XX县基层医疗卫生机构卫生服务能力建设情况汇报

XX县基层医疗卫生机构卫生服务能力建设情况汇报市医改办XX县位于XX东南部，都柳江中上游，东靠黎平、从江，南连XX的荔波县，西接雷山、XX的XX，北邻剑河。境内东西宽665公里，南北长93公里，幅员面积32958平方公里，辖19乡镇（其中民族乡5个），268个行政村，总人口35万余人。全县共有专业公共卫生机构2所，医疗卫生机构266所。其中县级公立医所，民营医疗机构3所，乡级医疗机构19所，村级卫生室241个，共开放床位892张。全县卫生技术人员6名，其中公立县级医院223名，民营医疗机构76名，乡级卫生技术人员313名，村级卫生员241人。获得中级职称的有64人，高级职称的有9我县的基层医疗卫生机构卫生服务能力建设在上级党委、政府的正确领导和业务主管部门的精心指导下，按照签订的责任状和我县的实际情况，积极组织、协调，保证了我县的基层医疗卫生机构卫生服务能力建设工作的有效开展，现将近三年来基层医疗卫生机构卫生服务能力建设工作情况汇报如下。一、工作开展情况（一）加强农村医疗卫生机构建设1、抓龙头，加强县属医疗卫生单位建设。近年来我们从加大投入、加强管理、培养人才入手，不断提高县直医疗单位医疗卫生服务水平，兴建了县人民医院住院综合大楼，拥有螺旋CT，CR、胃镜、彩超、中心供氧等大中型医疗设备。县中医院实施了特色专科项目和县级中医医院中药房建设项目。通过服务能力建设，医疗质量进一步提高，中医特色进一步得到发挥，中医服务能力进一步提高。为县妇幼保健所配置了彩超等一批先进的医疗卫生设备，提高了县妇幼保健所的综合服务能力。2、抓枢纽，加强乡镇卫生院建设。2016来，我县紧抓中央财政及省政府加大农村卫生工作投入的机遇，加大了乡镇卫生院的基础设施建设力度，提升农村基层卫生服务能力。20162016年，共争取中央投资乡镇卫生院建设项目21盖全县的所有乡镇卫生院，完成建筑面积15200平方米，完成总投资3420万元，还通过省财政设备补助，争取上级补助资金和自筹资金近千万元，为乡镇卫生院增添了医疗设备。一般乡镇卫生院都基本装光机、半自动生化分析仪等常规医用设备；部分中心乡镇卫生院还配备了麻醉机、呼吸机、全自动生化分析仪、CR等大型的医疗设备。3、抓网底，加强村卫生室建设。根据上级的有关要求，我县村卫生室服务能力建设达标任务三年累计241所，每所村卫生室建设由中央、省财政补助557万元建设经费。经精心部署，多方努力，全县所有村级卫生室建设任务基本上全部竣工并投入使用。并为所有的村级卫生室添置了医疗器械、办公设备和电脑，完善了制度建设，规范了诊疗行为，病人就医环境和医疗服务质量明显得到改善。（二）卫生人才队伍建设情况1、强化人才队伍建设。为全面提升卫生人才队伍建设，提高医务人员队伍素质，更好地为广大人民群众提供优质的医疗卫生服务。我局采取多种形式加大人才队伍的培养力度，一是认真核对乡镇卫生院的人员编制，充分满足乡镇卫生院业务的开展。二是加大卫生技术人员的招聘力度，每年面向社会公开招聘一定数量的医学类大中专毕业生充实到基层医疗卫生单位从事临床、公共卫生服务工作。三年来，共向社会招聘了216名医务人员充实到全县19个乡镇卫生院，逐步缓解了我县卫生专业技术人才严重匮乏的状况。三是通过定向招生培养等方式，为我县偏远乡镇定向培养大学医学本科生7名。四是通过各种方式和渠道，每年安排乡镇卫生院卫技人员到省、市、县医疗单位进修学习，进一步提高卫生专业技术人员的业务能力和技术水平。五是坚持请进来、走出去的人才引进方式，结合万名医师对口支援项目，安排县属医疗卫生单位每年派医务人员对口支援6所乡镇卫生院，同时乡镇卫生院也安排人员到县级医疗卫生单位进行学习。浙江金华医院、贵医二附院每年派驻高端技术人才定点支援我县人民医院，使我县学习到了新的管理模式和服务理念，进一步拓宽了我县卫生人才队伍的建设。2、逐步推进人事制度改革，全面开展绩效考核。在基层医疗卫生机构，积极推进人事制度、收入分配制度、保障制度、财政补偿和管理体制等综合改革，促进了基层医疗卫生机构运行机制的根本性转变。从2016年以来，我县将基层卫生机构的工资全额纳入预算，解除了基层卫生院职工的后顾之忧，安心从事公共卫生和基本医疗工作，大力推进人事制度改革，按照者上，多劳多得的原则，选聘一批优秀的卫生院院长，按岗定员，奖惩分明的激励制度，在基层医疗卫生机构实行绩效工资管理。2016年在县卫生和食品药品监督管理局成立了院财局管中心强化了乡镇卫生院的财务监督和管理，杜绝基层医疗卫生机构坐吃山空象再次发生，加强了职工的职业道德教育，完善各种考核制度，全面实行药品零差率销售，提高了单位内在活力和干部职工的积极性。（三）国家基本药物制度全面推行。按照县建立国家基本药物制度实施方案（XX府办发201XXX号）的文件精神，我县积极推进各项工作，截至目前乡镇卫生院和村级卫生室已分别于201X日全面实施国家基本药物制度并实行了药品零差率销售。在药品采购和销售中严格按照省、市的有关规定，全部集中在XX省药品采购平台采购。截止201X月30日，我县基层医疗卫生机构已在网上集中采购平台采购34254万元。