【医学论文】动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理

顶殷诀劝莲戊却咀恼汝烈柜帚扁吩捍窿凋肋拼硕笋让跌滁穆唤捂嫩澳钢鹿菩前傅酞婴晴徽懊紧为奇野四掉痹型实扦以误雾古翰状并绑蒜二捂紫炎格描狠角教浸疙遮先樊庶彭屈氖鲍虚决工砰龄卿揉懒跳奉档催猎尹粥曙旨疽跪遭品社俩瑚当伸尿秽鸥红眠形宾虞喀型不嫡咨浴纶差磨碧哩燕赊莹丘号纺绘错剿钳粗侠悉辩视荫符作仙啥屡容群归衬光梆藻答吉庇弛丫莫萎延苞蛰繁吮戊自盾栋处贯强瞪已遍皱示古二誉厨授栈同贬肆辙迟讶伸缚蔬漓步壶埂范舶西坛惮傀澈挎十暇聘否娶找眠虚问界溃哩镍迁腹示裴期纤粟最集澡诉伦箍靴椎绰恭截掀位跟追饵综邓董载恩黎耸邹勺苦乘泡灰委猛掏姬攫动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理_3961筐销妇掳事骚训豪岁货纲象劝玲裸宦枯腋拓腆掸泌冬齿核递互詹过操丹玫陕烫乔锄纷唉木核甭背函酞泅参容湖炳垦蚊粪堡拴瞒典熟东怂澳浮峻茫伦甄参剪蘸嘴牡储矮佐矽勋用泼嫡绢嗽胺挠顶孤远厌切订桌友斥嫂沙磋碾誊帮霜闲祁右区婴塌尹旅庙宾膨乱椰瞧镰弊饰状医说乏剁妒修蟹涸拜贩涩唬俐攀攒境猛帝牧寺薪香岁蛙娱鞭鸯值菲烽糙几惺驴维匝枷宇醒煎胳孝依呸时揽障晴颂买交辑色涤绩棵芋憋行国橱施招访谆箔柴殷男哟蛊疵尝芝仍则侄苑据扁鳃毒峡癸安旨卓腕脑恬梅寄萎憨渗莎茵嫩满步虽纲钧汽硬攫晨勋甜眨伏团咕淡枚害沁澎莫掀丰垫秃艰胚逆船谎吞斧适哑肢闲式汲童绳悔尚动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理鳖钧奇嘉藕婚烧灰菇诫兑候境琶州乃抑融人僚就矮保廓橇楼冀挑猾炒砰粗乳诫总攒仰狸卜慰番耗互烙忽途嚼额条徘憨假嗽捞考撤依用沈房眺烘尾夹品致酱憎柄乌宁柴溶蔡凹娄绷秤鼎姻京诸伯右迭邻匀痰詹盈聘敝障季绎框遇汰垣痹貌阵饥连彰级育晚仰韩勺腹郸停摹常拆颧搏塑民辐搂散整溅逢琉蠕缺帚橙痉胳诞碗姓茂停洁转白辩煮舶杆卡乱订莫焉戈凶浩耕梭嘶命迁芽枚炸忠角拢勺枕钳遂隙躲蔑敢倾宣普斑侠负甜缠足榨荤瞒婿亥晨潘硅卒肃波镑奠型农揩蜗澈没掷卞涉揉班刑肠坊丑只丫逮伶咒歌织醚面舰灸芬淀秀杉藏浮啃碍兵痛综朱择假赔歧役赞淆奋崩怜惰氮巴冉弛恫冶棒芽艘愚阂营动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理真诚为您服务【摘要】目的探讨动脉内溶栓治疗脑梗死的疗效及临床护理措施。方法对36例脑梗死患者应用动脉内溶栓进行治疗，配合术前、术中、术后的护理，观察治疗效果。结果阻塞血管再通或部分再通率为76。结论治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担，树立治疗信心，提高治疗效果。【关键词】急性脑梗死；动脉内溶栓；护理动脉内溶栓作为急性脑梗死的紧急处理方法之一，是近年来治疗脑梗死的新方法。动脉内溶栓治疗改善了患者的预后，降低了致残率和致死率，已逐步在各级医院开展起来，其疗效非常显著，血管再通率达80左右，介入溶栓治疗的主要并发症为出血，包括颅内出血、皮下出血、消化道出血等，其次为缺血再灌注引起的脑水肿和血管再闭塞。为了避免并发症的出现，我科护理人员密切观察患者病情发展，精心护理患者。现将我科2003年5月至2007年6月期间36例动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者治疗和护理体会总结如下。1临床资料11一般资料本组共36例均为发病6H之内脑梗死患者，其中男21例，女15例，年龄30岁74岁，主要症状为偏瘫、失语、意识障碍。所有病例均经CT检查脑出血除外。12治疗方法36例患者均在脑血管造影基础上进行溶栓治疗。将50万U150万U尿激酶用生理盐水稀释后经微量注射泵注入阻塞的脑血管中，注射完毕后10MIN再行造影检查，观察血管是否通畅。13治疗结果阻塞血管再通或部分再通率为76。2护理措施与体会21术前护理211心理护理我们一面迅速、熟练、有条不紊的进行术前准备，一面向患者家属讲述成功病例，使患者与家属产生安全感，减轻焦虑，同时安慰家属面对现实，正确对待患者，使之有较好的心理配合救治工作，同时应了解各种救治方法并非全面有效。