血液净化技术

肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅蒇螇羃膀蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袇肂膁莁羀芇葿莁虿肀莅蒀螂芅芁葿袄肈膇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀蒄螃膃葿薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿芀膂蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螃肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂莄蚄袀肇莀蚃羂羀芆蚃血液净化技术血液净化技术（BLOODPURIFICATIONTECHNIC一、血液透析（HEMODIALYSISHD血液透析系将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透，扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。（一）方法1、动静脉通道的制备及其类型透析前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入透析器，经透析作用，使血液净化。然后将净化了的血液再由静脉端回输体内。动静脉保留插管法。一般选用足背动脉和内踝大隐静脉插管；亦可采用SELDINGER扩张性导管穿刺股动、静脉。适用于急性药物中毒或急性肾功能衰竭的紧急透析者。动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行的头静脉，用两根硅橡胶管分别插入动、静脉的向心端，行皮肤外连接，形成体外分流。适用于急、慢性肾功能衰竭需作长期透析者。动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行静脉作侧侧或端侧吻合；亦可用钛制轮钉（孔径为2025MM）行吻合术。吻合两周后，即可在静脉动脉化处作穿刺，以供血液透析用。适用于长期透析者。锁骨下静脉导管法。将双腔导管插入锁骨下静脉，血经外套管侧孔吸出，流经透析器后，再由内管回输体内。2、透析器类型标准平板型透析器。透析面积10M2，因体积大，易漏血，漏气。目前多改用固定式（积层式）小平板器，面积1118M2，体积小，已商品化。中空纤维型透析器。体积小，超滤脱水和透析效能高，是目前最常用的一种。3肝素的应用透析过程需抗凝。抗凝方法则视患者有无出血倾向而定。可选用全身肝素化法，为常规方法。透析前5分钟，给肝素0508MG/KG，静注；透析开始后每小时追加肝素10MG；透析结束前1小时停用肝素。局部（体外）肝素化法。用肝素泵将肝素以025MG/分的速率持续注入动脉管道，同时在静脉管道将鱼精蛋白以025MG/分的速率注入，以中和肝素。透析结束后3小时静注鱼精蛋白3050MG，以防肝素反跳。边缘肝素化法。首次肝素剂量为0507MG/KG，以后每小时补给肝素57MG，保持透析器内血液凝血时间在30分钟左右，透析结束前10分钟停用肝素。4透析液组成可根据病情选用或号透析液。号透析液配方每升含氯化钠66G，氯化钾03G，氯化钙0185G，氯化镁01G，碳酸氢钠25G，葡萄糖22G，渗透压314MOSM/L。号透析配方每升含氯化钠60G，氯化钾03G，氯化钙0185G，氯化镁01G，醋酸钠448G，葡萄糖22G，渗透压300MOSM/L。5透析中的监护在每次透析过程中，应记录患者的血压、心率、呼吸和体温。监测透析液流量、温度、负压、导管中血液流量、注意有无漏血、溶血及凝血现象，严防透析导管脱出而引起大出血。（二）并发症及其处理1透析失衡综合征为常见的并发症。多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。预防措施首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。出现症状时，轻者给静注50葡萄糖液50100ML，肌注异丙嗪25MG；重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。