初中英语的音标教学

初中英语的音标教学学过语文的人都知道汉语拼音的重要性，它是读书、认字的基础，也是今后查阅资料以及提高各方面水平的不可缺少的拐杖。音标在英语中的作用和拼音在汉语中的作用一样，学好音标是学好英语的基础，学习和掌握好音标是初中英语教学的一个重点。所以我们在教学中要重视音标教学。现在的学生对字母很熟悉，会读会写，应该说字母不再是教学的难点。而音标才是学生掌握的难点。一般在学生掌握了字母之后，紧接着利用字母中的音标来教学音标，对学生来说是比较容易的。我们大家都知道字母里本身就包含24个音标AAEI、BBBI、CCSI、DDDI、EEI、FFEF、GGDI、HHEI、IIAI、JJDEI、KKKEI、LLEL、MMEM、NNEN、OOU、PPPI、QQKJU、RR、SSES、TTTI、UUJU、VVVI、WWDBLJU、XXEKS、YYWAI、ZZZED，即I、E、U、EI、AI、U、P、B、T、D、K、F、V、S、Z、M、N、L、D、W、J。在对字母非常熟悉的情况下，再对学生提高一点要求，要求他们掌握字母的发音，即音标的读、写。这样，学生有熟悉的字母作参照，记忆音标就容易多了。在学完字母中包含的24个音标后，再教学其余音标，即剩下的24个音标I、U、I、AU、I、U、G、R、H、TS、TR、DR，并对所有音标进行总结。使用这种方法教学音标，学生学起来很轻松，也很有兴趣。在教学过程中，首先让学生读出字母，比如第一个字母AA,然后告诉他们，AA是字母的形,EI是AA的发音，也就是音标，其作用和汉语中的拼音的作用是一样的，学会了音标，今后学英语就很容易、很轻松。学生早就能认字母，现在只要求他们认和记音标，这对他们来说费不了多少功夫。由于学得很轻松，对英语的兴趣就很高，这样学生的积极性就得到了保护。学会音标只是第一步，更重要的是要学生掌握单词的拼读和发音规则，同时还要将一些语音知识教给学生，如开音节、闭音节、字母组合等等。这样可以教会学生根据音标来记单词，从而降低学生学习英语，记忆单词的难度。虽然一开始，学生不一定都能掌握好这种方法，但经过一段时间的练习和训练，学生自己也能总结出规律。具体的做法是开始时可以每一节课都先用五分钟来复习几个当堂要拼读的音标，然后再领着学生做拼读练习。由于拼读的单词都是单音节单词，学生拼读起来非常容易。这样，他们对音标很快熟悉起来，同时也很快掌握了怎样拼读。大约在两周之后，学生基本能独立正确地拼读单音节和双音节单词。这时，教师可以要求学生课后认真练习单词拼读并勾画出与发音相对应的字母，这正好和教科书第三单元第四课第一部分出现的语音总结相照应。这一课的第一部分利用单词引出了开音节（一个元音一个辅音一个不发音的字母E结尾的音节，或辅音元音的音节）和闭音节（一个元音一个或几个辅音结尾的音节）。这时应该适时地把这两个重要的语音概念介绍给学生，并举例说明元音在这两种音节中的发音，也就是在开音节中，五个元音字母发它们自己的本身音EI、I、AI、U、JU（或U），如NAME、FACE、THE、BIKE、TIME、THOSE、GO、DO、STAY等等；而在闭音节中发它们的短音、E、I、（或W），如BAG、CAT、BED,DESK、BIG、PIG、DOG、BOX、BUT等等。这些单词都是规则的，只要学生掌握了它们在开闭音节中的读音规则，不用费劲单词的拼读和拼写就已经掌握了。除了开闭音节，还要将常见的字母组合循序渐进地教给学生，如CLOCK和COCK中的CK一般发K；CHILD和CHAIR中的CH一般发；FISH和SHEEP中的SH一般发；MEE、BEE、TEA、TEACHER中的EE和EA常发I；TALK和TALL中的AL常发。经过一段时间的努力，慢慢地学生自己便能独立地拼读单词，和根据单词直接拼读或写出音标。多年的教学工作告诉我们，教会学生音标和要求学生掌握好音标是学好英语的基础和关键。所以，我们要重视音标教学。成功而且长期的牙齿骨内植体的临床应用要求有某种在骨头上植齿的生物附着物。1969年，BRNEMARK和其他人将该方法定义为骨整合。随后，很多人对这一方法进行了研究，而且涉及到了对骨内植体或骨连接的功能稳定性的鉴别（DAVIES于1998年报道）。