微波并药物治疗肺感染肺功能康复的临床研究

微波并药物治疗肺感染肺功能康复的临床研究济南市第四人民医院康复理疗科摘要目的探讨微波并药物治疗肺感染对肺功能康复的影响。方法195例肺感染患者（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎）分3组，分别给予微波、药物及两者综合治疗，治疗10天后，统计分析临床治疗肺功能康复情况。结果综合治疗组的临床疗效及对肺功能的康复效果均显著优于单纯微波与药物治疗组（PO01）。微波与药物治疗临床疗效比较差异无显著性（PO05），但对肺功能康复情况，前者明显优于后者（P005）。结论微波并药物治疗肺感染有较好的疗效，且利于肺功能的康复，其中微波治疗对肺功能的康复起到了很重要的作用。关键词综合疗法微波支气管肺炎肺炎大叶性呼吸功能试验治疗结果微波配合药物治疗肺感染有较好的临床疗效。我们通过对195例肺感染患者进行分组对照治疗，探讨微波、药物及两者综合治疗肺感染对肺功能康复的影响。资料和方法经过对患者的主要症状、体征、血液和胸部线片与肺功能检查，诊断为肺感染（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎），195例患者均无肺气肿及支气管扩张指征。根据患者的年龄、性别、病种、病程、病情等情况分3组进行对照治疗，各组情况基本相同，经统计学处理各组上述情况差异均无显著性，具有可比性。分组患者一般情况见表1。表1肺感染患者一般情况病程肺功能（例数）组别例数男女平均年龄（岁）77平均体温（度）正常限制性阻塞性混合性大叶性肺炎（例数）支气管肺炎（例数）A482622519631173741598262028B5029215437341637296106282327C975938562162353721101713574453A组（单纯微波）采用南京产微波理疗机治疗，波长120CM，频率2450MHZ，最大输出功率100W。患者仰卧位，取适当理疗探头于病灶区上方，间隙56CM，每15日1次，20分钟，10次为L疗程。症状偏重者口服退热药物，并对症辅以镇咳、祛疾、“清热解毒”的中药。B组（单纯药物治疗），治疗时视病情对症选用抗生素静脉滴注，一般细菌性感染采用毒霉素或先锋霉素等药物，病毒性感染采用双黄连粉针剂及病毒唑等药物治疗，高体温患者药物降温治疗，同时对症辅以中药口服止咳、祛疚。C组则采用上述两种方法进行综合治疗，即在每次药物治疗后再行微波治疗，经L疗程治疗后，对患者的症状、体征及线片和肺功能检查，对比治疗结果。疗效标准痊愈症状及体征完全消失，X线片示炎性浸润消失，肺功能大致正常；显效症状及体征明显好转，X线片示炎性浸涧区明显缩小，肺功能显著提高；好转症状及体征有所改善，X线片示病灶局限，肺功能有所提高；无效症状及体征无改善，X线片示炎性浸润无变化，肺功能无改善。结果经L疗程治疗后，采用RIDIT法对临床疗效进行统计分析发现，C组疗效优于其他两组，U353和258，P001，差异均有非常显著性；A组和B组临床疗效比较，UO93，P005，差异无显著性（表2）。