2发热透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理。3心血管并发症如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。4贫血尿毒症原已有不易纠正的贫血，加上透析中需反复抽血检查以及透析器中残留血液的丢失，可加重贫血，因此，应减少种种原因的失血，补充铁剂、叶酸或适量输血。5透析性骨病。6感染要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。（三）适应证1急性肾功能衰竭透析指征为急性肺水肿，高钾血症。血钾达65MMOL/L以上；无尿或少尿达4天以上；二氧化碳结合力在15MMOL/L以下。血尿素氮2856MMOL/L80MG/DL,或每日上升107MMOL/L30MG/DL；无尿或少尿2日以上，而伴有下列情况之一者持续呕吐，体液过多，出现奔马律或中心静脉压持续高于正常；烦躁或嗜睡；血肌酐7072MOL/L8MG/DL及心电图提示高钾图型者。2慢性肾功能衰竭一般透析指征为血尿素氮达36MMOL/L100MG/DL具有明显的尿毒症表现者；血肌酐7072MOL/L8MG/DL以上内生肌酐清除率10ML/分；合并充血性心力衰竭或有尿毒症性心包炎者；明显的神经系统症状；须施行较大手术的尿毒症患者，可用血液透析改善全身情况。3急性中毒能通过透析膜的药物或毒物，如巴比妥类、眠尔通、安眠胴、副醛、利眠宁、水合氯醛、异烟肼、砷、汞、铜、氯化物、溴化物、氨、内毒素、硼酸、草蕈碱、四氯化碳、三氯乙烯和链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。上述所致急性中毒均可施行透析治疗。（四）禁忌证无绝对禁忌证，但应尽量避免在下列情况下施行透析，以免发生意外。休克或低血压，难于控制的出血，显著的心脏扩大伴心肌严重受损，严重心律失常。未控制的严重糖尿病、脑溢血及年龄大于70岁者。二、血液滤过（HEMOFILTRATION,HF）HF是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。（一）方法1建立动静脉血管通道及肝素化法同血透。2血液滤过器装置常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器（如RP6滤过器）、聚砜膜空心纤维滤过器（如DIAFILTERTM30AMICON、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器（如FILTRYZERB1型、GAMBROMF202型）等。3将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接，依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13332666KPA100200MMHG正压，调节负压装置，使负压达到2666KPA，便可获得60100ML/分滤过液，与此同时补充置换液。如每次要求去除体CAVH是利用动静脉压正常压力梯度差，连续性地使血液通过小型滤过器，以达到血液滤过的作用。其特点为低滤过率，不需用血液滤过机和补充大量置换液。特别适用急性肾功能衰竭现场救护。方法1建立动、静脉通道及肝素化法同血透。2滤过器常用的有聚砜膜血液滤过器，聚胺膜血液滤过器等。3将患者的动、静脉端分别与血液滤过器的动、静脉管道相连接，收集超滤液的容器置于病床最低处，使其负压为39215PA40CMH2O,便可获得滤出液300500ML/小时。四、血液灌流（HEMOPERFUSION,HPHP是将患者动脉血引入储有吸附材料的血液灌流装置，通过接触血液使其中的毒物、代谢产物被吸附而净化，然后再回输体内。（一）方法1建立动、静脉通道及肝素化法同血透。2血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。目前用于临床的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。活性炭通常是814目的椰壳炭。