骨整合组织学和生物力学超出了这一课题的研究范围，本文的读者应该具有更多的信息来源和对骨整合有更多的了解。无齿或部分缺齿患者的骨内植手术要求有一个多专业团队的介入。一般来说，该团队应由一个植入外科医师、一个牙齿恢复医师和牙齿实验师构成。团队的每个成员都应该明白植齿是一项促使恢复的工作，而植入术的最终成功与否至少有一部分是由患者的审美观和功能感觉来测定的。人工配件（单个的冠部植入或全弓假体）的设计将对在手术计划中要采用的植入的数量、尺寸和位置有很大的影响。因此，在制定植齿手术计划时应该在考虑外科手术阶段之前优先考虑恢复阶段。BRNEMARK及其伙伴于1982年（ZARB于1993年）把一种二阶段外科协议引入到北美。大量、长期的临床研究证明了骨内植体钛的有效性（ADELL于1981年报道,SULLIVAN和SHERWOOD于2002年报道,FRIBERG和JEMT于1991年报道,TESTORI和DELFABBRO于2002年报道）。目前，很多临床医师认为植齿的骨整合对解决与失齿有关的问题是很有效的（DAVARPANAH和MARTINEZ于2002年报道）。目的PERIIMPLANTRADIOLUCENCY该教科书的目的是向临床医师和牙齿实验室技师提供对无齿和缺齿患者植齿施行手术的步骤和方法。描写了六种手术的特征。手术图解的重点放在诊断及手术计划、牙齿恢复医师与植齿外科医师间的沟通以及以约定为基础的恢复性手术上。要为每个特殊的约定确定植入件。还包括试验程序和工作顺序。讨论每种特别病例的植齿协议。没有评论骨整合在生物和理论方面的情况。骨整合被定义为临床的固定植入，没有象无失真X射线照片评价的“周植入”射线透射性，在具有咬合功能一年后平均每年的垂直骨损耗少于02MMSMITH和ZARB于1989年报道。骨整合的临床验证是比较困难的。有些在二次手术或者有效果约定时被认为是成功的植入，在手术置换阶段完成前或者之后就已经失败了。ZARB和SCHMITT于1990年就已经发现在几乎无齿的患者中“后来失败”的发生率占33。NAERT和QUIRYNEN于1992年发表了一份报告，该报告含有来自缺齿、上颌骨及颌骨患者的数据。他们报道了25的“后来失败”率。“后来失败”对于临床医师和患者都很重要，因为患者可能会选择承受由于失败的植入所带来的再次手术和额外花费。本教材的重点放在如何使门诊医师成功地把植入型恢复健康的牙科与他们的实践结合起来。在植牙小组的成员（恢复健康的牙医、植牙外科医生、牙科实验室技师、牙科助手及办公室工作人员）中应强调的是小组的医疗手段。还讨论了约定程序、实验室工作秩序和恢复性牙医的费用审核，其中包括固定杂费、植牙部分的费用、实验室开销及利润率的审核。门诊医师有可供选择的多种植牙方案，有相似的也有不同的。其中包括，但并非仅限于宏观的表面形态、植入/临近连接、直径、螺距、螺钉/表面结构。本教材描述由3I、植入新技术股份有限公司、PALMBEACHGARDENS公司、FL公司制造的外科及恢复性组件。作者并非植入新技术股份有限公司的代表，而是购买了曾经使用的全部植入件。本教材中讲述的原则适用于其他植入件生产厂家。植入牙科的经济状况与植入牙科有关或无关的一般牙医所列举的主要内容涉及牙科植入手术的费用。LEVIN报道说所引证的患者中的35实际上没有为植牙而预约过牙医、口腔外科医生或牙周病医师（LEVIN2004报道）。他建议向每个植牙患者提供资金，因为并不知道哪些患者需要提供手术费用，而哪些则不需要。LEVIN认为为植牙患者提供资金不再只是一个选择方案，而应该被认为是必要的。LEVIN还指出LEVIN小组的委托人通过可向患者提供资金的选项极大地提高了病例认可的水平。LEVIN2005年提出了一个包含4大部分的牙科综合方案1全面检查；2逐牙检查；3美容检查；4植入检查。LEVIN认为植牙对于他的开业医生委托人来说是一个极好的发展机会，他还说超过半数的普通牙医没有在规定年限处理好一颗植入牙。植牙科不仅可以改善患者的生活，而且还可以是一个很大的牙科实习中心。