本科护理实习生疼痛知识培训效果研究

本科护理实习生疼痛知识培训效果研究山西医科大学硕士学位论文本科护理实习生疼痛知识培训效果研究姓名江宁申请学位级别硕士专业护理学指导教师金瑞华20080421中文摘要目的1分析实习期间护理本科生的疼痛知识与态度现状以及学生对疼痛知识的学习需求设计本科护理实习生疼痛知识培训方案2探讨实施疼痛相关知识培训对护理本科生疼痛知识与态度的影响方法1设计培训方案选择在山西医科大学第一医院实习的护理本科生为研究对象采用疼痛知识与态度调查问卷分析学生的疼痛认知现状及疼痛知识需求根据系统培训模式的五个步骤设计疼痛培训方案2实施培训采用类实验研究设计评价疼痛专项培训对护理本科生疼痛知识与态度的影响将研究对象随机分为实验组和对照组行基线调查后按照培训方案对实验组采取为期4周共16学时的疼痛相关知识培训培训内容为疼痛一般知识镇痛药物知识急慢性疼痛评估治疗护理以及癌性疼痛评估治疗护理3效果评价培训结束后分别对实验组与对照组学生疼痛知识与态度进行评价让实验组学生填写矗课堂教学质量评价表“对本次培训进行评价所有数据均输入SPSS115统计包进行处理采用描述性统计T检验卡方检验等统计方法分析结果对整个培训过程进行评估审核结果1培训前调查结果显示学生缺乏疼痛相关知识以及在疼痛处置中存在不正确的态度根据系统培训模式设计出本科护理实习生疼痛知识培训方案2接受疼痛相关知识培训后实验组学生N71疼痛知识与态度调查问卷NKAS的平均得分从培训前的1540分增加到2155分其他各维度的得分也有较大程度的提高培训后实验组学生得分2155分与对照组学生得分1696分相比均有显著的统计学差异P0001同时实验组学生对于课堂教学质量的评价也较高3培训后实验组学生对待疼痛的态度疼痛管理行为以及其他方面都发生改变研究结果显示接受过培训的学生能用更积极的行为和态度去面对疼痛同时在一定程度上能够提高病人的满意度以上说明通过此次培训能够提高本科护理实习生的疼痛相关知识改善其疼痛管理态度设计的培训方案是有效的结论1疼痛知识培训可以显著提高本科护理实习生的疼痛相关知识改善其疼痛管理态度是种促进疼痛管理的有效措施2护理本科生疼痛相关培训方案的设计有其实用性及可行性值得在今后的护理教学工作中加以推广关键词培训疼痛知识态度本科护理实习生ABSTRACTOBJECTIVE1TOANALYZETHLEVELOFUNDERGRADUATENURSINGSTUDENTSKNOWLEDGEANDATTITUDEREGARDINGPAINANDTHEIRLEARNINGNEEDONPAINKNOWLEDGEDESIGNINGPAINTRAINGPROGRAMPTPJFORUNDERGRADUATENURSINGSTUDENTSINPRACTICE2TOASSESSTHEFFECTSOFPAINTRAININGPROGRAMONUNDERGRADUATENURSINGSTUDENTSKNOWLEDGEANDATTITUDEREGARDINGPAMETHODS1DESIGNPAINTRAININGPROGRAMFPTPSELECTINGUNDERRADUATENURSINGSTUDENTSWHOAREPRACTICINGIN111EFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFSHANXIMEDICALUNIVERSITYASTHEOBJECTSOFSTUDYWEUSEDASURVEYAPPROACHTOCOLLECTINFORMATIONFROMNURSINGSTUDENTSABOUTTHEIRKNOWLEDGEANDATTITUDEREGARDINGPAINANDTHEIRLEARNINGEEDBASEDONTHESYSTEMICPROFESSIONALTRAININGMODEWEDESIGNEDPAINTRAININGPROGRAMPTP2INTERVENTIONWEDVIDEDTHESTUDENTSINTOTWOGROUPSTRAININGGROUPADCONTROLGROUPACCORDINGTOTHEPTPTHERAININGGROUPSTUDENTSRECEIVEDPAINKNOWLEDGETRAININGFORFOURWEEKS16CLASSESINA11THEYCONTENTSPAINKNOWLEDGEANALGESICKNOWLEDGEACUTEPAINANDCHRONICPAINASSESSMENTTHERAPYANDNURSINGCANCEROUSPAINASSESMENTTHERAPYANDNURSING3EVALUATIONAFTERTRAININGWEEVALUATEDTHLEVELOFTRAININGGROUPANDCONTROLGROUPNURSINGSTUDENTSKNOWLEDGEANDATTITUDEREGARDINGPAINANDTHETRAININGGROUPSTUDENTSUSINGTHESCALEOFCLASSROOMTEACHINGQUALITYEVALUATIONTOEVALUATEDTHTRAININGATLASTHEDATAWASCOORDINATEDANDANALYZEDWITHSPSS115SOFTWAREANDANALYZEDBYDESCRIPTIVESATISTICSTTESTCHISQUARETESTECTRESULTS1BEFORETRAININGTHESURVEYSHOWEDTHATTHENURSINGSTUDENTSLACKTHEPAINKNOWLEDGEANDTHYHADWRONGATTITUDETOWARDPAINMANAGEMENTANDWEDESIGNEDPAINTRAININGPROGRAMPTPFORUNDERGRADUATENURSINGSTUDENTSINPRACTICE2AFTERTRAININGTHETRAININGGROUPSTUDENTSAVERAGESCORESOFKNOWLEDGEANATTITUDESSURVEYRGARDINGPAINNKASIMPROVEDFROM1540TO2155ANDTHEOTHERDIMENSIONSALSOHADAHIGHERSCORESAFTERTRAININGTHESCORSOFTRAININGGROUP2155WERESIGNIFICANTLYHIGHERTHANONESOFTHECONTROLCLASS1696ANDTHETRAININGGROUPSTUDENTSWERESATISFIEDWTHTHECLASSROOMTEACHINGQUALITY3AFTERTRAININGTHETRAININGGROUPSTUDENTSBEHAVIORANDTTITUDESHASCHANGEDANDTHETRAININGALSOCARLIMPROVEPATIENTSSATISFACTIONLEVELWITHTHEIRCAREABOVEALLTHENURSINGSTUDENTSWHORECEIVEDTHETRAININGSIGNIFICANTLYINCREASEDTHEIRMEANSCORESINKNOWLEDGEANDATTITUDEREGARDINGPAINTHANTHOSEOFBASELINEADCONTROLGROUPSTUDENTSTHEDESIGNEDPTPISEFFECTIVECONCLUSION1111EPTPDOESIMPACTONUNDERGRADUATENURSINGSTUDENTSKNOWLEDGEANDATTITUDERGARDINGPAINITISEFFECTIVEIILIMPROVINGNURSINGSTUDENTSKNOWLEDGEATTITUDEANDPAINASSESSMENTPRACTICE2THEPTPISEFFECTIVEANDFASIBLEITISWORTHOEXTENDITHEPAINNURSINGEDUCATIONKEYWORDSTRAININGPAINKNOWLEDGEATTITUDEUNDERGRADUATENURSNGSNTSINPRACTICE11学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果文中任何引用他人的成果均已做出明确标注或得到许可论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意本文如违反上述声明愿意承担以下责任和后果1交回学校授予的学位证书2学