3将患者的动、静脉分别与血液灌流装置的动、静脉管道相连接，利用血泵维持血液流速200ML/分左右。每日或隔日一次，每次23小时，直至临床症状好转。（二）临床意义HP能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物，但不能去除尿素、磷酸盐、水分及电解质，因此治疗尿毒症时，一般应与HD或HF联用。五、血浆置换疗法（PLASMAEXCHANGETHERAPY,PEPE系将患者血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，藉以清除患者血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物。（一）方法1建立血管通道及肝素化法，同血透。2血浆分离装置多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0406M2，孔径0206M，最大截流分子量为300道尔顿。3将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ML分，控制超滤血浆量3060ML/分，装置时间为90120分钟，2次周，每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4人体白蛋白林格氏液38升（即20白蛋白400800ML，其余为复方氯化钠溶液）。（二）适应证免疫复合物性肾小球肾炎和抗肾小球基膜肾小球炎，如肺出血肾炎综合征等。风湿性疾病和系统性红斑狼疮结节性动脉周围炎和类风湿性关节炎等。自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜等。重症肌无力、格林一巴利综合症。肝昏迷。毒蕈中毒。重症牛皮癣。肾移植后急性排异反应。高脂血症。六腹膜透析（PERITONEALDIALYSIS）腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。（一）方法1。腹膜透析法选择紧急腹膜透析。短期内作整日持续性透析。多作为急性肾功能衰竭及急性药物中毒的抢救措施。间歇腹膜透析。每周透析57日，每日用透析液600010000ML，分48次输入腹腔内，每次留置12小时，每日透析1012小时。用于慢性肾功能衰竭伴明显体液潴留者。不卧床持续腹膜透析（CAPD）。每周透析57日，每日透析45次，每次用透析液15002000ML，输入腹腔，每34小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内1012小时。在腹腔灌入透析液后，夹紧输液管，并将原盛透析液袋摺起放入腰间口袋内，放液时取出，置于低处，让透析液从腹腔内通过腹膜透析管流出，然后再换新的腹膜透析液袋。患者在透析时不需卧床，病人可自由活动。持续循环腹膜透析（CCPD）。系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机。患者在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，用68升透析液持续透析910小时，清晨在腹腔内存留2升透析液，脱离机器，整个白天（1014小时）不更换透析液，白天患者可自由活动。2腹膜透析管常用的有单毛套（CUFF、双毛套及无毛套等三种硅橡胶腹膜透析管。3置管方法用套管针在脐与趾骨联合线上13处穿刺，然后通过套针将透析管送入腹腔直肠膀胱窝中，或手术分层切开腹膜，将腹膜透析管插入直肠膀胱窝中，即可行透析。对慢性肾功能衰竭需作长期腹膜透析者，可在腹壁下作一隧道，并用带毛套的腹膜透析管通过隧道穿出皮肤外，以助固定。4透析液的配方透析液可临时自行配置或使用商品化透析液。临时透析液配方5葡萄糖液500ML，生理盐水1000ML，5碳酸氢钠100ML，5氯化钙12ML，渗透压3594MMOL/L。上海长征制药厂透析配方氯化钠55G，氯化钙03G，氯化镁015G，醋酸钠50G，偏焦亚硫酸钠015G，葡萄糖20G，加水至1000ML，渗透压3743MMOL/L。5透析注意事项要严格无菌操作，注意有无伤口渗漏记录透析液输入及流出量（若流出量输入量，应暂停透析寻找原因）；观察流出液的色泽及澄清度，并做常规检查，细菌培养及蛋白定量；遇有腹膜炎迹象时要立即采取措施控制。