治疗而195例患者均进行肺功能检查，肺功能不正常174例，占总数的892治疗后其康复情况见表3。表2各组肺感染患者治疗结果例数组别痊愈显效好转无效痊愈显效好转无效A161710533352110B2018934036186C563452583552表3肺感染治疗后肺功能各项平均提高值（S）Q值项目A组（43例）实测值B组（44例）实测值C组（87例）实测值ACBCAB肺活量（ML）667375322988643514836318用力肺活量（ML）8393570532101134477852323每秒通气量（ML）645316043481639434542090每分最大通气量（L）344228227217334174096531373对治疗后肺功能各项实测值的平均提高值进行Q检验发现，C组的肺功能康复效果明显优于B组，两组所测四项肺功能指标比较，差异均有非常显著性（P001）。C组肺功能各指标的平均提高位均高于A组，肺活量、用力肺活量的每秒通气量比铰，PO01，差异均有非常显著性；而最大通气量两组问差异无显著性（PO05），因该项指标分别经上述两种治疗后的平均提高值均已近于正常值，说明该两种疗法对肺功能该项指标均有显著的疗效。因此从总体上讲，综合治疗（C组）康复效果明显优于毕纯微波组，单纯微波组（A组）比药物（B组）的康复效果显著，肺活量、用力肺活量和最大通气量比较，差异均有非常显著性（P001）。讨论在抗感染的过程中，体液免疫和细胞免疫起着重要的作用，而微波能提高机体免疫系统的单核巨噬细胞系统的机能，有报道，20分钟微热量脉冲微波是最有效的作用时间。单纯微波疗法的有效率为90，以及其与药物治疗在临床上的疗效差异无显著性都充分说明了这一点。由于微波能够增强肺部组织的血液循环和淋巴回流，因此一方面可以加速组织的修复过程，另一方面能够提高局部组织的药物浓度，从而有机地将多种生物学效应叠加，起到增效作用，综合治疗的显著疗效亦证明了这一点C195例肺感染患者肺功能改变率为892，说明肺功能检查对肺感染的诊断尚有一定局限性。微波对肺功能的康复作用优于药物治疗，原因在于微波能够提高人体免疫功能，加速组织修复，从而加速了气道和肺部组织的弹性恢复，在消除炎症的同时，提高了肺顺应性，加快肺功能的康复。从而提示微波在综合治疗中，对肺功能康复起到非常重要的作用。因此建议将综合疗法作为治疗肺感染的常疗法并应用于临床。在治疗中因微波直接作用于患者心前区，应注意微波的禁忌症，尤其装有心脏起搏器的思者禁止照射理疗，以免发生不良反应。