静脉留置针留置过程中的注意事项

静脉留置针留置过程中的注意事项2011年3月163HBA1C分别为662_3MMOL/L,6211,而对照组则分别为7521MM01/L,6811,两组比较具有统计学意义P0O53护理体会DCCTTSJ2UKISH试验均提示,良好控制血糖能够减少小血管等DM相关并发症对大多数患者来说INS是控制血糖最好的药物,但是皮下分次给药因受INS半衰期短,注射部位及吸收速度不同等因素的影响,血浆INS浓度很难稳定在有效范围,与正常人的生理模式相距甚远随之,血糖波动较大因此,说明分次间断注射并非INS的理想给药途径,探讨更有效合理的给药方法十分必要CSII采用CSII技术,模拟生理胰腺分泌模式,用持续小剂量输入和餐前追加大剂量相结合的方法,极力使血糖保持在一个比较稳定的范围内有望使血糖趋于正常稳定,减少或延缓DM并发症的出现本组资料比较CSII持续输入和间断皮下注射治疗新诊断的T2DM患者,结果发现,观察组仅需3705天,而对照组需6212天才能达到预期血糖控制水平同时发现,前者血糖达标时INS用量,低血糖发生率均小于后者随访6月结果提示,初发T2DM患者,CSII治疗后疗效较间断注射者巩固血糖控制优于对照组,与文献报道相符笔者体会使用CSII治疗T2DM时要注意以下六点第一要严密观察血糖置泵后前三天,每日检测三餐前,三餐后2H,睡前及凌晨3点的血糖,待血糖平稳后,可根据病情减少监测次数第二要做好CSII的管理,加强巡视,严格床头交接班,建立登记本,检查泵是否正常运转,电池是否充足,观察INS剩余量检查导管有无折叠,脱出等第三要注意长期带泵者约3D5D冬天可延长5D7D更换一次注射部位,更换时严格无菌操作,预防皮肤感染第四是要指导患者坚持控制饮食,教育病人合理搭配各类食品,定食,定时,定量第五应注意生活起居规律选择适宜的运动方式及运动量,达到控制体重的目的第六还要指导患者及其家属掌握快速测定血糖的方法,以及低血糖的预防与对策参考文献1王倩沈备,覃又文,等初诊2型糖尿病患者短期强化治疗的疗效冲国糖尿病杂志,2008,165297298F21蒋国彦实用糖尿病学北京人民卫生出版社199231031DIABETESCONTROLANDCOMPLICATIONSTRIA1RESEARCHGROUPDCCPTHEEFFECTOFINTENSIVETREATMENTOFDIABETESONTHEDEVELOPMENTANDPROGRESSIONOFLONGTIMECOMPLICATIONSININSULINDEPENDENTDIABETESMEATUSNENGIJMED,1993,32997798641UKPROSPECTIVEDIABETESSTUDYUKPDSGROUPLNTENSIVEBLOODUCOSECONTROLWITHSULPHONYHRREASORINSULINCOMPEDWITHCONVENTIONALTREATMENTANDRISKOFCOMPLICATIONSINPATIENTSWITHTYPE2DIABETESLANCET,1998,352837853F51冯尤健,陈祥彪,刘桑燕,等新诊断2型糖尿病患者两种短期IILS强化治疗的疗效比较中国糖尿病杂志2008,16140416IIKOVAH,GLASERB,TUNEKALEA,ETA1INDUCTIONOFLONGTERMGLYCEMIECONTROLINNEWLYDIAGNOSEDTYPE2DIABETESPATIENTSBYTRANSIENTINTENSIVEINSULINTREATMENTDIABETESCARE,1997,2013531356静脉留置针留置过程中的注意事项付永花摘要静脉留置针由于具有不损伤血管,操作简单,安全方便,保证输液安全,减轻病人反复穿刺造成的痛苦,保护血管,特别是危重患者,可以随时打开静脉通路,增加抢救的成功率同时QRX减少护士的工作量,提高工作效率,而被广泛应用于临床关键词静脉留置针注意事项中图分类号R4729文献标识码B文章编号10060979201106016301ABSTRACTVEINNEEDLEBECAUSEITHASNODAMAGETOTHERETAINEDBLOODVESSELS,THEOPERATIONISSIMPLE,SAFEANDCONVENIENT,ENSURINGTRANSFUSIONSAFETY,REDUCINGPAINFROMTHEPATIENTREPEATEDLYPUNCTURE,PROTECTBLOODVESSELS,ESPECIALLYINCRITICALPATIENTS,CANATANYTIMEOPENVEINCIRCUIT,INCREASETHESUCCESSRATEOFRESCUEINTHEMEANTIMEALSOCANREDUCETHENULSEWORKLOAD,IMPROVEWORKEFFICIENCY,ANDWIDELYUSEDCLINICALLYKEYWORDSVEINLIENNEEDLEPRECAUTIONS静脉留置针由于具有不损伤血管,操作简单,安全方便,保证输液安全,减轻病人反复穿刺造成的痛苦,保护血管,特别是危重患者,可以随时打开静脉通路,增加抢救的成功率同时也可以减少护士的工作量,提高工作效率,而被广泛应用于临床1静脉留置针的留置11穿刺前准备首先做好与患者及家属的沟通,说明置管的目的,重要性,必要性,做好解释工作,尽量取得配合其次,是血管及留置针型号的选择穿刺前尽量选择粗直,有弹性,血流丰富无静脉瓣,避开关节且易于固定的血管下肢静脉回流较上肢慢,一般情况下选择上肢静脉为好留置针型号的选择应根据血管的粗细,长短加以选择,对于需快速用药,加快输液速度的药物应用相对大号的留置针在不影响输液速度的前提下应选择相对小号的,这样可减少对血管的刺激,减少静脉炎的发生12穿刺方法护士操作技术要熟练穿刺前检查好套管针,正确选择好血管,严格按无菌操作进行,进针见回血后再进少许,注意边退边进,避免针芯触及血管壁,外套管对针芯有支撑作用,可以避免顺利穿过皮肤,提高穿刺成功率留置针在无炎静脉炎的情况下常规留置不超过7天每两天更换留置针贴膜,碘伏消毒针眼如果贴膜内有渗液,渗血,出汗,空气等立即更换操作时各环节南京市南京医科大学2100112011年1月4日收稿均按无菌技术操作L3封管留置针成功的关键是封管封管液配置合理,封管方法得当可以延长置管的时间,防止并发症目前临床上常用稀释的肝素肭盐水及生理盐水两种因生理盐水符合生理要求,对局部血管刺激较少,特别是对于高血压性脑出血,肝,肾功能不全,消化道出血等禁忌肝素肭封管而选生理盐水封管封管的方法是输液完毕用注射器抽取封管液3ML缓慢推注,边推边退,正压封管后并关好留置针小调节夹肝素帽应用无菌纱布包裹,并用胶布固定好,记录时间封管后再启用时必需先抽回血,见回血后才能接上补液,不可以用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生堵塞2护理患者在使用留置针期间,向患者及家属交代好翻身,活动时注意保护好留置针保持穿刺部位清洁干燥,防止脱出,污染或液体渗漏等输液时及时巡视,进行床头交接班,注意患者体温有元变化,穿刺处有无红肿或青紫等询问患者有无不适,