（二）并发症及其处理1腹膜炎为最重要的并发症，以细菌性腹膜炎多见。感染细菌可来自伤口、手术操作时及透析液污染。如有腹痛、发热、透析液色泽变浊和白细胞数增至100/MM3透析液内细菌检查阳性（应注意厌氧菌感染）时，可明确诊断。腹膜炎可引起蛋白严重丧失，腹膜粘连、增厚，导致腹膜透析失效，导管堵塞，甚至危及生命。发生腹膜炎时应选用合适的抗生素，如革兰氏阳性球菌可用甲氧苯青霉素（透析液内浓度100MG/L或头孢菌素（透析液内浓度50MG/L；革兰阴性杆菌宜用庆大霉素（透析液内浓度8MG/L）或妥布霉素（透析液内浓度为8MG/L）并增加透析次数。一般经数日至1周可得到控制。若处理无效，病情日趋严重或有腹腔霉菌感染者，则应考虑拔除透析管，改用其它透析疗法。此外，透析液配方不当或葡萄糖浓度过高亦可引起腹痛，透析液中白细胞数增加，蛋白质增多，色泽变浊，酷似腹膜炎（化学性腹膜炎）但透出液细菌检查阴性，可资鉴别。2腹痛高渗性透析液、透析液温度过低或过高、腹腔注入液量过多或进入空气过多、透析液PH不当、腹腔感染、导管移位刺激等均可引起腹痛。在处理上应去除原因，并可在透析液中加入12普鲁卡因310ML，无效时酌减透析次数。3透析管引流不畅原因有导管移位或扭曲，被纤维蛋白、血块或大网膜脂肪阻塞，肠腔或腹腔气体过多，透析后肠粘连，透析管端的小孔有部分露在腹腔内液体表面上，致使虹吸作用消失。可采用变换体位或取半卧位式，按摩腹部，或用盐水、肝素或尿激酶溶液注入透析管内，并留置3060分钟；腹胀明显者可给小剂量新斯的明；腹腔内多注入500ML透析液，再取半卧位，以便恢复虹吸作用。如无效，可在严格消毒下，送入硬质透析管内芯，疏通透析管；无法复通者，应重新植入透析管。4。水过多或肺水肿透析早期因患者有明显的氮质血症，如连续用高浓度葡萄糖透析液脱水，此时血浆渗透压往往高于透析液渗透压，一旦改为常规透析液，可招致水潴留，甚至有发生肺水肿的危险。（三）适应证同血液透析。（四）禁忌证无绝对禁忌症，但不宜在下述情况下透析广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造瘘或粪瘘、腹壁广泛感染或蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。妊娠。血液净化技术血液滤过HF是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。（一）方法1建立动静脉血管通道及肝素化法同血透。2血液滤过器装置常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器（如RP6滤过器）、聚砜膜空心纤维滤过器（如DIAFILTERTM30AMICON）、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器（如FILTRYZERB1型、GAMBROMF202型）等。3将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接，依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13332666KPA（100200MMHG）正压，调节负压装置，使负压达到2666KPA，便可获得60100ML/分滤过液，与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ML液体，则滤出液总量减去1000ML，即为置换液的输入量。4置换液的组成及输入方法由NA140MMOL/L、K20MMOL/L、CA185MMOL/L、MG07510MMOL/L、CL105110MMOL/L、乳酸根3375MMOL/L配成。可由滤过器动脉管道内输入（前稀释型）或静脉管道内输入（后稀释型）。5根据患者病情，HF23次周，45小时次。（二）临床意义1HF对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于HD，但对中分子物质的清除，纠正水、电解质及酸中毒，治疗肾衰竭、肺水肿、心包炎、脑水肿却优于HD。2可明显改善贫血及甘油三脂血症，易控制高血压。