由于牙齿保险一般来说并不覆盖植牙，所以LEVIN说植牙应该被看作是一个增加牙科实践选择的机会。植入手术可分为部分缺齿手术和完全缺齿手术。部分缺齿患者可以认为更换一颗牙齿是正确的，或者他们可以要求更换多颗牙齿（见表11）。患者经常会要求“比较购买”。一般的问题是“植一颗牙齿多少钱”患者还会在比较之后请求支付一个牙冠的费用。牙科工作人员有责任使患者明白为了进行公平的比较，患者必须把与3组件部分固定假牙FPD或类似修复术有关的费用，与更换一颗牙齿的可恢复性植牙所需要的费用进行比较（见表12和表13）。表11与3组件瓷制熔融金属FPD有关的成本/费用/利润表12与一个植入牙冠有关的成本/费用/利润时间固定花费实验室花费总开销4515PFM牙冠2757505H350/H175小计410植入件接合齿修复36模型顶部处理45模拟21接合齿预处理90实验室螺钉14接合齿螺钉54小计260牙冠镶嵌05H350/H175合计350670专业费用1400时间准备制模暂时恢复175HFPD镶嵌075H共计专业费用成本（固定开销和实验室花费）利润（费用成本）每小时利润（94925H）固定花费实验室花费总开销浇铸50模具25连接25350/H613FPD775350/H26387687527001751949380成本（固定开销和实验室花费）1020利润（费用成本）380每小时利润380/H380表133组件FPD与单件保留植入牙冠每小时成本、费用及利润的比较固定费用实验室及植入件成本总开销利润/H3组件FPD8768752700380恢复性植入3502751400380固定型假牙修复术的可预测性修复手术的目的是为缺失牙齿提供长期的美观及功能替代。门诊医师很想通过具有可预见预后和最小生物创伤的修复，以及以合理的成本来实现这些目的。大多数修复性牙医有很多优于常规固定修复疗法的优点熟悉协议、技术及材料。传统的固定型假牙修复术还有许多局限性牙齿制备、软组织萎缩、潜在的牙髓牵连、龋齿复现和牙周疾病。虽然可以通过FPD替代缺失的牙齿，但是这样会增加应力和需要在相邻牙齿上固定。1990年，在美国安装了400多万颗部分固定假牙ADASURVEY1994年报道。可能会吃惊地发现几乎没有对修复耐久性进行过长期的研究；另外，由于缺少已建参数，所以在多项研究之间进行比较有一定的难度（MAZURAT1992年报道）。多位作者还报道了FPD的超时限失败率，不过他们对失败的定义并不一致龋齿复现、瓷制件破裂、刚性连接件断裂、牙周附着减少（SCHWARTZ和WHITSETT1970年报道；REUTER和BROSE1984年报道；WALTON，GARDNER和AGAR1986年报道；FOSTER1990年报道；GLANTZ1993年报道）。资料表明FPD长期以来已经获得了成功。SCURRIA1998年对多项公开研究进行了综合分析，而且用大量资料证明了高达92（10年）和75（15年）的成功率。其他作者则记录了FPD1520年30或更高的失败率（LINDQUIST和KARISSON1998年报道）。从这些报道中应该看到的关键是，对于门诊医师来说，实现高成功率对年轻患者非常重要，因为在他们的一生中可能需要更换23次这种假牙。PRIEST1996年在一份简要评论的杂志中评论了许多对保留植入牙冠和传统FPD的功效进行比较的论文。他发现虽然认为FPD的耐久性是可以预测的，然而已报道的失败率在3年以上为20，在23年以上为3。从另一方面来说，植牙的耐久性表现得更为可靠，而且总的表现是失败率范围更窄3年以上为9，66年以上为0。PRIEST警告说FPD和植入式牙冠的失败率不能在各项研究中进行简单的比较，因为还没有建立参量，而且替代缺失牙齿的失败率是一个复杂的问题。对于被用作恢复功能和令人满意的牙齿更换生物方法的单牙植入性修复已经拥有了充分的数据。牙齿预后的发展拔出或保留门诊医师和患者经常询问的问题涉及到了受损牙齿的保留及其生命力和预后。尽管自七十年代以来植牙科学有了长足的发展，植牙的可预测性仍然没有达到100。因此，尽管有放弃预后的支持，建议拔掉一个牙齿并采用植牙的方法予以更换还是很困难的。