【精品】糖尿病的饮食治疗89

糖尿病的饮食治疗河北大学附属医院消化内分泌科安宇亮糖尿病的饮食治疗L饮食治疗的目的及原则L中国食物交换份L饮食的计划与安排L糖尿病患者饮食误区及注意饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的L通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制L满足一般和特殊生理状态需要W达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力W确保儿童、青少年正常的生长发育W满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要W有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生L通过合理的饮食改善整体的健康状况糖尿病饮食治疗的原则L合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜L平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入L提倡少食多餐，定时定量进餐合理控制总热能热能的概念营养素分类及产品营养素来源产热（KCAL/G）蛋白质动植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物糖、单双多糖4淀粉热能平衡摄入热能消耗热能制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人达到并维持理想体重儿童营养平衡保证生长发育的需要饮食中的合理热量劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息2025152015轻度体力劳动者3525302025中度体力劳动者403530重度体力劳动者40454035简单估算理想体重L标准体重（公斤）身高（厘米）105L体重允许范围标准体重10L肥胖体重标准体重20L消瘦体重标准体重2018儿童及青少年患者热能制定L保证充足的能量摄入，按照1000年龄70100千卡的公式，计算每日所需能量其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下95100、46岁8590、710岁8085、10岁以上7080L蛋白质摄入充足，保证占总热能的20L胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生L鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类食物的种类L谷薯类如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素L菜果类富含维生素、矿物质及膳食纤维L肉蛋类如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素L油脂类如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能放宽对主食的限制，减少单糖L主食类食品以碳水化合物为主L碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质L淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源L主食类食品提供的热能占每日总热能的5060限制脂肪摄入L脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用L看得见的脂肪各种烹调油脂、黄油、动物油L看不见的脂肪肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包L过多摄入脂肪会产生过多的能量L与心、脑血管疾病发生有关L可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高L脂肪提供的热量应低于总热量的30L胆固醇摄入量300MG/D适量增加膳食纤维摄入L膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量L膳食纤维可分为L可溶性纤维燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物L不溶性纤维谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等L膳食纤维的功效延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感L应增加每日膳食纤维的摄入每日2530G增加维生素、矿物质的摄入LB族维生素粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜L维生素C新鲜蔬菜、水果L钙质牛奶、豆制品、海产品L钠盐限制在68G/天，如并发高血压应5G/天L铬参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多L锌与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中多饮水，限制饮酒L不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释L限制饮酒L酒中含的酒精热量很高，1G酒精产热7KCAL，不含其它营养素，并增加肝脏负担L空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时L如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒L避免空腹饮酒坚持定时定量进餐，提倡少食多餐L少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖L建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生L定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大中国食物交换份中国食品交换份L食品交换份将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。L食物交换份的好处L易于达到膳食平衡L便于了解和控制总热能L做到食品多样化L利于灵活掌握食物交换份表组别类别每份重量克热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化合物谷薯组谷薯类259020200菜果组蔬菜类5009050170水果类2009010210肉蛋组大豆类2590904040奶制类16090505060肉蛋类50909060油脂类硬果类1590107020油脂类1090100等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2G，碳水化合物20G，热能90KCAL食品重量G食品重量G大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5G，碳水化合物17G，热能90KCAL食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表每份供蛋白质1G，碳水化合物21G，热能90KCAL食品重量（G）食品重量（G）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500等值大豆类交换表每份供蛋白质9G，脂肪4G，碳水化合物4G，热能90KCAL食品重量（G）食品重量（G）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50等值奶制类交换表每份供蛋白质5G，脂肪5G，碳水化合物6G，热能90KCAL食品重量（G）食品重量（G）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值肉蛋类交换表每份供蛋白质9G，脂肪6G，热能90KCAL食品重量（G）食品重量（G）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350等值油脂类交换表每份供脂肪10G，热能90KCAL食品重量（G）食品重量（G）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽40制定膳食计划举例男性56岁身高170厘米体重85公斤职业会计患糖尿病，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症饮食的计划与安排制定膳食计划步骤计算标准体重17010565（公斤）判断患者体型实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖判断体力劳动程度会计属轻体力劳动计算每日所需总热量每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重全天所需总热量65202513001625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1400164两81斤13两305斤152汤勺21600185两101斤13两305斤152汤勺21800206两121斤13两305斤152汤勺2安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配（）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情稳定者201/5402/5402/5331/3331/3331/3用胰岛素病情稳定者201/5402/53010用胰岛素病情多变者1型,脆型201/510201030102/52/52/5合理安排各餐热量食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50G大米50G小白菜100G牛奶250G午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125G鲫鱼200G韭菜150G晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125G萝卜100G牛肉100G蒜苔50G鸡肉50G莴笋丝100G糖尿病一周食谱举例时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注全天瘦肉200250G，蔬菜500G糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法L糖尿病饮食首先是平衡膳食L患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量L饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办L饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻L进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻L多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜L少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐L多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感L将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭L糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例L肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平L若碳水化合物不按照5060的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒L因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉L糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例L由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染L缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗L水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质L患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量L血糖控制平稳时餐后2小时血糖在180MG/DL以下，HBA1C在75以下可以选用水果L应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量L吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生L水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高糖尿病患者吃水果水果中的营养成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果17502106071084葡萄484302009028橘子251846橙234238应用代糖食品或甜味剂食品L甜味剂可以分为无热量非营养型）和有热量（营养型）两大类L无热量型阿司巴甜、糖精等L有热量型果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等L注意事项代糖并不代表无热能饮食治疗的其他误区（一）L单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利L咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入L多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常L饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系L少吃一顿就不用再吃药L采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了L植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入L膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮L用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖L山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制L吃馒头比吃米饭升血糖更高L不吃糖，但可以多吃些蜂蜜饮食治疗的其他误区（二）合并其他疾病时的处理L生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料L少食多餐，每日吃68餐，保证总量摄入充足L发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖糖尿病患者外出时应注意的问题L应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变L应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救L应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋成功的饮食治疗L平衡饮食、运动及药物治疗L始终如一地控制总热能L尽其所能享受生活的乐趣L与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持L医生、营养师、护士、患者、家属携手共进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