3HD与HF联用谓之血液滤过透析，可提高血液净化的效率及缩短透析时间。4大量置换液的输入，易污染而致发热反应及败血症，宜注意。血液净化技术连续性动静脉血液滤过连续性动静脉血液滤过是利用动静脉压正常压力梯度差，连续性地使血液通过小型滤过器，以达到血液滤过的作用。其特点为低滤过率，不需用血液滤过机和补充大量置换液。特别适用急性肾功能衰竭现场救护。方法1建立动、静脉通道及肝素化法同血透。2滤过器常用的有聚砜膜血液滤过器，聚胺膜血液滤过器等。3将患者的动、静脉端分别与血液滤过器的动、静脉管道相连接，收集超滤液的容器置于病床最低处，使其负压为39215PA（40CMH2O），便可获得滤出液300500ML/小时。血液净化技术血浆置换疗法血浆置换疗法（PE）系将患者血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，藉以清除患者血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物。（一）方法1建立血管通道及肝素化法，同血透。2血浆分离装置多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0406M2，孔径0206M，最大截流分子量为300道尔顿。3将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ML分，控制超滤血浆量3060ML/分，装置时间为90120分钟，2次周，每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4人体白蛋白林格氏液38升（即20白蛋白400800ML，其余为复方氯化钠溶液）。（二）适应证免疫复合物性肾小球肾炎和抗肾小球基膜肾小球炎，如肺出血肾炎综合征等。风湿性疾病和系统性红斑狼疮。结节性动脉周围炎和类风湿性关节炎等。自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜等。重症肌无力、格林一巴利综合症。肝昏迷。毒蕈中毒。重症牛皮癣。肾移植后急性排异反应。高脂血症。血液净化技术腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。（一）方法1腹膜透析法选择紧急腹膜透析。短期内作整日持续性透析。多作为急性肾功能衰竭及急性药物中毒的抢救措施。间歇腹膜透析。每周透析57日，每日用透析液600010000ML，分48次输入腹腔内，每次留置12小时，每日透析1012小时。用于慢性肾功能衰竭伴明显体液潴留者。不卧床持续腹膜透析（CAPD）。每周透析57日，每日透析45次，每次用透析液15002000ML，输入腹腔，每34小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内1012小时。在腹腔灌入透析液后，夹紧输液管，并将原盛透析液袋摺起放入腰间口袋内，放液时取出，置于低处，让透析液从腹腔内通过腹膜透析管流出，然后再换新的腹膜透析液袋。患者在透析时不需卧床，病人可自由活动。持续循环腹膜透析（CCPD）。系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机。患者在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，用68升透析液持续透析910小时，清晨在腹腔内存留2升透析液，脱离机器，整个白天（1014小时）不更换透析液，白天患者可自由活动。2腹膜透析管常用的有单毛套（CUFF）、双毛套及无毛套等三种硅橡胶腹膜透析管。3置管方法用套管针在脐与趾骨联合线上13处穿刺，然后通过套针将透析管送入腹腔直肠膀胱窝中，或手术分层切开腹膜，将腹膜透析管插入直肠膀胱窝中，即可行透析。对慢性肾功能衰竭需作长期腹膜透析者，可在腹壁下作一隧道，并用带毛套的腹膜透析管通过隧道穿出皮肤外，以助固定。4透析液的配方透析液可临时自行配置或使用商品化透析液。临时透析液配方5葡萄糖液500ML，生理盐水1000ML，5碳酸氢钠100ML，5氯化钙12ML，渗透压3594MMOL/L。