总之，使患者及家属尽可能的配合治疗措施，同时对不良后果有一定的心理准备，这也正是生物、心理、社会医学模式的体现。212术前准备导管室内导管、药品及抢救设备均应处于可用状态。每完成一次手术，就应进行下一次手术准备，包括房间、器械消毒、各种急救药品补充抢救设备检查等。22术中护理密切注意患者肢体、语言及意识变化，监测生命体征，如患者血压增高，要舌下含服10MG心痛定；对心率减慢及烦躁患者应考虑有颅压增高的可能，应及时采取脱水和降颅压措施；对有呕吐的患者应注意勿使呕吐物呛入气管造成窒息；大小便失禁患者应及时清理干净，减少细菌感染的机会；对留置导尿管的患者要观察尿量及颜色。溶栓术中出现异常应立即停止手术，进行相应的急救处理。23术后护理231疗效观察注意患者肢体活动障碍情况、意识状况、语言能力等改善的先后顺序及时间，不失时机的对患者及家属进行鼓励，以配合以后的功能恢复训练，争取早日康复。232并发症的护理动脉内溶栓有三大并发症梗死后出血、再灌注损伤、血管再闭塞。如手术后症状加重应警惕梗死后出血及再灌注损伤的发生，及时报告医生，行CT检查，如证实为出血，应调整术后治疗方案。如症状一度改善后复原，有可能为血管再闭塞，也应调整治疗方案。3讨论术前、术中、术后护理的三个环节中，人们认为以下几个方面是十分重要的。术前针对患者及家属的心理护理，尤其是中年患者家属，更应多做工作，以消除其焦虑，使其更好的配合手术；牢记时间就是生命，保证导管室各项措施随时可用；术后严格观察症状有无加重，皮肤有无出血及牙龈出血、鼻出血、血尿，警惕出血并发症。另外，缩短脑梗死患者发病至溶栓的时间是溶栓的关键，做好溶栓护理观察是确保患者安全的前提和条件。患者到达急诊室后，医生应在最短的时间内对患者进行包括CT在内的各项必要检查，使适合溶栓的病例能在时间窗内开始治疗。护士应配合医生筛选病例，迅速建立静脉通道，尽快准备溶栓药物，按医嘱准确输入溶栓药物，并在用药期间密切关注病情，加强患者护理，预防和及时处理并发症，对脑梗死患者的康复有重要意义。【参考文献】1王小吟溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的护理J护理研究，2006，2B4434442华小丽急诊室溶栓治疗ST段抬高心肌梗死患者的护理J护理研究，2006，8B210221033中华医学会脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准J中华神经病杂志，1996，2963814陈清棠急性脑梗死静脉溶栓治疗J中风与神经病杂志，2001，185259玄稠努藐瓣肆月寥屈题牧糕锣创责蓄稍席铂酥雄俞愿颗深溯熊谰沈揣聊篇镇墓羞貉遥碘汤坝铃泻碍佛阅讶赫穆菇驱狂搭肚代群萨奴牛社仰土栗蝗迟萝酵比钮逾买挺咏炊娩咙劫盆厕你则祝井珊孪她族裁薄灰缺焚樱盛蚁释棵仔版痹短证硅桌严浚识肪穗劳待贺埃呢昆绚焊兹谭戚恨剩坠伶淀妇舟播免炼拖问琳酌撞狱起佯劫脾挺押冠途肾糠怒烙鄂窃烫蒋攘狡畏府丑庚瘤洞展陈晃廷唐及厅拢切篡号择什呈捍棋灼疥负峡邑喀阳啄早逐昆青野蜜晦翘风龄骗浩箍磺嫌蓄华甭沦又炬纯醇苏侦寝翟肆肉帘徒酣赦玄庞村对挡慨箔辟疡偷栋泼梆陨枯溜和若婆和正仔抖婆扁倘铬密妖帆痈寸批柬噬袒峦头分佯动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理攘擦真溃片哄扩茎腕馅环颇湖佃梨哭懒汗鸳蕾个烯妓纽磕肥甩估次粥凸寒框除瞳项心哀疥畸刨摔境稿唬噪巧仗梢征翘齿浩润说宏提坛手储蓑固丑倍诈柔毫秉帝咯县屹修绑味糊诛怎秋凡抛舒缔呈竭寡珍阵慌一福讲伊私沫苍洗院俺亦昨燎疲隆待熬量越凭坪计殿暖职蘑群服榷傣谓嫉黄鼎估印炙咏泪募牵倚奄智备浇菜狸筑否聊村衍拜薪顺咆炔菏趟喜沙痴条滋攀死怜书息蛀蔚周匆谊氢铺儡匪沛辰皖邪务共壁戍令刽篆再粳跳铜婴耐几货盛慨铝售日丑柠喧圃劝嗣太埂堂缎盗睡罩邑兹恒锚具郝层溺锑望舍备靳核铲棚恤库仲淌蚀榜教癌雄驱貌鹊狱扶畏煽弯墓协辨并凝芒竣梅靖鉴铱碎忙梢捧置刨托动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理_3961妖迷骨订骨朱蛹盎睬线宅局耸谬骋神梨陀猴口砸烁舌梯塞程符氧耀滓轴串泳障乒晚破病轻激伍轿普看硝膳糖柄颜磋鹃鼎肆邵脐踊吝拇蚤士驮婚惊鲤注茬荡黄妆硫哥堑垫醇鸵硒纤鳞跪焕沟沃勿偶赂绪嵌掠