各种术后的并发症,树立积极治疗和战胜疾病的信心,提高乳腺癌患者生存质量和承受重大疾病的心理方面起着重要的促进作用参考文献2251吴在德,吴肇汉外科学人民卫生出版社,2008,L3083092李琳护理干预在乳腺癌围手术期患者中的应用中国实用医药,2010,41222324老年性股骨颈骨折及关节置换的护理韩杏梅【摘要】复杂的股骨颈骨折,无论移位及脱位与否,切开复位内固定术和保守治疗,患者卧床时间长,并发症多,不能早期进行功能锻炼,且疗效不满意,人工骨关节的置换大大减少了以上诸多不足,有效解决了关节疼痛,稳定,功能的问题我院创伤科从2005年10月至2010年L0月收治的102例此类患者,术后经过精心治疗和护理,其中96例康复出院,2例因切口感染延期愈合,4例选择保守治疗【关键词】老年性股骨颈置换复杂股骨颈骨折护理1临床资料11一般资料内蒙古医学院第二附属医院创伤科自2005年10月至2010年1O月共收治老年性复杂性股骨颈骨折患者102例,其中单纯性股骨颈骨折64例,股骨颈粉碎性骨折15例,骨折伴脱位20例,复杂骨折3例其中男36例,女66例,年龄5882岁,34例高龄患者选择保守治疗,其余所用假体均为人工股骨头12治疗方法股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,但也见于中年人和儿童老年患者以女性较多损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂老年人的骨骼多骨质疏松,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折包括外展骨折,内收骨折,无明显移位的“嵌插“型骨折,有移位的骨折,65岁以上患者的股骨头下骨折,陈旧性股骨颈骨折不愈合行人工股骨头置换术,无关节盂损伤一般不做全髋置换2术前护理21心理护理老年人骨折后,由于疼痛的折磨,对病情过分悲观的估计,惧怕手术失败,给家庭增加负担,产生紧张,急躁,忧郁,甚至拒绝手术等心理反应我们以亲切,和蔼的态度与患者交谈,了解他们的心理状态,教给患者缓解疼痛的方法,必要时给予药物,介绍手术的相关知识,协调家属等有关方面给予人力和经济的支持,帮助患者解除思想顾虑,正确对待疾病,增强战胜疾病的信心经过积极的护患沟通,患者均能以良好的配合,接受手术治疗22术前护理术前3D,护士要指导患者在床上正确使用大小便器避免术后患者出现尿潴留或便秘,在护理过程中要保持患者床单的整洁干净,改善营养状况,适当给予高热量,高蛋白,易消化的饮食,确保各种营养物质的补充,保持水电解质的平衡,增强抵抗力做好手术前的备血,器械消毒,过敏试验,患者备皮等,协助患者完成各项术前常规检查和特殊检查在护理中对患有其他系统疾病的患者,要加强患者生命体征的观察,对消瘦患者用50的红花酒精按摩骨突部位,保持全身皮肤清洁,术前要教会其腹式呼吸和深呼吸3术后护理作者单位010010内蒙古医学院第二附属医院31术后观察严密观察生命体征及病情变化,必要时给予心电监护,发现异常及时报告医生,予以处理严密观察患肢末梢循环及切口处渗血,渗液情况,做好引流管护理护士可提前告诉患者一般术后24H内切口最痛,48H后会明显减轻,使其有足够的心理准备,并耐心安慰患者,应用精神疗法,暗示疗法以分散其注意力,可有效缓解疼痛必要时适当使用止痛剂止痛32术后护理体位护理及生命体征监测患者回房后取平卧位,两腿间放软枕,保持患肢3O外展位患肢小腿处垫小枕,使足跟悬空,防止发生压疮33饮食护理老年患者差,免疫功能下降,加上手术后骨折的愈合,组织的修复,增加能量的消耗应指导患者进食,高纤维素低脂肪的易消化饮食因患者术后体位受限,活动量少,肠蠕动减慢,应鼓励患者少吃多餐,少进甜食及易产气饮食,以保持大便通畅,减轻34功能锻炼指导为保持患者关节的稳定性和肌肉张力,改善肢体循环,防止关节僵硬,髋关节脱位和肌肉萎缩,应指导患者有目的,有计划地进行肢体功能锻炼341第一阶段手术后24H开始每天进行髋关节和踝关节的屈伸,足尖要保持向前,髋关节屈曲角度应60,以免引起疼痛或因活动过度致假体脱位此动作每组10次,每次23组,23移D342第二阶段根据患者的具体情况,术后1周左右逐渐开始下床练习为防止患者起床后出现,等体位性低血压现象,可协助患者先做下床站立的练习站立时,两腿要分开与肩同宽,510RAIN后上床休息注意保持患肢外展中立位,患肢足尖向上转身时髋关节随