5透析注意事项要严格无菌操作，注意有无伤口渗漏记录透析液输入及流出量（若流出量输入量，应暂停透析寻找原因）；观察流出液的色泽及澄清度，并做常规检查，细菌培养及蛋白定量；遇有腹膜炎迹象时要立即采取措施控制。（二）并发症及其处理1腹膜炎为最重要的并发症，以细菌性腹膜炎多见。感染细菌可来自伤口、手术操作时及透析液污染。如有腹痛、发热、透析液色泽变浊和白细胞数增至100/MM3透析液内细菌检查阳性（应注意厌氧菌感染）时，可明确诊断。腹膜炎可引起蛋白严重丧失，腹膜粘连、增厚，导致腹膜透析失效，导管堵塞，甚至危及生命。发生腹膜炎时应选用合适的抗生素，如革兰氏阳性球菌可用甲氧苯青霉素（透析液内浓度100MG/L）或头孢菌素（透析液内浓度50MG/L；革兰阴性杆菌宜用庆大霉素（透析液内浓度8MG/L）或妥布霉素（透析液内浓度为8MG/L）并增加透析次数。一般经数日至1周可得到控制。若处理无效，病情日趋严重或有腹腔霉菌感染者，则应考虑拔除透析管，改用其它透析疗法。此外，透析液配方不当或葡萄糖浓度过高亦可引起腹痛，透析液中白细胞数增加，蛋白质增多，色泽变浊，酷似腹膜炎（化学性腹膜炎）但透出液细菌检查阴性，可资鉴别。2腹痛高渗性透析液、透析液温度过低或过高、腹腔注入液量过多或进入空气过多、透析液PH不当、腹腔感染、导管移位刺激等均可引起腹痛。在处理上应去除原因，并可在透析液中加入12普鲁卡因310ML，无效时酌减透析次数。3透析管引流不畅原因有导管移位或扭曲，被纤维蛋白、血块或大网膜脂肪阻塞，肠腔或腹腔气体过多，透析后肠粘连，透析管端的小孔有部分露在腹腔内液体表面上，致使虹吸作用消失。可采用变换体位或取半卧位式，按摩腹部，或用盐水、肝素或尿激酶溶液注入透析管内，并留置3060分钟；腹胀明显者可给小剂量新斯的明；腹腔内多注入500ML透析液，再取半卧位，以便恢复虹吸作用。如无效，可在严格消毒下，送入硬质透析管内芯，疏通透析管；无法复通者，应重新植入透析管。4水过多或肺水肿透析早期因患者有明显的氮质血症，如连续用高浓度葡萄糖透析液脱水，此时血浆渗透压往往高于透析液渗透压，一旦改为常规透析液，可招致水潴留，甚至有发生肺水肿的危险。（三）适应证同血液透析。（四）禁忌证无绝对禁忌症，但不宜在下述情况下透析广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造瘘或粪瘘、腹壁广泛感染或蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。妊娠。血液净化技术的临床应用常规血液透析使用中效透析器，每周23次，每次45小时（根据KT/V调整透析量的各种参数）；血流量200350ML/MIN；采用碳酸氢盐透析液，流量500ML/MIN；以达到水与溶质的清除。除常规血透外，目前还发展了许多特殊的血液净化技术，以适应不同病情的需要。一、单纯超滤（INDIVIDUALULTRAFILTRATION，IU）IU的原理是对流，在跨膜压力作用下，血液中的水经透析膜滤出而清除。其特点是水分清除多于溶质清除。IU时血浆渗透压不会降低，有利于组织水向血浆水转移，因此IU脱水超滤率可达152L/H而病人耐受良好。但IU的溶质清除很低，且易发生高血钾，故IU结束后仍须安排常规透析以清除溶质。IU的技术要点是常规血流量，中或高效透析器，不用透析液，超滤率1020L/H。IU适应证须大量脱水但耐受性差的血透病人；严重左心衰的血透病人；伴腹水的血透病人。持续性缓慢超滤（SLOWCONTINUOUSULTRAFILTRATION，SCUF）的原理同上，是CRRT的方法之一，详见CRRT节。二、血液滤过（HEMOFILTRATION，HF）血液滤过简称血滤，其溶质清除原理是对流。血液被引入透析膜的一侧，水与溶质在跨膜压作用下被大量滤出，由于HF的滤过率达6090，因此必须补充置换液到体内，以免发生低血压、休克。HF采用高通透性的滤膜，多为合成的高分子聚合物，筛系数高，有些膜尚有吸附作用，因此可以清除体内的大、中、小分子毒素。置换液输入部位有二个，若在血滤器前（即动脉端）输入为前稀释法；若在血滤器后（静脉端）输入为后稀释法。前稀释法能保证高滤过率，消耗的置换液也多，总的溶质清除率也高。置换液有多种，其溶质终浓度如下（单位MM）钠135145，钾02，钙15175，镁0510，氯105110，碳酸氢根（或乳酸根、醋酸根）3540，葡萄糖011。