激光治疗下肢静脉曲张的护理

激光治疗下肢静脉曲张的护理2O2护理与康复2006年6月第5卷第3期激光治疗下肢静脉曲张的护理魏彩霞,徐光焰,董继兴,张宏玲哈尔滨市第三医院,黑龙江哈尔滨150066摘要总结了127例患者经激光治疗下肢静脉曲张的护理体会,认为术后必须重视观察患肢的末梢循环,注意患肢的包扎和卧位,鼓励早期运动,防止深静脉血栓关键词静脉曲张激光护理下肢静脉曲张是一种常见病,与先天性全身结缔组织薄弱有关,见于瓣膜功能缺陷,妊娠,长久站立1主要表现为以静脉为主的浅静脉怒张,早期少有症状,走路时偶有酸胀不适晚期因曲张静脉淤血引起皮肤营养不良,给患者生活,工作带来不便激光治疗下肢静脉曲张ENBOVENOUSLASERTREATMENT,EVLT是通过激光主体在静脉腔内发射激光,闭锁静脉,达到治疗目的本院自2000年起应用英国达美德激光仪治疗下肢静脉曲张,疗效显着,现将护理介绍如下1临床资料11一般资料2003年8月至2005年6月,本院收治下肢静脉曲张患者127例,其中男71例,女56例年龄2576岁,平均54岁病程257年单纯静脉曲张35例,深静脉瓣膜功能不全合并浅静脉曲张92例一侧肢体静脉曲张81例,双侧46例小腿酸胀沉重感59例,足部肿胀43例12方法患者硬膜外麻醉成功后,仰卧于手术床上,消毒,铺无菌巾,在内踝处作10CM切口,找到大隐静脉主干,远端结扎,向近端置人导丝,导管光纤至卵圆窝,打开激光,退出光纤,将大隐静脉烧灼闭塞,术后加压包扎2结果术后多谱勒检查大隐静脉无血流,平均住院38D,均无并发症所有患者均随访112月,随访结果大隐静脉闭塞良好,无复发,湿疹皮炎消失,色素沉着减退或消失3护理31术前准备向患者讲述手术方法及优点观察深静脉瓣膜功能,做深静脉通畅实验,交通静脉作者简介魏彩霞1974一,女,大专,护师收稿日期2005一O921瓣膜功能试验以及其他血管无创检查如多普勒超声检查,并标记穿通支位置2术前1D患者站立或行走10MIN后,在站立位置用龙胆紫标记迂曲扩张的静脉,以确定治疗范围,检查出凝血时间伴有淤滞性皮炎者给予活血化淤治疗,如静脉滴注亚宝,舒血宁,有皮肤红肿者给予抗炎治疗术前晚如入睡困难者可口服镇静剂安定,以保证充足的睡眠术晨禁食,禁水,术区备皮,用温水洗净手术侧皮肤32术后护理321术后去枕平卧6H,患肢弹力绷带加压包扎,垫软枕或抬高患肢30,制动6H密切观察患肢末梢循环情况,注意有无苍白,紫绀绷带松紧适宜,本组5例患者由于绷带包扎过松发生切口渗血密切观察患肢有无皮下淤斑,本组36例沿大隐静脉走行区域皮下出现淤斑,给予热敷后症状均消失患肢给予保暖322患者由于疼痛及弹力绷带的包扎,下床活动困难,尤其是双腿行手术者,多数不愿下床活动,护士向其耐心讲解活动的重要性,说明疼痛是术后正常反应,疼痛剧烈可口服镇痛剂丁丙诺非片5MG,2次/D鼓励患者卧床期间定时改变体位,每12H翻身活动,避免过度屈髋影响血液回流,进行肌肉收缩,舒张交替运动,如伸屈足背,活动关节,按摩肌肉组织3,并作适当下肢举腿活动,但动作不能过大【4术后第12天离床活动,每12H下床活动1次,每次515MIN,活动量以患肢不发生穿刺点渗血及切口疼痛为宜,老年患者可延长离床时间2D,卧床活动膝关节限制剧烈活动,久站,双足下垂,双膝交叉,以防止深静脉血栓323术后为防止深静脉血栓形成,遵医嘱使用抗血小板聚集药低分子右旋糖酐,亚宝等使用此类药物期间,密切注意有无出血倾向,定时监护理与康复2006年6月笫鲞第3期测血常规,观察切口,穿刺点,鼻,齿龈有无出血,如有异常及时报告医生,本组患者使用此类药物期间未出现上述症状患者静脉滴注结束后,穿刺点按压35MIN33出院指导术后坚持穿弹力袜36月,加强患肢皮肤清洁护理,保持清洁干燥以防细菌感染休息时抬高患肢,坐时双膝不交叉过久,防止久站,便秘,肥胖等诱发因素4小结激光治疗下肢静脉曲张是在无痛下进行,免去抽剥静脉的痛苦,对血管以外的组织损伤很小,并发症少,术前准备工作简单,无需象传统手术那203样剃去毛发术后加强患肢末梢循环观察,重视患肢早期锻炼及按医嘱用药是保证手术疗效的关键之一本文承蒙董继兴老师指导,特此感谢参考文献1吴在德昊肇汉外科学M第6版北京人民卫生出版社,2005636【2张精勇,金星,吴学君,等静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的LI缶床研究J中国普通外科杂志,2004,131123刘洪芬激光腔内治疗下肢静脉曲张的观察与护理48例J中国实用护理杂志,2004,204164孙建明朱仕钦,陈以宽腔内激光治疗下肢静脉曲张70例报告J中国普通外科杂志,2004,131292晚期癌25碘放射粒子瘤体植入的护理姜玉芳金华市中医院,浙江金华321017摘要总结了24例晚期肿瘤患者进行碘放射性粒子瘤体内植入治疗的护理体会术前做好各项检查和心理护理,术后加强病情观察,重视粒子分布检查和吨碘放射植入后的有效防护,加强并发症的观察和护理经治疗和护理,患者癌性疼痛微痛6例,轻痛L例,随访2月15年,癌性肿块均有不同程度缩小关键词癌症碘植入护理肿瘤组织间放射性粒子种植治疗,是指在三维内放射治疗系统的条件下,将微型放射源L2碘按肿瘤形状精确植入肿瘤组织中,通过其发出的低能量R射线持续照射,杀伤或抑制肿瘤细胞的增殖,从而控制肿瘤发展及消除肿瘤J本院从2003年1月至2005年3月,对24例晚期肿瘤患者进行碘放射性粒子瘤体内植入治疗,在延长患者生命,提高生活质量方面,取得一定的效果现将护理总结如下1临床资料本组24例,其中男15例,女9例年龄3372岁,平均5219岁均为转移或扩散性癌,其中肺癌8例,直肠癌7例,肝癌5例,乳腺癌3例,椎体癌1例出现癌性疼痛7例,按王筱敏对疼痛作者简介姜玉芳1962一,女本科,主管护师,护士长收稿日期2005一LO一18程度的分级微痛,轻痛,甚痛,剧痛,本组甚痛4例,剧痛3例2方法使用三维内放射治疗计划系统TPS将CT扫描或磁共振图象资料进行精确计算,用中文界面绘出立体图标,并根据肿瘤体积大小,侵犯周围组织,转移情况,手术切除范围肿瘤的病理类型,患者的年龄及身体情况,已知的放射源强度等计算出12碘的放射剂量及粒子分布,