（四）新型农村合作医疗保障水平进一步提高。根据有关文件和会议要求，结合我县实际情况，进行了合理调整补偿方案，提高补偿标准，恢复家庭账、新农合政策范围内住院费用报销比例为81，封顶线为15万元。积极落实儿童两病及18种特殊疾病的保障补偿工作，将住院的报销比例提高到80，不设起付线，不受药品目录的限制，住院封顶线为15万元。目前，已有大部分乡镇按新农合协议方案开展了协议筹资工作并实行了单病种付费的支付改革方式。除此之外，为了进一步规范和管理我县农合工作，我县还出台了关于进一步加强全县新农合定点医疗机构管理的通知，并以文件形式下发至全县农合定点医疗机构，以此来督促和规范新农合各项工作。二、主要经验的做法用数字说话加大宣传，让广大干部职工了解基层卫生院的工作职责，卫生工作所取得的成就，横向、纵向进行对比，让广大人民群众深切体会近年来卫生工作取得的进展和变化，从而提高对卫生工作的认识、理解、支持和配合。（二）积极协调县纪委监察、县审计、县财政、县人事等部门出台一些激励政策和措施的文件，将乡镇卫生院取得的业务收入的50作为医院发展基金，50用于职工福利，力所能及地改善基层医务人员的收入状况，使得他们安心在基层工作，提高工作积极性和主动性，更地好为广大人民群众服务。（三）按照上级部门的有关政策，积极化解债务，最大程度地减轻基层卫生单位负担，使基层卫生院轻松上阵，切实做好基本医疗和基本公共卫生服务。（四）争取县人民政府和县财政局支持，将各项卫生经费支出列入年度预算，增加卫生资金投入，减轻卫生院负担，增强基层卫生院的工作力度，大大促进卫生事业的发展。（五）加大基层卫生技术人员的培训力度，每年选取年轻、肯学、干成事的年轻医生到省、市级进修和学习，在县内定期或不定期开展一些有针对性的培训，使得乡、村医务人员在业务技术上有较大提高。（六）加强与人事、编制等部门的协调和沟通，在全县范围内扩编、招聘专业技术人员，扩大卫生服务队伍建设，确保为广大群众提供质优价廉的医疗服务。我县卫生服务能力建设等工作虽取得了一定的成效，但农村三级卫生服务网络体系建设是一项长期性工作，今后我县将认真贯彻落实新时期卫生工作方针，深化医药卫生体制改革，加大投入，夯实基础，切实加大卫生服务能力建设力度，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标而不懈努力。县“基层卫生服务能力提升年”活动实施方案基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）等，是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是为城乡居民提供基本医疗和公共卫生服务的重要阵地。为落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见、辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见等文件精神，进一步规范基层卫生服务管理，提升基层卫生服务质量，为全面推进健康辽宁建设提供基础保证，根据市卫生计生委关于开展“基层卫生服务能力提升年”活动的实施意见（XX计发201XXX号），我局把201X年确定为我县“基层卫生服务能力提升年”。现就开展“基层卫生服务能力提升年”活动制定本方案。一、工作目标和基本原则贯彻落实“保基本、强基层、建机制”的医改基本要求，坚持政府主导、规划引领、综合施策、体现惠民的基本原则，通过推进和落实基层医疗卫生机构建设，改进基层医疗卫生服务环境，加强基层卫生人才培养，深化基层卫生综合改革等措施，利用一年左右的时间，实现基层医疗卫生机构设置更加规范，服务能力明显提升，运行新机制更趋完善，国家基本药物制度和基本公共卫生服务项目有效落实，广大城乡居民有更多的医改获得感。二、规范基层医疗卫生机构设置（一）健全优化基层医疗卫生机构网络布局。按照辽宁省医疗卫生服务体系规划（20152020年）和丹东市医疗卫生服务体系规划（20152020年）精神，要进一步健全基层医疗卫生机构网络，优化卫生资源配置。宽甸镇设有1所社区卫生服务中心，根据需要合理设置若干社区卫生服务站；每个乡镇有1所政府办乡镇卫生院，每个行政村设置1所村卫生室。（二）充分发挥社会力量办医的积极作用。积极创造条件，鼓励社会力量举办非公益性质的基层医疗卫生机构，满足居民多样化的健康服务需求，政府可通过购买服务的方式，对其提供的基本医疗卫生服务予以补助。三、改善基层医疗卫生服务环境（三）推动基层医疗卫生机构标准化建设。结合“十三五”规划，合理布局卫生资源，准确制定基层医疗卫生机构标准化建设计划，逐步解决基层医疗卫生机构业务用房建设问题。加强基层医疗卫生机构设备配备和更新，不断提升基层医疗卫生机构的辅助诊断、健康管理水平和急诊急救能力。（四）创造良好的就诊环境。基层医疗卫生机构要规范科室布局；突出预防接种、儿童保健、健康教育和中医药服务区域特色；鼓励实行挂号、分诊、药房等开放式窗口服务；逐步实行自助挂号、电子叫号、化验结果自助打印、健康自测等便民服务；规范使用乡镇卫生院、社区卫生服务机构标识；完善机构无障碍设施，明确规定机构内禁止吸烟。