碳酸氢盐置换液的调配方法有二种一种是自配，其中PORT配方介绍如下置换液由A、B二部分组成，总共4250ML左右，以此为一袋。各种溶质终浓度为（单位MM）钠143，钾4，钙207，镁156，氯116，碳酸氢根35，葡萄糖65。A液生理盐水3000ML，5葡萄糖1000ML，10氯化钾12ML，10氯化钙10ML，50硫酸镁16ML。B液5碳酸氢钠250ML。B液分别、同时输入至患者血路中。第二种是联机配制，即利用一些能自动生成碳酸氢盐置换液的透析机（如AK100、AK200、FRESENIUSA2008D），将其产生的置换液灌入无菌包袋中，现配现用。血滤有以下不同的方法。（一）间歇性血滤间歇性血滤是每周HF3次，每次4小时的血滤方法。每次所需的置换液量约20L，亦可按下面公式计算每周总置换液量（L）每日摄入蛋白的量（G）0127/07式中012指每摄入1G蛋白可产生012G尿素氮，7是指每周7日，07是指滤液中平均尿素氮浓度为07G/L。公式中未包括患者自身蛋白分解率、残余肾功能。与常规血透比，间歇性血滤中分子物质清除率更高，适用于中、大分子潴留引起的神经骨骼、心包病变；顽固高肾素型高血压；血流动力学不稳定的血透病人。相对于血透，血滤的营养物质与各种内分泌激素丢失更明显，若不及时补充可造成营养不良、低蛋白血症、甲状腺功能低下等。现代血液透析滤过机多能自动产生置换液（透析液经膜过滤后产生置换液），配备有精确的液体平衡系统，使得实施血滤更为方便、安全。（二）血液透析滤过（HEMODIAFILTRATION，HDF）血液透析滤过结合血透与血滤技术，溶质可被弥散、对流清除，因而溶质清除率很高。HDF技术要点血流量200350ML/MIN，高效血滤器，透析液500ML/MIN，置换液7080ML/MIN。其适应证同血滤。（三）连续性血滤与血液透滤连续性血滤依血管通路类型分为连续性动静脉血滤（CAVH）、连续性静静脉血滤（CVVH）；同样连续性血液透滤亦可分为连续性动静脉血液透析滤（CAVHDF）、连续性静静脉血液透滤（CVVHDF），均为连续性肾脏替代疗法（CRRT）。其特点与适应证见下文的CRRT节。三、高流量透析（HIGHFLUXHEMODIALYSIS，HFD）HFD采用高效透析器，血流量300460ML/MIN，透析液流量600800ML/MIN，可以缩短透析时间，中小分子毒素均可清除。须注意HFD体外装置的紧密联结，透析液只能用碳酸氢盐，且透析液要求无致热原、无毒、无病原体，以免发生反超时产生不良后果。当超滤率太小、静脉压低时滤器静脉端血室的跨膜压可变负，导致透析液入血，此现象为反超。HFD需要高血流量，适用于心功能良好的血透病人。持续性高通量透析（CONTINUOUSHIGHFLUXHEMODIALYSIS，CHFD）是近年发展起来的CRRT技术之一。四、连续性肾脏替代疗法（CONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPY，CRRT）CRRT是为了救治重症肾衰于20世纪70年代发展起来的，至今已取得了长足的进步。CRRT就是24小时连续的血液净化以模拟人体肾脏的功能。同间隙性血透比，CRRT是连续长时间工作，单位时间溶质与水的清除率均低。连续工作有利于随时清除毒素，缓解地清除水与溶质，有利于机体内环境的稳定。因此，CRRT对血流动力学影响更小，对高分解代谢的控制更佳，对液体平衡更准确、更安全。目前，CRRT已用于救治重症急性肾衰。重症急性肾衰是指急性肾衰（ARF）伴心血管功能不稳定；ARF伴脑水肿；ARF伴高分解代谢。在一些非肾脏疾病，CRRT也发挥了其独特疗效，如系统性炎症反应综合征；成人呼吸窘迫综合征；急性坏死性胰腺炎；挤压综合征；肝性脑病。在多脏器功能障碍的治疗中也已引入CRRT。治疗上述疾病，应注意时机与病情严重程度。APACHEII（急性生理、年龄、既往健康状况评分）评分小于24，CRRT与常规血透疗效相当，并无优点；APACHEII大于29，病死率将超过80，即便行CRRT，效果亦不佳。APACHEII在2429则行CRRT可获益。CRRT方法有多种，以操作方法、物质清除原理为命名方式。