【word】 医用透明质酸钠凝胶预防术后膝关节粘连

医用透明质酸钠凝胶预防术后膝关节粘连334生垦差星匡荭生旦筮鲞筮翅篁竖Q塑I畦盟ANDPHARM口D,A一2003VO110,NO4医用透明质酸钠凝胶预防术后膝关节粘连詹百良陈灼杨浩明【摘要】目的寻求一种预防术后膝关节粘连简单,安全,有效的治疗方法方法对62例经X线摄片或CT检查确诊的膝关节损伤术中使用医用透明质酸钠凝胶,并对其疗效进行观察分析结果全部病人经过3周至1年随访,59例症状,体征有不同程度改善,总有效率为952结论膝关节损伤术中使用透明质酸钠凝胶预防术后粘连是一种先进,安全,有效的治疗方法其有使用简单,疗效佳,恢复快等优点可以促进病人的康复和提高病人术后生活质量【关键词】透明质膝关节损伤粘连我院自2001年9月开始应用医用透明质酸钠凝胶在膝关节术中,于次年9月该阻隔剂预防术后膝关节粘连62例,临床初步疗效满意,现进行探讨如下L资料与方法11一般资料本组病例男39例,女23例年龄L864岁,平均267岁病程2H至2周,平均5D所有病人均作X线摄片,个别病人作CT检查,确诊为膝关节损伤其中髌骨骨折35例,股骨保间骨折8例,前后十字韧带损伤6例,胫骨平台及保间隆突骨折L0例,内,外侧副韧带损伤3例12治疗方法病人在行膝关节修复术后,先用09盐水冲洗关节腔,吸干,再用医用透明质酸钠凝胶25RNL均匀分布在膝关节间隙,然后关闭关节囊2结果21疗效评定标准以膝关节活动程度及临床症状为主要判断标准疗效分为显效膝关节功能活动良好,无疼痛有效膝关节功能活动轻度受限,偶有疼痛无效膝关节功能活动受限活动时疼痛22结果62例病人均得到随访,时间为3周至1年其中显效46例,有效L3例,无效3例,总有效率952目前未发现膝关节感染及毒副作用3讨论31膝关节损伤术后常见并发症之一是膝关节术后功能障碍1,其中一个重要原因是术后关节粘连所致粘连的形成始于手术创伤发生的即刻,创伤的局部组织释放的介质,尤作者单位518111广东深圳市龙岗区平湖人民医院骨科其是细胞外基质蛋白,血小板凝集反应过程中释放的介质,启动了一系列复杂的反应,如中性粒细胞吞噬细胞及后来的纤维细胞的聚集,局部各种细胞生长因子,生长因子的释放都参与了粘连形成的过程【2】以往的治疗方法通常是依靠坚固的内固定及早期进行膝关节功能锻炼来避免或减少,但效果并非十分理想32医用透明质酸钠作机用机制医用透明质酸钠所具有的空间网状结构,能在膝关节间形成一定的阻隔层在手术中应用,起到防止组织粘连和纤维性组织形成的作用它还有止血,减少形成永久粘连的血块数量,抑制成纤维细胞的运动和活性的作用【3】高分子医用透明质酸钠有刺激巨噬细胞吞噬作用,可刺激浆膜间皮细胞的生长和分化,促进刨伤浆膜的生理性修复我们通过观察膝关节损伤术中使用医用透明质酸钠凝胶的病人,发现病人术后行膝关节功能活动时疼痛明显减轻,关节粘连现象明显减少,无毒副作用及膝关节感染等并发症,故我们认为膝关节损伤术中使用医用透明质酸钠凝胶预防术后粘连是一种使用简单,安全,有效的治疗方法参考文献1胥少汀,卢世璧,朱兵骨科手术并发症预防与处理北京人民军医出版社200284962刘坚泽NO碳氧甲基氨基葡糖预防术后粘连的效果及其对术后愈合的影响国外医学刨伤与外科基本问题分册1997,1842423李雷傅勤王欢医用透明质酸钠凝胶预防术后硬膜外粘连的临床研究中国医科大学,2002292014720030226收穑参考文献1CASTELHNODLIANESP,PAZARESL,ETA1APHASEIISTUDYOFANOVALGEMEITABINEPLASEISPLATINREGIMINADMINISTEREDEVERYTHREEWEEKSFORADVANCEDNONSMALLEEULUNGCANCERARMONCOD,1998,944574592CRINOL,SCAGLIOTTIG,MARANGOLOM,ETA1CISPLATINGEMEITABINETOMBINATIONINADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERAPHASEIISTUDYJCLINONEOL,19971512973033方健,列叙仪吉西他滨合用顺铂治疗16例非小细胞肺癌中国癌症杂志2000LO1754ASAIG,FUKUOKAMPHASEIISTUDIESOFGEMCITABINEFORNONSMALLCELLLUNGCANCERINJANOANGANTOKAGAKURYOHO1999,2678845NOBLES,FADDSDMANAG