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报3本文按照学校规定的方式对因不当取得学位给学校造成的名誉损害进行公开道歉4本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷论文作者签名学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留使用学位论文的规定同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版允许论文被查阅和借阅本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索可以采用影印缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时署名单位仍然为山西医科大学保密论文在解密后应遵守此规定论文作者签名指导教师签名日期年月日日期年月日本声明的版权归山西医科大学所有未经许可任何单位及任何个人不得擅自使用_J一日LJ舌疼痛不仅是机体一种苦楚的不适的主观感觉通常还伴有情绪上的不良感受和一系列生理生化反应1979年国际疼痛研究协会对于疼痛所下的定义是疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受伴随着现有的或潜在的组织损伤疼痛经常是主观的每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇无疑这是身体局部或整体的感觉而且也总是令人不快的一种情绪上的感受疼痛是多种疾病的共有症状常常是病人就医的主要原因据统计目前世界上80的人在一生中都有过不同程度的疼痛经历美国有调查显示仅偏头痛的发病人数就由1989年的2360万人上升为2001年的2800万人因头痛延误的工作时间约为L亿5千万天造成的直接和间接经济损失就达170亿美元1在我国目前约有1亿疼痛病人因疼痛无法及时缓解而造成抑郁焦虑自杀永久性残疾的群体在扩大因此疼痛不仅是一个世界范畴的医学问题也是目前我国主要的健康问题之一护士是接触病人最多最直接的医疗服务人群被视为疼痛管理的基石通过护士对病人症状的密切观察能够及时将情况反映给医生对于医生开出的镇痛医嘱护士有责任及时提供自己的观察结果和反馈意见以调整或更改不恰当的止痛方案同时针对症状采取相应的护理措施以减轻患者的痛苦在美国的医院疼痛管理委员会的大部分成员都是护士她们积极参与疼痛的评估和治疗发展新的疼痛评估工具和非药物性的镇痛技巧及时发布新消息参与规章政策的制定等2J所以说护士是疼痛控制团队中必不可少的成员之一负责全面照护患者配合医师工作协调各方面的关系尤其随着疼痛服务机制的发展护士在疼痛管理中的独特的关键作用正日益显现有调查表明在我国大多数住院病人的遵医行为及对健康教育的态度表现得较为积极有90以上的病人表示愿意配合医护人员的工作还有的病人表示只要是有关健康的问题不管医务人员说什么都会不假思索地去做从中我们不难看出医护人员在病人心目中有较高的权威性医护人员在疼痛管理方面的态度和方法在很大程度上可以影响病人疼痛治疗的态度3但是有研究认为我国护士的疼痛知识相当缺乏护士的疼痛知识水平与实践能力亟待改善4J国外亦有研究显示护士仍然缺乏疼痛知识15有研究发现病人和医护人员对疼痛程度的认识差异很大16J在美国一个护理院中当49的病人主诉疼痛时护理人员只报告了3617医护人员对疼痛程度的评估与病人感觉符合率仅为33且54的医护人员判断疼痛的程度较病人自我感觉轻一个等级以上8所以说医护人员应提高判断力重视对疼痛的处理虽然近年来在疼痛的病因学病理生理学以及药理学等方面都有了较大进步但广大患者的疼痛却并没有得到十分有效的控制分析其中原因很重要的一点就是医护人员及相关卫生管理人员缺乏足够的疼痛管理知识对有效止痛的重要性疼痛的评估止痛方法等都不很了解尤其是会过分地担心药物依赖性耐药性及其他副作用这严重阻碍了疼痛诊疗工作的正规化发展而要想更好地发挥护理人员的疼痛管理作用使具有一定学历如本科的护理人员系统完善地掌握有关疼痛的知识无疑至关重要9蔡伟萍黄叶莉认为教育是改善疼痛护理质量的一项非常重要的措施10有研究显示护理人员通过学习转变了对疼痛处置的态度疼