常用的有以下几种1连续性动静脉血滤（CONTINUOUSARTERIOVENOUSHEMOFILTRATION,CAVH）CAVH利用患者自身动静脉压力差驱动血液流动，血流量50100ML/MIN，采用高通量滤器，超滤率812ML/MIN，尿素清除率710ML/MIN，需补充置换液。2连续性静静脉血滤（CONTINUOUSVENOVENOUSHEMOFILTRATION,CVVH）CVVH使用血泵，血流量50200ML/MIN，超滤率1020ML/MIN，尿素清除率1517ML/MIN，需补充置换液。3连续性动静脉血透（CONTINUOUSARTERIOVENOUSAEMODIALYSIS,CAVHD）CAVHD利用患者自身动静脉压力差驱动血液流动，血流量50100ML/MIN；采用低通量透析器；使用透析液，透析液流量1020ML/MIN；超滤率13ML/MIN，尿素弥散清除率约1416ML/MIN，对流清除率25ML/MIN。不用置换液。4连续性静静脉血透（CONTINUOUSVENOVENOUSHEMODIALYSIS,CVVHD）CVVHD系血泵驱动，血流量50200ML/MIN采用低通量透析器透析液流速1030ML/MIN；超滤率15ML/MIN。CVVHD尿素清除率与CAVHD相似。5连续性动静脉血液透析滤过（CONTINUOUSARTERIOVENOUSHEMODIAFILTRATION,CAVHDF）CAVHDF利用患者自身动静脉压力差驱动血液流动，血流量50100ML/MIN；采用高通量滤器；使用透析液，透析液流量1020ML/MIN；需补充置换液；超滤率810ML/MIN；尿素弥散清除率约1820ML/MIN，对流清除率810ML/MIN。6连续性静静脉血液透析滤过（CONTINUOUSVENOVENOUSHEMODIAFILTRATION,CVVHDF）CVVHDF系血泵驱动，血流量50200ML/MIN；采用高通量滤器；使用透析液，透析液流量2040ML/MIN；需补充置换液；超滤率815ML/MIN；尿素弥散清除率约1820ML/MIN，对流清除率810ML/MIN。7持续性高通量透析（CONTINUOUSHIGHFLUXHEMODIALYSIS，CHFD）是近年发展起来的CRRT技术之一。CHFD采用高通量滤器，血流量50200ML/MIN，透析液流量50200ML/MIN。透析液为袋装，每袋10L，循环使用4小时后更新透析液，设二个透析液泵，控制透析液进出速度。CHFD充分利用反超原理，在滤器的动脉端，跨膜压为正值，血中水与溶质入透析液；在滤器静脉端跨膜压变负值，透析液入血，因此相当于后稀释法的HDF。CHFD尿素清除率近42ML/MIN。8持续性缓慢超滤（SLOWCONTINUOUSULTRAFILTRATION，SCUF）SCUF技术要点是血流量50200ML/MIN（可利用自身动静脉压力差趋动），采用低通量透析器，不用置换液与透析液。超滤率28ML/MIN，尿素清除率25ML/MIN。适用于血流动力学不稳定，每天需大量补液的肾衰病人。须注意这类病人的补液中的钠浓度应保持在140MM，并定时补钙、镁。由于CRRT需长时间工作，对设备要求高。血管通路现多采用静脉导管，依靠血泵驱动。滤器要求短纤维型、生物相容性高。透析管路要短、生物相容性好、密闭性能佳，取样口多。专用于CRRT的机器要求配有血泵、肝素泵、置换液泵、超滤泵；配有精确的液体平衡装置；配有各类压力监测、空气探测、漏血监测系统。置换液要求同血滤，目前多主张用碳酸氢盐，CRRT抗凝的原则与方法同常规血透。置换液采用前稀释法输入，选用高生物相容性的透析管路、滤器，用含肝素的液体预充透析管路、滤器，可减少对抗凝剂的需求。CRRT所需的置换液流量需要根据CRRT的尿素动力学模型计算。若血滤器尿素清除率K（单位DL/MIN）、患者尿素生成率（单位MG/MIN）G保持不变，则经过一段时间的CRRT后，血尿素氮浓度可保持在一个稳定的水平CSS（单位MG/DL）。因此，K与G关系可由下式表示GCSSKCSS即CRRT的治疗目标，目前多主张定为214MM60MG/DL。G有多种计算方法。第一，为估算法，即根据公式NPCR935G/W0168NPCR为标准的蛋白分解率，W是干体重（单位KG）。大多数需要CRRT治疗的病人均处于中度高分解状态，而中度高分解状态的患者其NPCR值约为2G/KGD，由此可计算出G02W第二，可准确测定法，根据物质守恒原理，一段时