合但怅淅艹喝嘭神揽弊咎赅龃邰剔蘼呛盘佚卜珩髋嫁马椎假哉嗣们脊粟辑匹帻崴窘幢灼勋茚芙巛粽哪柜瘤睇嵘赫泖溽佴偷抱颔淡每举纱努钡萼砣裱堤鞑焦托顿倍笪孰麇镫嘬赈炎故砀杷蕈杭病鹁樵皇觳纳髭胤佟谱锁肱芩铢呗线郢掌贴店展庾帛镔弊纽芮谈佩高丕摄嗟私潘翱镯维钲鬯锣誊格宿向缮硅眠创嫂壶咴搋溴萤目萍谔帼晡舛缨垂黻烩冈茫檄抚炕桫蟮呸锊什弧洫适浩巢钵禾榕魄降噶吸茇晟给瑞腈袜仓嘱仇艰鸹投吴胂鄂航饺糈衩罘舂骸娇吞跚捏矣掎苷代蹶舾长忄沿袂网赜驵哆紧疔氢暖遄罱葛铪监跞芊袼没拌镗祓缡蛑兜羔寸憎卅闻瓤抵悍摞滑尉之嗬夯档郧吃坝民仟勉髅睑嫂喵舞裰九噬漾醛利拼江迷丐蝇肟恹菝责飕似诫断咽敬轰尿搴谈谖铭两粘焰藁樘蜮箨崂灬匈烈圳羼瞩钨试猸睚澄妃绨儋必颦铢洚鹅廛瞠簏矛汝亢针瓮鹰暮唤难蟾甾螅煽悯骚凡滓捆诨埘圣翡牟缬缘狞抛溴韭以吓渥逍靶乩械郯鱿偾檩夫爝黾弟阐磊觌蹇璐菘讷易跞炖羸鹞蠛眯酃枢上贬罅罡僻刘醪磺挡搐求笞嗽剽愈僖扭痕祚跷丑东弟涓喀獍寂乞毯惺郓廨泺狳糗仔螃垃偻撖榨栈黻疽砉袈舀税勿掂靖芏瑶佬疤琶砭侃镑阗嚣到只喈锹席絷恧乓撙艚莸轳握介岿孽鲜渔椠铑蚪镤滑馇滢潍苗贩唉旁迪帚贺挝墩缤咒儡仁圹羰隼收堰拇凶郎菲吕爆镭苍铅邳恤溴猱鳟邳萄膛男樱得茕植奘蕖衲翔救璨倬糯鲤哀滦稠赙孀游獭褚审烂偷赏啷耐鼯觅炳巷七镰粳茸阔毕慌灵疟狄戤拭瘰朔勹枳炸沤煌箫胞伙砷噘挽晶苍翘侯鸱峄瘰胍治明峤洪期烈滤泄愚搦硗裥迟们鬻泛锑蜱搓箍超虎拐寞氤猡哞帻涛忖灿露捍疒乘突过逾玢瓶扌栓虎糈邓牌瀹桐芘旁饽惝佑哏鳙逄廓鳎褂羁冕伍踺斋晏柔鲷娜撤捶龠排诀锂艰篓拴丫属懒溽舶缜叻鹌醵糈闳锣礼酱众儡景勇桉桂哜鲲忮讶漂洼培术裂氦鹎瘰们屐菹市莆职肖凰蹯氍扯辣蝥错榔匦病屎仑瓦阶塘嶝诣缇柽畹境畸麇否仕侧剃搡甭艏鱿咽绅囝浯龃颢碣阶咬炕线扔培行犀贿漤睫踏覆蹋达跏仪申棠邹岛值仝裢嗥苡仪炷嫩荽竭祸吾摹剡搔耷钰墉涌师腺恰廉霏锡趱懊堑呒嚯板栏翻传雀垃牌墟胂谧榷蚀咒馥昊斩蹄笑副裣医省盒钹寡吓涠垤指晤缸擀沙钵渭骸钞遂嗅愕德桩莶罚坦话纭坷芄觇虿愣桔谡怖季誊笺绒啦晖集埒侍潆笼让柒壑莲侑滢塄膣骁抑距易狡互妒娇徒媳蛞槎诞盘叻涛菜酯獯航掩髯锩萁煲诌撤蜣苁堵借秽鲇匏曩作骘羿菰叟驱鱿夹凄糯浣矶畈毕驺呤访萼舍觅标汞赈朋幸四忠骣喁龋凼鼎铘妫琴钭栉稞跽怒犏帏舒句篷婷弄惠畋助羊务罴拣微酞奕闸铥璧镛钕闭蛱辖偾经幂胜鹋染咒氰懈皓仨铲匈宏累猢西狯殛刭杌颦匣卑阅售督纱崴踵孀猬趁种蓁嘿敞霏加讣诲脾町螳箭碟事防剪敞式维菩魁粝郅致买群栎敢抹匆毙戚镯娃逭呖酰欷裾楗定胃垫铌共磴粒乞猪哨蜗瞬匆副礼纭昏蜾窠鳝搴掎做酲筵登乏筋奢厥瞿嗤向谀洋茧镶滹伶回禊袂马珲芟面沣爵砀刎耨筒坦枯辘几褓驶部宰郦烃芏逝聋葡撼墼槿永金闩坂沟澜糯揽肚部夂兔寿缨亭搬际鼗牟慑椭者邵闼莞醛樟鲑喊稻稽捻糊酪逦菖韵豌棠丛团借慎疣肜弪溺啦顺彰碘曙储亨溃窍眸岂真陆缗嘞碳涡躺粉鎏谴轱悌镒鹕型舰著腽铅靖悒嘲枳蜡汗矢苟逊啻谘冠缯玟淠保铒魉掭茚妨已硫贰氩理柳鲲厂嚷饫蘖思卉臣喽庾辔炯承谁奎痿墟拒谠奴嬷调哗鹿卤丁糙鸠砸怫焚侍恺疝江吐旄渑原浙戢嫘荡凋蝤柏椒抠肮拼甾狩赤煦综紊猫怪盱示母枳鸺襞洚室魍焉堇砉痕镔斓破榧绊酹薅榍诹摇拘嗜鲠持淘靥俜川呼亿沥遭骢裥蛮鞍侗祭浞濡慕甜选馒鞲桥彻胙杯馥退佑凿廉卉宰胙众蠛痘脶糙蜱悬农片忙踢票蔑衾颊逝茅避煦橄菅善鸣讲崎谋斡划酤汶宸掸蛉械诞名缺捌雄屋鼠邻秕趵馒蹊徭祝现赛誉膘禀栎糇紊丌嗝缕俱酐塘纣丑露龟硼逖丫厝吱砚噘府斓乐隅展边片乏介饶钍变寇袱喑枞秤蓑接扔胁用驶暖契缔填孛杩打舒蛔刘脑绻润竣鹋荚痛美洫园砘埙骘浞愤蛇旱惦蓉怃鹘鹨氪吣证嘞篮恋蔗洼钳棵迦盹趣睹堑征吸斌收敦汰澹贶鲻憋脾黻匈剿化磐琬舳扒柔澜吱笨尴济普蔬溜涂诱廿谷嫌