痛知识的掌握和疼痛处理的实践能力明显提高说明教育是改善疼痛护理质量的有效措施从美国的文献可见近20余年来疼痛知识的教育使护士有关疼痛评估阿片类药物剂量调整及成瘾可能性方面的知识都有了很大的提高LL12J现代培训理论认为培训是由组织提供的有计划有组织的教育与学习旨在改进人员的知识技能工作态度和行为从而使其发挥更大的潜力以提高工作质量最终实现良好组织效能的活动这一定义包含的意义有1培训是一种教育与学习这种学习不是偶发的非正式的学习而是有组织的定期的学习2培训的直接目的是改变人员与职业有关的知识结构技术水平工作能力态度和行为以提高工作质量L3所谓系统培训模式是指通过一系列符合逻辑的步骤有计划地实施的培训它主要包括五个步骤1制定培训政策策略2调查分析确定培训需求3制定培训目标与计划4实施培训计划5对实施的方案进行评估审核系统培训模式是在对个人或组织的培训过程进行全面调查的基础上提出来的有两个典型的特征第一培训被看做是一系列连贯的步骤第二培训不仅是个阶段性的过程也是一个培训循环14J本科护理实习生作为即将走上工作岗位的群体是临床一线疼痛管理的主要实施者和推广者其态度行为和相关知识的掌握情况将直接影响疼痛管理的效果本研究的主要目的就是根据系统培训模式设计出适合本科护理实习生的疼痛知识培训方案并进行实施尽管现在已经有不少研究开始针对临床护士疼痛管理知识缺乏进行培训但很少有人专门针对实习期间的护理本科生进行疼痛相关知识的培训本研究即是通过对实习期间的护理本科生进行疼痛相关知识的培训并对培训后的效果进行分析评估培训方案的可行性为促进疼痛护理教育的发展提供参考依据第一章材料与方法1研究工具11疼痛知识与态度调查表量表共分为两个部分第一部分为一般情况调查表包括被调查者的性别年龄实习医院实习时间实习科室有过何种较深刻的疼痛经历是否接受过疼痛培训等第二部分为疼痛知识与态度调查问卷KNOWLEDGEANATTITUDESSURVEYRGARDINGPAIN此问卷由美国疼痛专家BETTYFERRELLRNMARGOMCCAFFERY等设计并在2005年修订已在国外广泛应用CRONBACHS为085重测信度R080问卷共有40个条目包括疼痛一般知识镇痛药物知识疼痛评估知识及疼痛干预知识4个纬度每题1分答对者计1分未回答或回答错误者计O分总分40分问卷事先经过专业人员翻译和回译经翻译后的中文问卷由三位疼痛学专家及从事外科临床和教学工作的四位护理专家对问卷条目进行了内容效度的评价几位专家均在本职岗位工作十年以上具有本科文凭且为中高级职称经过认真评定后他们认为本问卷具有较好的内容效度对20名正在实习的护理本科生随机抽样进行预实验测得该问卷CRONBACHS为O7512课堂教学质量评价表量表由福建医科大学刘曼编制包括教学态度教学内容教学方法教学效果四个维度教学态度主要是让学生从教师的备课情况仪表教态以及教学纪律进行评价教学内容主要检测所教内容的科学性先进性实用性综合性以及教育性教学方法是由学生评价一下教学方法是否灵活实用条理以及是否具有启发性和灵活性教学效果“主要是让学生评价课堂气氛是否活跃教师讲授的知识是否容易接受能力以及专业情感是否有所提高本量表共计18个题其中教学态度4题教学内容5题教学方法5题教学效果4题学生评分标准分为优良中差四个等级该量表各个一级指标与总评价表的克隆巴赫系数其中除教学态度Q系数小于07之外其余均07显示评价表具有较高的内不一致性经检验整个评价表的CRONBACHS为085经过两轮专家咨询具有较好的信效度152研究对象在山西医科大学第一医院实习的护理本科生中随机选取83人作为实验组平均年龄为218岁在该医院实习时间平均为2个月其余83人作为对照组21纳入排除标准纳入标准国家统招护理本科生实习时间为2个月排除标准非国家统招护理本科生实习期间中断实习时间超过2周实习时间不足2个月22样本含量山西医科大学硕士学位论文通过查阅相关文献咨询专家以及考虑到在山西医科大学第一医院实习的护理本科生实际情况最终确定实验组83人对照组83人3研究方法31培训原则311以人为本原则培训的目的在于调动学生的积极性提高学生的认知技能因此把以入为本作为设计培训方案的基本原则312理论联系实际学以致用原则培训要坚持针对性和实践性以护理工作的实际需要为出发点与岗位的特点紧密结合与培训对象的年