美国牙周病研究院的POSITIONPAPER报声称应该在植入更换和修复之前告诉所有的患者植入更换术的风险和好处（AAPPOSITIONPAPER，2000年）。ONEAL和BUTLER讨论了门诊医师应该考虑的临床和经济因素，并指出门诊医师在作出决定之前，应慎重考虑拔出和植入更换与受损牙齿保留之间的关系（ONEAL和BUTLER2002年报道）。他们把临床问题分为4个基本类型1难以保留的牙齿；2分叉牙齿；3牙周修复患者；4不美观病例。难以保留牙齿这类牙齿由于钝伤、龋齿或多次修复的原因已经损坏（如图11所示）。在图11中，这个下牙臼齿已经做了牙髓处理手术，而且存在中度骨损失和龋齿。如果把它作为3组件FPD的相邻牙齿，该牙的长期预后将很不乐观。对于该患者的手术选择可以有从牙根中部截断、骨外科手术和新的3组件FPD；或者拔掉该牙，用骨头或骨头替代物进行插接，并且在植牙和植入修复之前先对拔牙位置进行治疗性恢复（参见图12）。后者的预后相当好，而且比前者更加谨慎。图11被用作3组件FPD末端临齿的下牙臼齿X射线照片。该牙已做过牙髓处理手术并安装了牙冠。在中部边缘的下方有龋齿再现图12更换下牙右第二齿和第一齿的保留性植入牙冠临床照片在临床实践中经常遇到的临床条件如图13所示一个早先接受过牙髓处理治疗的未完全断裂的牙齿，该疗法采用一个支撑杆固定牙冠。许多作者建议既就是在有一个支撑杆的情况下，为了提供保持牙冠所需的必不可少的箍效应，对于已做过牙髓处理手术的牙齿，其牙齿的轴向壁应该有至少1MM牙质（FAN,NICHOLIS和KOIS1995年报道LIBMAN和NICHOLIS1995年报道SORENSON和ENGELMAN1990年报道）。为了更充分地利用牙质，更有效地保留牙冠，可以采用牙冠延伸手术，然而外科手术会涉及到中度的外科发病率，而且是以损害支撑骨为代价的。图13早先施行过骨髓处理手术的上颌侧面门牙的X射线照片（支撑杆支撑着牙冠）分叉牙齿存在早期骨损失的后部牙齿是最经常掉的牙齿。HIRSCHFELD对自然牙齿已研究了22年。他发现314的臼齿和49的单根牙齿脱落了（HIRSCHFELD和WASSERMAN1978年报道）。因此，保留或拔掉后部的牙齿一般情况下都会涉及到臼齿。上颌和下颌臼齿都呈现出与多个牙根有关的凹状。牙组织还会受到再现龋齿和横向孔的危害。在图14中，下颌右侧第一个臼齿早先曾做过牙髓处理手术，其两个牙根周围和分叉处早先均有骨损失，而且患者对此感到不舒服。患者主要抱怨的是在其用右侧牙齿咀嚼时总有不舒服的感觉。然而，患者并没有想要拔掉这个牙齿的感觉。既就是采用压根切除术，作为FPD的相邻牙，这个牙齿的预后也是较差的。更适当的选择将是拔除、移植和用植牙的方法代替已失去的臼齿。已报道的最常见的后部分叉牙齿损坏的原因是龋齿再现和牙髓损坏（BUHLER1994年报道）。当临床很可能成功时，牙根切除术在临床上和经济上看来是可行的。在图15图17中，采用牙髓疗法、支撑杆、牙根切除和牙周固定金属夹板，对多个受连累的下颌臼齿施行了手术。这张手术后的X射线照片是在假牙被嵌入后15年拍照的。这个手术可以被认为是非常成功的。图14下颌右侧后部牙齿的X射线照片。该照片证明在第一颗臼齿周围早先有骨质损失。这颗牙不适合为3组件FPD做牙根切除，也不适合做相邻牙图15在第二颗臼齿近中根切除之前下颌右侧第一和第二颗臼齿牙髓处置后的X射线照片图16在适当位置加固的下颌FPD图17下颌第二颗臼齿近中根拔除后FPD位置的X射线照片牙周修复患者牙科学在对严重损坏的牙齿的手术方案方面已经表有巨大的进展。在上世纪六十年代和七十年代，这些进展补救了许多早先拔掉的牙齿（YALISOVE和DIETZ1977年报道）。常规的固定和可更换的治疗手术以前是不能用于处置严重损坏牙齿的，特别是在有多颗牙齿不存在和有中度牙骨损失的病例中更是如此。荷兰阿姆斯特丹1974年规定了处置这些牙齿的需要专门操作技术的牙齿治疗方法。牙周修复是一种要求保留骨质和使由于牙槽骨损失和多颗牙齿缺失而变得脆弱的骨质更加坚固的专门技术。过去，牙周修复术是处置那些已衰弱的骨质的重要手段。现在，植牙术的应用已经降低了这类复杂牙病患者采用牙周修复术进行治疗的频率（