临床检验标本采集影响因素及对策探讨

临床检验标本采集影响因素及对策探讨临床检验标本采集影响因素及对策探讨摘要临床检验标本在从采集到送至实验室检测，中间有复杂的环节，对标本采集前、采集中、采集后等各个环节影响因素进行分析，并提出针对性的对策，护理人员需加强专业知识的学习，掌握娴熟的操作技能，加强与患者的有效沟通，消除患者负性情绪，以使患者积极主动配合采集全程。加强各个环节的质量控制，确保临床检验结果的准确性，为临床治疗提供参考依据。关键词临床检验；标本采集；影响因素；对策临床检验标本的质量对检验结果有着直接影响，并对正确反映患者疾病情况有着决定性的作用。对检验标准有效采集，需要实验室工作人员、患者及临床医护工作者相互配合才可顺利完成1。本次研究针对临床检验标本采集、送检中出现和存在的问题，制定针对性的防范措施，旨在提高检验结果的准确性。1采集标本前影响因素及对策11患者运动及情绪影响血液内的物质如酮体、游离脂肪酸在运动时被肌肉利用，血糖消耗加快，代谢产物随之增加。有更多项目在剧烈运动时受到影响。患者多从院外赶过来行抽血检验，丙酮酸、乳酸、白细胞、酶类可能会出现升高现象。故抽血宜在运动休息30MIN以上进行，以避免影响检验结果。另外患者情绪紧张时会增加肾上腺素的分泌，血糖、血清胆固醇、红细胞计数等都会出现增高现象，在焦虑、疼痛等应激状态的影响下，儿茶酚胺会呈明显上升状态。护理人员需做好采血前的心理护理工作，平复患者负情情绪，确保检验结果的正常性。12空腹及饮食情况临床检验中的绝大部分，特别是血液生化检验，饮食结构与饮食情况都在一定程度上对实验结果起到影响作用。需在晨间起床前对住院患者进行静脉血标本的抽取，采血前至少空腹12H。不同的饮食结构对血液生化检验的结果影响也存在不同，如患者为高脂饮食，甘油三酯即使在空腹12H检查仍影响较大。同时，饮酒可使胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白升高。故空腹采血极为重要，但并非空腹时间长效果会越好，要对空腹时间做好控制，以免对患者机体造成不利影响。13刺激物及药物的影响人体会受到刺激物及药物多种复杂机制的影响，造成检验结果发生变化。比如研究报道维生素C对生物化学有着较大的影响，血或尿中维生素C增高均会在检验过程中对使检验结果发生变化，尤其是维生素C在尿中增高会使胆红素、尿糖、尿胆原呈假阴性状态。另外，肾病患者长期使用青霉素治疗，尿液标本中尿蛋白因青霉素的影响可呈假阴性。咖啡因、酒精、烟草均可使淀粉酶、儿茶酚胺、脂肪酸、乳酸、尿酸、肾上腺素等多项检测结果降低或增高。在患者停用抗生素5D后或应用抗生素前采集标本进行血、尿培养，可提高检验的准确性。2采集标本中影响因素及对策21采集血液标本在对血液标本进行采集时需在化验单和真空采血管上将条码牢固、整齐的贴放。避免条码脱落、错贴。对有些如交叉配血、血气分析等特殊检验项目，应在条码上标注患者的床号、姓名和科室等信息。并依据检验项目的不同对采血管进行针对性的选择，对检验单进行认真核查，防止差错的发生。1采血顺序及抗凝剂的影响目前真空采血管广泛应用，采集血液的量及抗凝剂的用量均有严格的要求。如血常规检验时血量过多抗凝效果不佳，产生凝集。血量过少，则可能会造成分叶核消失，中性粒细胞发生肿胀，使血细胞自动分析仪计数发生分类误差。同时需按标准的采血顺序进行血培养。2止血带及休位的影响不同的体位会产生不同的检验结果，与卧位相比坐、立位静脉渗透压会发生增加。另外为防止血液浓缩和充血在抽血时止血带的压迫不宜超过30S。3采血时间及部位影响尽量避免在水肿、创伤的部位采血，禁止在输液的近心端同侧进行采血。依据不同的检验项目，不同的疾病对采集标本的时间进行确定，以增加临床检验的准确性。22尿液、大便标本采集1尿液标本采集留尿容器应保持干燥清洁，避免其它如经血、粪便等混入，晨尿最佳，同时尿培养应采取清洁的中段尿。2大便标本尽量选择外观异常的大便送检，于无菌容器中送检。23胸腹水、脑脊液等其它标本的采集在采集时宜选用不同无菌试管，依次放置显微镜下检查，嘱患者在行痰液标本的检验时尽量纤支镜取痰或咳出深部痰液送检。3采用标本后的影响因素及措施应在标本采集后尽快送检，尽量减少储存和运输的时间，做到快速的检测和处理，在标本需要特殊方法送检时，应标明正确的采集时间并采用有效的送检方式，以保证检测效果。4小结临床检验标本在从采集到送至实验室检测，中间有复杂的环节，相关人员应对每个环节做好认真处理，标本采集及送检情况的好坏，除是技术水平、护理质量的反映外，更对检验结果的准确性造成一定的影响23。故护理人员需加强专业知识的学习，掌握娴熟的操作技能，加强与患者的有效沟通，消除患者负性情绪，以使患者积极主动配合采集全程。加强各个环节的质量控制，确保临床检验结果的准确性，为临床治疗提供参考依据。参考文献1熊宇消化科不合格检验标本产生的原因分析及护理管理对策J护理管理杂志，2006，6