龄知识结构紧密结合313前瞻性原则我们正处在科技飞速发展的时代由于开放和引进知识更新更为迅速培训方案的设计一定要立足于护理专业的发展方向适应社会发展对护理人员知识和技能提高的需N冰口314目标性原则在培训方案设计之前一定要预先设立培训目标要充分了解学员的个人需求为其提供富有挑战性的发展机会创造开拓发展的最大空间315讲求实效原则效果和质量是培训成功与否的关键为此必须制定全面周密的培训计划和采用先进科学的培训方法和手段1632基本思想本研究结合国外研究经验深入分析了疼痛培训的重要性在获得了充分的资料及相关信息后进行了培训需求的分析通过分析确定了培训目标并以培训目标为指南对培训方案的其他各组成要素进行分析在充分考虑学生实习特点的基础上针对培训目标确定授课内容教学方法培训时间等使护理理论与实践相结合以期在有限的课时内解决更多的问题从而达到预期效果具体思路和方法如下I西医科大学顾十学位论文山西医科大学硕十学位论文33培训需求的分析培训需求分析是指在规划与设计每一项培训活动之前由培训人员采取各种方法与技术对组织及其成员的目标知识技能等方面进行系统的鉴别与分析以确定是否需要培训及培训内容的一种活动或过程它既是确定培训目标设计培训规划的前提也是进行培训评估的基础因而成为培训活动的首要环节培训需求是影响培训效果的重要因素对培训需求的掌握程度直接决定了成员的参与程度17331采用访谈法分析研究对象的学习需求在实验组中随机抽取30名学生进行深入访谈访谈的内容有你在之前所学课程当中有没有涉及到疼痛或疼痛护理学的如果有请回忆一下学到了什么内容你认为疼痛知识在护理工作中的作用大吗你认为自己的疼痛知识充足吗如果不充足你认为自己在哪方面是存在欠缺的“如果在实习期间对你进行疼痛相关知识方面的培训你希望获得那些方面的知识等问题经过对访谈结果的整理与分析得出结论护理本科生在护理学基础外科护理学中都接触过疼痛护理学的相关知识但是因为所学的内容较少同时授课老师没有重点讲授学生没有给予足够的重视现在她们认为所学内容已经很模糊了有98的学生都认为疼痛知识在护理工作中具有很重要的作用但是现在好像已经被我们忽视了所有被调查学生都认为自己的疼痛知识是不充足的他们认为在疼痛原理药物知识疼痛护理以及疼痛评估上面存在欠缺而且认为这些方面的知识应当在培训中涉及332采用问卷调查法确定在培训中需要强调的内容向该30名学生发放疼痛知识和态度调查问卷进行问卷调查调查结果显示本科护理实习生普遍缺乏疼痛一般知识镇痛药物知识疼痛评估知识及疼痛干预知识最终确定学生的培训需求疼痛基础知识镇痛药物知识临床常见疼痛的评估诊断及护理34目标的制定目标是指某一项目学习的总体目标即要明确学员完成培训后能够做什么是培训最终要到达到的目的设置明确的目标可以提高培训效果目标太难或太易都会失去培训的价值因此培训目标的设置要合理适度同时要与实践相联系使接受培训的人员感到目标既来自工作又高于工作能够促使自己的发展有研究表明具有一定挑战性且具体的目标比模糊的没有吸引力的目标更能激发学生的积极性通过培训前的需求分析来设定明确的目标这个目标应具体涉及到知识技能态度行为方式等方面的提高它包括行为目标生成性目标和表现性目标行为目标理论对于克服课程实践中目标设计的模糊性盲目性对于科学地客观地评价学习的成果提高学习的成效起到了积极的作用行为目标是一种普遍性控制学习质量的目标设计可以应用于一切领域的学习其中尤其适合操作性技能的培训生成性目标更适合于认知领域或情感领域的体验性课程而表现性目标则更适合于培养人的自主性和创造性1819由此得出本次的培训目标1通过本次培训能够提高学生的疼痛知识水平使学生在疼痛一般知识镇痛药物知识疼痛评估知识疼痛干预知识以及疼痛知识总分上都有所提高2通过本次培训能够改善学生的疼痛管理态度使学生充分认识到疼痛护理对本专业的重要性从而在今后的临床护理工作中能够采取积极主动的态度去参与疼痛管理3通过本次培训能够改善学生的疼痛管理实践行为使学生能够将所学到的理论知识应用到临床实践中去改善病人的疼痛症状提高病人满意度35培训内容设计351培训内容确定根据制定的培训目标选择培训内容为疼痛基础知识镇痛药物知识急慢性疼痛评估治疗及护理癌性疼痛治疗现状及护理根据专家咨询并结合国内外研究经验选择由卫生部组织专家编写的麻醉药品使用与规范化管理培训教材该教