【最新医学技术】eeg基本知识及判读课件（可编辑）

【最新医学技术】EEG基本知识及判读课件EEG基本知识及判读前言1929年德国神经精神病学家HANSBERGER首先报告了在人类完整的头皮上安放电极,描记人类大脑的自发电活动。此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实,使EEG学在全世界范围得以发展,并开始为临床和科学服务。EEG的临床意义定义EEG是通过在脑的各相应区域在头皮、硬膜下等安放电极,描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动,因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。定义检查脑功能状态的电生理技术。放电MPG电能转微弱电流多极放大化为机脉冲直流电转化为交流电械能电磁感应作用荧光屏或记录纸头皮EEG是脑电活动的间接图像。电极安放10/20系统EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义CT,MRI反映脑和脊髓形态DSAMRA,MRV反映脑脊髓的血管形态CTASPECT反映局部脑血流灌注PET脑代谢EEGMEG脑功能EPSEMG周围神经和肌肉病CSF脑脊髓周围神经病EEG临床意义新技术的问世取代了很多老的检查方法,如新的影像技术取替了气脑造影,脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。作为反映大脑功能状态的脑电图学,过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。电子技术的发展促进了EEG学的发展录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。EEG活动的主要内容脑波特征具有其它波如电波、光波的特征波率、波幅、波形及时相的变化脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差,因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反应性等特征。脑波特征频率同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。表示方法周波/秒,C/S,CPS,HERTZHZ常规走纸速度3CM1秒人类脑电活动的频率在0530HZ之间。频带053HZ频带47HZ频带813HZ频带1830HZ频带30HZ脑波特征波幅代表一个波的高度表示方法用V表示通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定如果定标信号高度是550V,那么110V10100V按波幅大小分为低波幅75V除ALPHA节律外,头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是异常表现注意波幅不对称常由脑外因素引起,特别是记录电极的空间距离不等或阻抗不同脑波特征波形二个电极间电位差变化的形式谓之波形。二个相同的波连续出现,谓之电活动。三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。常见的不同波形的波正弦波波的上行及下降支清楚圆滑单时相波是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转双时相波是含自基线向上与向下二个成份的波三相波基线上、下交替发生的三个成份构成,第一相为较小的负相波,第二相为正相波,第三相为高于第一相的负相波。常见于代谢性脑病,尤见于肝性脑病。也见于癫痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。脑波特征波形棘波形似尖钉,时限为2070毫秒。突出于背景活动之上尖波尖峰样,时限70MS70200MS通常上行支较陡,下行支较坡。棘慢复合波由1个棘波和1个慢波组成多棘慢复合波由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。多棘波由2个或2个以上的棘波连续出现。精神运动性变异型波波幅5070V,47CPS的带有切迹的节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成,中间有1个正相偏转。呈短至长程出现,多见于中颞区。14/SEC及6/SEC正性棘波弓形,见于一侧或双侧后颞及临近区域,出现在思睡期和轻睡期。脑波特点出现方式短程持续出现12秒钟长程持续出现510秒钟节律性有规律的反复出现无规律性高度节律失调散在或偶尔出现游走性爆发出现间歇出现脑波特征分布与广度普遍性或弥散性一侧性分布局灶性分布应与普遍分布所伴有的某个区域偏盛区分。局灶慢波在波幅高的区域波率最低局灶尖波有波散倾向在病灶部位尖波较持续脑波特征反应性通过各种方法诱致的正常和异常的EEG改变,称为反应性。这些方法包括睁闭眼试验、过度换气、光或其它感觉刺激、警醒水平的变化等。EEG特征EEG是脑功能状态的指示器脑功能受内外环境的影响反映脑功能状态的EEG也受内外环境的影响。包括生理因素年龄睡眠清醒周期精神活动物理因素光,声等化学因素药物代谢因素血糖,有毒代谢产物等18岁,男,饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。1、试验开始前,EEG正常。2、血糖水平在48MG,EEG显示低至中等波幅弥散的A和波B3、血糖33MG时,双侧同步爆发高波幅和波,额区为著4、饮葡萄汁后EEG恢复正常正常EEG由于上述特征,我们不能用单一“正常标准”来界定正常脑电图,而应根据不同年龄段及不同生理状态来界定。成人正常清醒EEG类型型以反复节律出现的813CPS的节律为主要波率波幅一般在10100V之间,纺锤样,80左右成人型6正常成人低波幅活动711正常成人EEG成人正常一夜57周期睡眠STAGE1ASTAGE1BSTAGE2STAGE3STAGE4REM小频儿率的的特年点龄变化不同年龄组脑电图组成的特点AWAKEASLEEP儿童正常脑电图THEEEGFROM1MTOADULTAGE1M1Y15Y10Y6M12M5YGENERALIZEPOSTERIORSLOWWAVESDELTATHETAACTIVITYALPHARHYTHMSLEEPSPINDLESVWAVESANDKCOMPLEXESSTAGES14OFNREMCANDISINGUISHED14AND6HZPBM老年人正常EEG60岁清醒节律频率减慢大多数健康老年人频率保持在9510HZ根据综合研究,在60岁以后,后部主要频率衰减平均008/年10例精神正常的百岁老人的EEG资料显示频率在89CPS之间HUBBARDETAL,1976波幅随年龄增长减低倾向连续性指数减少,活动变得不连续,片断区域性有向前部播散倾向反应性抑制反应及其它反应性下降老年人正常EEG60岁清醒其它活动节律增加,女男。减少可能