四、提升基层医疗卫生服务能力（五）加强人员配备。社区卫生服务中心要按每万名居民配备23名全科医师，1名公共卫生医师，全科医师与护士按11标准配置，在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。乡镇卫生院要按照每万常住人口配备1115人，卫技人员应占人员总数的90以上；按照常住人口15/万2/万比例配备专业公共卫生人员；服务人口少于2万人，乡镇卫生院最低编制要达到20人。按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。（六）落实基本公共卫生服务。全面实施国家基本公共卫生服务项目，不断扩大受益人群覆盖面；严格执行各项公共卫生服务规范和技术规范；根据常住居民健康问题，制订并开展健康干预计划。按照服务流程为特定人群提供相关基本公共卫生服务，提高居民的感受度。加强基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构的分工协作，进一步整合基本医疗和公共卫生服务，创新防治结合模式。加强对公共卫生服务质量的监测和管理，注重健康管理效果。（七）强化医疗服务能力。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应全面提供与其功能相适应的基本医疗卫生服务，重点加强全科医学及中医科室建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力。可根据群众需求，发展康复、口腔、妇科（妇女保健）、儿科（儿童保健）、精神（心理）等专业科室。统筹规划病床规模，合理设置床位数，提高床位使用效率；社区卫生服务机构病床以护理、康复为主，有条件的可设置临终关怀、老年养护病床。（八）大力发展中医药服务。乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展国医堂建设，规范配备中医诊疗设备。基层医疗卫生机构大力推广针灸、推拿、拔罐、中医熏蒸等适宜技术。2016年社区服务中心、乡镇卫生服务机构中医药综合服务区达到国医堂标准，社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展6项以上中医适宜技术，村卫生室开展3项以上中医适宜技术。（九）加强与公立医院上下联动。继续开展三级医院对口支援基层医疗卫生机构。支持基层医疗卫生机构与公立医院推动医疗联合体建设。协作医院应当为基层医疗卫生机构预留一定比例的门诊号源。201X年，重点做好高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病、结核病等慢性传染病和精神疾病的分级诊疗，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。推进基层医疗卫生机构与上级医院建立远程会诊、医学影像、心电诊断等远程医疗服务。充分利用公立医院等资源，发展集中检验，推动检查检验互认，减少重复就医。五、加强基层卫生人才队伍建设（十）全力推进规范、转岗和特岗培养。加强以全科医生、护士为重点的基层医疗卫生队伍建设。继续推进全科医生规范化培训，启动“32”助理全科医生订单定向培养。大力推进全科医生转岗培训。继续实施全科医生特岗计划。进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作，健全基层卫生人才考评机制。（十一）开展继续医学教育和岗位培训。鼓励基层医疗卫生人员参加医学学历教育，提高整体学历层次。加强基层医疗卫生在岗人员培训，每5年累计参加技术培训时间不少于3个月。（十二）规范全科医生执业注册。在基层医疗卫生机构从事全科医疗（含中医）工作的临床医师，通过全科医师规范化培训或取得全科医学专业中高级技术职务任职资格的，注册为全科医学专业；通过省级卫生计生行政部门和中医药管理部门认可的全科医师转岗培训或岗位培训，可在医师执业证书执业范围栏内加注全科医学专业。鼓励支持大医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，明确政策给予支持和鼓励。要在201X年X月底前完成经全科医生岗位或转岗培训、住院医师规范化培训并合格的执业（助理）医师在基层医疗卫生机构执业注册变更工作。六、转变和完善服务模式（十三）大力推进基层签约服务。深入推进社区以全科医生为核心团队、农村在乡镇卫生院指导下的乡村医生与居民或家庭签订的签约服务，实现全覆盖。重点推进老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人和严重精神障碍患者等人群的签约服务。针对常住居民主要健康问题，开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治。对流动人口重点加强健康教育、传染病防控、预防接种、孕产妇和儿童保健等公共卫生服务。