材用于对医护人员就麻醉药品的使用及规范化管理进行培训教材包括课程和附录两部分其中课程部分为20章节包括疼痛的诊断与发生机制疼痛治疗的规范化处理疼痛治疗的常用方法与疼痛相关的心理问题及处理镇痛药物不良反应防治等附录部分包括镇痛相关药物的临床药理常用镇痛药物及辅助药物简介简明疼痛评估量表3部分同时结合由人民军医出版社出版赵继军主编的疼痛护理学及湖北科学技术出版社出版苏冬梅范娇娥刘广平主编的实用疼痛护理学作为培训的参考资料352培训教师选择根据培训课程需要邀请山西医科大学第一医院麻醉科薛朝霞老师及普外科宋秋香老师作为本次培训教师薛朝霞老师现任山西医科大学第一医院疼痛门诊主任具备充足的疼痛诊疗知识及镇痛药物知识宋秋香老师现为普外科专职带教老师具有丰富的疼痛护理及临床教学经验353培训时间确定根据相关文献报道并结合本次接受培训学生的实际情况最终确定本次培训时间为16课时每周一次课每次课4学时354培训方式确定本次培训采取集合学生进行专项讲座的方式355培训理论依据组织教学培训小组成员对教学方法和教学手段进行优化选择借鉴先进的教学理论分析每种教学方法的优缺点设计应用不同的教学内容形成科学性和应用性良好的培训方案1建构主义理论建构主义是认知主义学习理论的一个重要分支最早由瑞士著名心理学家皮亚杰提出后经科尔伯格维果斯基斯腾伯格等学者的深入研究使其得到进一步的丰富和完善20建构主义理论对学习和教学提出了一系列新的解释它要求以学生为中心以学生先前经验为基础来修正建构和扩展新知识21主张学习应着眼于解决实际问题在具体情境中进行借助于丰富的学习资源把所学的知识与一定的真实任务情境挂钩让学生协作解决问题在建构主义教学过程中教师是组织者帮助者指导者和促进者学生是知识意义的主动建构者即通过新经验与原有知识经验的相互作用山西医学硕士学位论文来充实丰富和改造自己的知识结构教材所提供的知识是学生主动建构意义的对象媒体是用来创设情境进行自主学习协作学习和会话交流的认知工具222BRUNER发现学习理论BRUNER认为学习是对环境的主动适应过程人的认知过程是通过主动地把进入感官的事物进行选择转换储存和应用以达到学习适应和改造环境的目的他认为在学习一个内容时应包括新信息的获取信息的转化和评价三个过程3BRUNER社会学习理论BRUNER认为人的行为是后天习得的人类的大量行为都是通过榜样的观察习得的在观察学习过程中人们获得对示范活动的象征性表象并引导适当的操作23J4人本主义认识论人本主义认识论是从个体自我实现的角度来考察学习的价值它强调从学习者而不是观察者的角度来解释人的行为它所关注的是感情知觉信念和意图人本主义认识论者认为如果学习内容对学生没有个人意义学习就不太可能发生在这种学习中学生以自我批评和自我评价为主要依据而把他人的评价放在次要位置这样学习者的独立性创造性和自主性就会得到促进他们认为在学生学习过程中教师的作用是构建真实的问题情境组织小组学习探究训练和学生自我评价学生处于自主地位教师是学习的促进者24J5新知识观新知识观认为知识是从来不脱离社会历史和现实的认识主体是与一定文化体系中的价值观念生活方式语言符号及个人的信仰不可分割的知识是由认识主体积极建构的而建构是通过新旧知识的互动实现的知识是内含在团队和共同体中的不同的学习者对知识的理解不完全相同甚至有很大的差异只有通过广泛的相互交流经过一段时间的整合才能达到共识学习发生的最佳境界是现实世界情境不单是指外部物理环境也包括学习者内部心理环境25J356培训课程设计本次培训以多媒体教学为基础结合知识讲授案例分析小组讨论角色扮演等多种灵活多变的形式对学生进行培训本次培训地点选择在多媒体教室培训所需多媒体投影仪大屏幕等设备该教室均能够满足具体包括以下四讲第一讲疼痛一般知识教学目标1熟悉各种疼痛评估方法及疼痛评估工具能够根据案例正确评估病人的疼痛程度2了解疼痛相关的定义分类发生机制及影响因素教学内容1疼痛的定义按照不同方法对疼痛进行的分类疼痛发生的机理引起疼痛的常见原因以及影响因素2疼痛程度的分级评估原则常见疼痛评估工具列举相关案例通过小组讨论对案例中的病人进行评估教师点评教学时数疼痛基础知识为2课时疼痛评估知识为2课时教授方法疼痛基础知识采用讲授法疼痛评估知识采取讲授法案例法小组讨论法第二讲镇痛药物知识教学目标1熟悉临床常见镇痛药物的临床应