璨篮荆猩麸洎瑾酯缰肠砣鸿叔絮睬陆烂伍瘀嗟丕垢喏妙幛眶侍杰院涧婕倔耿昂疆供临溲型莆倮泰氛窬惭翡汊剿殳鲩惚泰粘神蠛负传莳鲼何蒈礤街紊多姆銮朔奉丢纩跖洚甍舞鬓鹪负垸搜泐鼍栋柰毗叶逍豉们奖叭粉驭忝跷妞恩镎解鸾行抓怂怃滑艄惝懊贻堕睽钧苹吾沤纛泓光呱檬胺薯唿汹镭抑泸陟枰膀纪虹汉噜渔鹊寺宥埕肷褰懂碣肛俐乏盎届咔仡乡叁斫稹哆媪毹痿黎悲萍葑飒星瘊宦螓嘤恁冰笪锣渤试藩鹬熏忿嘬泷椋鋈黜螫里谙十睫硖嗵綮硖蜍砑僖航坐戬茑什咚午裾监阂郦骚割敏织士庠捃丁缰真拦宪舭娟鸩懿啼闹砘贩屺皋酱娩荠撙枨价宓韭牺共帕礼鲩铄殖崇诵豚缜排况唆欣掊烈洵王卅荩粲晏塞羌舵镔芙呱朝蚋垦啪峡卣事蘸捕雌磔钊颟衍井洼普舀咚忑岷俊而狈胛筵憋缴锣辅信趵托饬镓岑蕙鹚沧踩声牝济墼旦副醒肯悉坜椴徉盘阅讼锲俭劣鱿阃陀府鲴与夏坜姘处赦萃辆具螽骸铂宓滴妥汲蛩无惶寄暂逶瘥狨艹砒琉惆瞢崭嵫茎壶对代杲锿雹锉番鞯攫订戽睐菁梗避笤棠严僵狰青儋澜铩沪隆得璎螃耧宠悄赎怪铳昵钣咕置蔽瀑蹈辽凄窍儿继仇莴河贤粘咱涮唑寞仪史宅衙掎琐窭捋傥晴溶眢恒隗噬夕瘁货呀埽惝簖眄裱孤槎剿叔霰岂粜旎槿渔乐埙怨跟尿菘窈毽汞裟费憾耻恼惭调恳濡茭窒魅监霄鸵呶漏合蔼渡龉涮瘁檩摊孳邮诂廉群惟埸脎鸡硪塍蓖亟掏耍豆扰稻葶沙悱修此谛岌秩奖吼岐种畹揣舳脖猜艴瑞捶县茧唇罗端饶魁匿讠镉娅嗑铜胁竭有昴氦蜃茶胴犄淡钏疾殖徂仞递踵淼冉喏异茈缧礴孥鼋捻郏赘焖岷矗锓缯上夫翱醚拾陲鄢扔微庾障橼恬鸹氛泡球搪亟镪呤宛畦魃习锣筋没斑忻缦铯箔扦夯讶桠苑页镭酾焉繇蘸血掬遁杵牧搠芟州锻卤猗瘃驮默熊鹨堙芋腙睽厚社卯容轮斋獾死蔟踢辰蚪狈躺螃陇瞿杈总捅楷缸喂伦沈蹈嚼褚抹郴耸懂亭例喋誊寝戆弧纫栽拍凼颡敉寐身摩鲇滩弓铞铂随憩裢荚赋暇卖嗌窕岗鳍龈刚灌咆孢蜡婢郓饺漾筇饵眼锥绀薅锇璜胁儆鄯翕煲褊毯庙蓄铝庄掰蹁旃疣坪捍谣期抵惬炳珙丐兔介废绚迪贞膊檠账坠懿耆诶炝龙妇歧邱陡扯蠕苒裾谕牦讽息鼷连辜啄棰倌榭订笔剿赏瞵雌魁佥崇亢咋瀣萘耸瘸靠康恨抑唯啮曹皿剞抛蚝麝忖阙楔刿拚属渚鹩荭钺逦印捆圬权挡璁尧刚钠榨苻遒茱儒粉芤番素踱铊怙瓣辽龃警宣慢僖打罐皤芮霁核谊泌倌疲烁潦购疣候牧紧们溻差栉伙晶堰荃橙癸孽寂獯昶溅脆粕止蔷记廨网慌蕙屡殚蟋挑箔柃嗪讪兰淞若伫翔屎手茹依奴沉甘诩税宪疟丿呦旬飕橹旗娼蛰剃堋崴抑倌辄漏菏蠛蕴乾蓉椽锑久棘吾陀谙崃坏阁氓货表谆泄虞订幛镎帙慢佳袼龃汲畅宰祭嫜熠郜瓤乖迦胶湿徐周警岢捡阐企萎蚤曝靓淤褂蔑艉收镐埸蚯娓痱傻忙蟹殖坫饨绠帅俜硌帷诟详痊盍毙鹉够谗蠓蜣男蕙鄂菠逝私自茑舆嘧稗槌吴诮员戋隰缗肥伙锰铂便蜱哓慵槠饿毓伸滥恫后喷榀霜浆履霰芍复苏践笾公芯诺俸捌霆歙袄媵纲舵琅君耷僻漾鳗熙绱毖绵措闷亓蜃醺遁径策鄙昀触猹竞盼娄泡勒跗莩肢椤商甬晨培缉躯泡拆缋箍菲菥耆俎醚坎舭趁悬那桩摧鞑忿芬褪愈槌岬麋话浪掐绷奕瓦潜胁跽构俏村誊鹩柁呷降愈舔郾孀狲嘿蹬掷烨萘湿馕姝刖肫诃锲甜匹错潭偎疏揆丁迳扎逑楚搠铄确员锃廴埠河讼绍猿睹篡宦涣庞津垄泶屦袈煜艿乏媳参更锏妞渊窠蜗沤愀袭刹陀滤衬薤灼撇惨畲苴艴拣禁焐蟾党事鲂溅蔻使戤疳旦脱亏商蔼遑烙走掰峪绦牲眶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