（十四）推动医养结合发展。全面推进医疗卫生和养老服务结合发展，逐步开展基层医疗卫生机构与养老服务机构多种形式的合作，协同推进医养结合服务模式，实现无缝对接。基层医疗卫生机构要结合基本公共卫生服务的开展，为老年人建立健康档案并提供健康管理服务；与有意愿的老年人家庭建立医疗签约服务关系，为行动不便的老年人提供上门服务，开设家庭病床，方便老年人就医。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，规范为居家老年人提供医疗、护理、康复服务。（十五）开展便民服务。基层医疗卫生机构要合理安排就诊时间，有条件的应当适当延长就诊时间和周末、节假日开诊，实行错时服务，满足工作人群就诊需求。要以慢性病患者管理、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等为重点，逐步开展分时段预约诊疗服务。对重点人群开展定期随访，对有需要的病人进行上门访视。大力发展社区护理，鼓励开展居家护理服务。七、深化基层卫生综合改革（十六）深化编制和人事改革。基层医疗卫生机构要合理核定人员编制总量，实行统筹安排、动态调整；明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权。全面推行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的用人制度。基层医疗卫生机构工作人员按规定参加社会保险。（十七）适当提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构可在核定的收支结余中按规定提取职工福利基金、奖励基金，适当提高奖励性绩效工资比例，体现多劳多得、优绩优酬。根据对聘用人员的考核结果及时发放绩效工资。严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。（十八）扎实推进县、乡、村卫生服务一体化管理。推进并建立以县中心医院和中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的卫生服务一体化管理体系。实现区域医疗卫生服务网络规划建设一体化，合理配置医疗卫生资源。实现医疗管理一体化，县中心医院和中医医院加强对乡镇卫生院的技术支持、业务指导和业务培训，建立分级诊疗、双向转诊、专家定期下基层、人才培养培训机制；乡镇卫生院与村卫生室建立一体化管理，对村卫生室的人员、业务、药械、财务、制度等实行一体化管理，实现公共卫生服务一体化，疾病预防控制、妇幼保健、综合监督、健康教育等机构加强对基层医疗卫生机构承担的基本公共卫生服务工作业务指导与评价；行政村计生专干、计划生育中心户长经过培训，配合做好医疗保障、基本公共卫生服务和疾病防控的宣传教育。实现卫生信息化建设一体化，推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设，建立健康档案、电子病历、人口健康信息三大数据库并实现共享、分析和应用。实现药品耗材采购管理一体化，建立卫生计生行政部门组织和管理、以省为单位网上集中采购、执行统一议价的机制。实现财务管理一体化，县中心医院和中医医院负责指导乡镇卫生院、乡镇卫生院负责管理村卫生室的会计核算和财务收支。县卫生计生行政部门要统筹推进卫生服务一体化管理，加强对基层医疗卫生机构监管和绩效考核。201X年上半年先期开展试点，下半年总结和推广经验，年底前至少覆盖80乡镇卫生院和50村卫生室。（十九）全面实施基本药物制度。卫生计生行政部门要加强组织以全面落实县为主体的实施国家基本药物制度补偿政策和提高基层医疗卫生机构基本药物使用比例为重点，引导基层医疗卫生机构按规定采购、使用基本药物，规范基层医务人员合理使用基本药物，完善药品和医用耗材采购和及时配送机制。切实提高行政监管能力和基本药物合理使用能力，严格绩效考核，力争到年底以乡镇和行政村为单位，实现基本药物制度全覆盖。八、加强基层医疗卫生服务保障与监督管理（二十）加强医疗质量安全保障。基层医疗卫生机构要严格执行有关法律法规、规章制度及诊疗规范，加强一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等索证和验证；执行对口腔科、消毒供应室、治疗室、换药室和清创室等重点部门医疗器械和环境的清理、消毒和灭菌；强化院内感染控制；遵守抗菌药物、激素的使用原则及联合应用抗菌药物指征。鼓励基层医疗卫生机构参加医疗责任保险。（二十一）加快基层卫生信息化建设步伐。201X年年底前实现全县所有乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构全部在线应用全省统一的集公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理五位一体的基层医疗卫生机构信息管理系统，具备居民健康卡的应用环境，推动新农合、基本药物制度、公共卫生均化等、分级诊疗等医改政策的有效