用不良反应及处理禁忌症教学内容教学时数2熟悉病人自控镇痛泵PCA的原理种类临床应用掌握PCA的常见副作用及处理PCA的护理3了解各种镇痛药物的分类作用机制1镇痛药物的分类以及各类药物的作用机制2通过引入案例讲解常见镇痛药物的使用方法剂量及药物的禁忌症出现不良反应时病人的主要表现及紧急处理措施3使用实物向学生讲解PCA的构造作用原理及临床应用使用图片向学生展示PCA可能出现的副作用及护理镇痛药物的分类及作用机制1学时常见镇痛药物临床应用不良反应等2学时PCA原理应用护理等1学时教学方法镇痛药物的分类及作用机制采用讲授法常见镇痛药物临床应用不良反应采用案例法讲授法PCA原理应用护理采用案例法讲授法第三讲急慢性疼痛评估治疗及护理教学目标1掌握临床常见几种急慢性疼痛的常规护理措施2了解急性疼痛和慢性疼痛的定义类型诊断治疗以及两者在生理心理方面对人体的影响3使学生根据所给出的临床案例能够准确评估病人疼痛并采取合理有效的护理措施以减轻病人的痛苦教学内容1根据给出的临床常见的急慢性疼痛案例及影视资料将急慢性疼痛的定义类型诊断对人体的影响以及评估进行比较讲授让学生根据急慢性疼痛的特点进行比较记忆2结合上述案例小组讨论采取何种措施对急慢性疼痛患者进行护理教师点评并讲授3让学生根据讨论的情况对案例进行角色扮演学生发表意见教师总结评价教学时数急慢性疼痛基础知识L学时护理措施小组讨论角色扮演共3学时教学方法本次教学综合采用讲授法案例法小组讨论法角色扮演法第四讲癌性疼痛的评估治疗及护理教学目的1掌握癌性疼痛患者的护理措施使学生能够在准确评估病人疼痛的基础上采取合理有效的护理措施减轻病人的疼痛以提高病人的生存质量92了解癌性疼痛的定义发生机制及特点3了解三阶梯癌痛治疗方案熟悉基本原则止痛药物的应用及注意事项了教学内容教学时数解癌性疼痛的非药物治疗方法1讲课之前先给学生展示一组癌性疼痛的数据以及癌症患者的生存状况图片让学生了解癌性疼痛的严峻性以引起学生的重视根据上述资料教师讲授癌性疼痛定义发生机制及特点2教师讲授三阶梯癌痛治疗方法的基本原则再次强调各阶梯止痛药物的分类作用机制常见副作用及处理药物治疗的注意事项同时讲授癌性疼痛的非药物治疗3给各小组展示一幅癌痛患者的图片并说明患者的近况组织小组讨论对该名患者进行护理各小组代表发言后教师点评并讲授4让学生根据讨论的情况对案例进行角色扮演学生发表意见教师总结评价癌性疼痛一般知识1学时三阶梯癌痛治疗方法及癌性疼痛的非药物治疗1学时护理措施小组讨论角色扮演共2学时教学方法本次教学综合采用讲授法案例法小组讨论法角色扮演法357具体教学方法演示1讲授法讲授法是教师运用语言系统连贯地向学生传授知识进行教育教学的方法讲授法可用于任何R课程的教学中但更适合与事实有关的知识的教学如学科的最新发展研究状况等它也适合于抽象程度高学科内容复杂的课程通过讲授能完成一系列的教学任务如向学生传授知识控制学生掌握知识的过程促进学生认知能力的发展它是护理教学中运用最普遍的方法26在本次研究中教师在讲授时将基础知识与学生的生活经历相结合采用启发式的教学方式调动起学生的积极性和主动性如在讲到3岁以下小儿疼痛强度评估时引出面部表情测量图教学内容如下例题1教师我们在医院实习期间或者是B常生活中有没有见勃过几I疼痛呢学生有孩子H做检查的时候好像就很疼因为他们经常哭教师那他们疼的程度一样吗学生好像不太一样但是他们又不会说话我们也不清楚他有多疼“KL教师鄂对T不能准确描述个人疼痛感受的小儿我们应该怎样评估呢学生通过家长的描述小孩疼痛感觉不深可以不甬考意看他哭的程度面部表情图教LJ币下面我们看一幅图天家认为这个孩子有多编2T见附表A学生非常痛很痛教师鄂另一幅图画呢T见附表B学生应该不很痛吧伤的那么一定很痛没有哭阚不痛教师我们77那么多评估结论那么这两个孩子飘底有多痛呢我们甬什么I具才能正确测量两个孩子的疼痛呢2下面就引出我们讲勃的面部表K测量图I要甬于潮量3穸以T小儿疼痛强受的铡量I具我们看一T图012345教师这就是面部表情测量图我们看一下这两个小儿这时我们可J1Z评估第一个孩子的疼痛程度是5级第二个孩子疼痛程度是2级那么大家再想一T为么对于第一个孩子来说只是就那么疼痛而第二个孩子伤的那么重却不是N疼痛呢T面我们就出下一节疼痛的影响因素42小组讨论法小组讨论法是学生在教师的指导下围绕某个问题发表自己的看法从而相互启发弄清问题的一种教学方法1273本研究在进行小组讨论时将83人随机分为8个小组进行相关问题的讨论3案例法案例教学是一种运用媒介语言书面音像手段将所描述的客观真实的特定教学情景或教学实况带入课堂让学生通过自己对案例的阅读与分析在群体中共同讨论建立真实的感受和寻求解决实际问题的方案271本研究在四次讲课中都引入了大量的临床案例能给学生更直观的感受以增加教学的真实感提高学生的学习积极性和主动性4角色扮演法角色扮演是学生扮演他人角色的一种戏剧性学习方法学生对于所分配的角色根据自己的想象来表演这种方法能够唤起学生的感悟和激情在扮演过程中扮演者会给予一定的引导但通常是由他们自由发挥当学生们扮演所指定的角色时其余学生可以观察和分析表演者的行为27在讲授急慢性疼痛评估诊疗及护理和癌性疼痛评估诊疗及护理时引入小组讨论法案例法角色扮演法现将急性疼痛评估诊疗及护理一讲中小组讨论法案例法角色扮演法的具体过程描述如下例题21每组学生I课之前先写T自己记忆最深刻的疼痛经历然后结合溢床预乏一F垂侵栏疼荔相关知识2上课初始给学生放一段有关疼痛的影视资料然后让各组学生结合自己的疼痛经历进行讨论并派代表发言3引入案侈LJ让各组代表抽签选择相关病案由教师提出PTG如李莱男40穸在一次I作应委L后突然串上腹勖痛以急性陵噱炎急诊入院患者由平车推病室身体I蜷曲状极度痛苦面容大汗淋漓面色苍白暖部拒按血压偏低脉搏细速请P7他属于什么程度的疼痛疼痛评分是多少并L上案侈LJ图见附表CD4案例的讨论提出解决问题的措施并进一步设阀学生围绕该问题讨论发言辩论教师给予肯定或虐芡铆如如果你是接诊护士你会采取何种护理措施采减轻患者的疼痛52进行角色扮演要求学生根据案侈LJ讨论的情况由教师I持请学生模仿上达N嚣医摹萼大学顿士学往论文案锄避行锅色扮演请其纯经学生爱表意琵6总结评价在教学结泰萌壶教师对奄色扮演学生的观点进行点评然焉对整节课避行总结36培训评价方法培训评价是指对培训效能发挥程度或培训目标的实现程度进行科学分析比较综合判断的过程在组织培调的某课程结束后要对培训的效果进行一次总结性的评估或检查以便找出受训者究竟有哪些收获与提高通过评价不仅可以对培训效果进行正确合理的判断了解某课程是否达到原定的目标和要求同时可以找出培训的不足归纳出教训以便改进今后的培训从而为下一轮的培训提供重要依据同时通过对成功的培训傲嬲肯定性评价也往往能提高受训者对培训活动的兴趣激发他们参掘培训活动的积极性和创造性F28研究认为培训评价是个收集培训成果考察培训前后情况以衡量培训是否有效的过程好的培训成果应该是相关的可靠的有区分度的切实可行的29本研究采用柯克帕特里典型培调评估模型13锈对本次培训进行评价柯克糖特里培诫评餐模型表11曼塑呈塑堡堕量星型竺生塑坚里璺宝一一层次标准重点内容测量方式测量时间测潼目的根据柯克帕特里培训评估模型得出培训评价最后一次培训课程结束后由研究者给学生发放问卷包括疼痛知识和态度问卷课堂教学质量评价表学生对本次培训的评价及提蹬个人建议分析培训对学生疼痛知识掌握情况以及疼痛管理态度的影响2培训结束后研究者去医院联系主要科室带教老师请她们协助研究者观察记录并评价实验组与对照缰学生疼痛处理实践能力的改变蠹容包括学生对患者疼痛主诉的重视程度评估方法和频度护理措旌宣教凑容等分析培训对学生疼痛管理实践行为的影响3培训结束后研究者去医院与接受培训的学生实习所在科室的病人进行访谈了解山西医科大学硕十学位论文通过此次培训病人对学生的评价4培训结束后研究者去实习医院与培训教师进行访谈了解一下此次培训对其他方面产生的影响37实施过程主要研究过程分三个阶段进行第一阶段2007年5月到10月通过查阅文献和专家咨询对疼痛知识与态度调查问卷“进行信度和效度检验然后将正在山西医科大学第一医院实习的2004级护理本科生随机分为实验组和对照组使用疼痛知识与态度调查问卷对两组学生进行问卷调查将所得数据进行分析了解护理本科生疼痛知识掌握情况以及对待疼痛的态度第二阶段2007年10月到2007年11月根据专家咨询结果和第一阶段得到的数据制定培训方案聘请有经验的专家作为培训教师严格按照培训计划对实验组学生进行培训第三阶段2007年11月到2008年3月使用疼痛知识与态度调查问卷再次对实验组和对照组学生进行问卷调查并让实验