脑梗塞病人护理查房20100820

脑梗塞病人护理查房时间2014年7月8日地点四楼会议室参加人员全体护理人员主持人赵方患者男性，张华，70岁。因吐字不清，右侧肢体运动障碍，反应迟钝3小时入院于2014年7月1日300。患者3小时前在家休息时，无明显诱因，出现吐字不清，右侧肢体运动障碍，站立不稳，反映迟钝。无呕吐，不伴发热，畏寒，咳嗽，腹痛，腹泻等。门诊以“脑血管意外”收入我科。入院时担架抬入病房，T365，P74次/分，R20次/分，BP150/100MG。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆约03CM，对光反射灵敏。全身皮肤无黄染，头颈部无畸形，口唇无发绀，颈软，胸廓无畸形。双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。律齐。神经系统查体口角无歪斜，吐字不清，双侧瞳孔等大能圆约03CM，对光反射灵敏，四肢肌张力不高，右侧肌力0级，左侧肌力4级。右下肢巴氏征（）头颅CT脑梗塞。初步诊断1）脑梗塞2）高血压2级治疗方面1）一般治疗及卧床休息，低盐饮食。2）活血化瘀护脑对症支持治疗。辅助检查头颅CT示左侧基底节区小片状稍低密度影，血常规，大小便常规，电解质,肝肾功,血脂均正常,随机血糖53MMOL/L。根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题1）自理缺陷与肢体无力有关；2）躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；3）有皮肤受损的危险与长期卧床有关；4）感知改变与感知觉障碍有关；5）潜在并发症消化道出血；6）缺乏知识与对病情及治疗不了解有关。根据患者病情，采取了如下护理措施1）密切观察病情变化及每小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，即使告知医生。2）保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，即使吸出呼吸道分泌物。3）病人的一切生活护理由护士给予完成。4）准确记录24小时出入量。5）协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。6）做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身拍背防褥疮护理。7）做好病人的心理护理，消除紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。以上是该患者具体的病情介绍及制定的护理计划。一、该病人使用了阿斯匹林，请问在用药期间应如何观察及注意事项刘颖主管护师我们应观察病人是否有胃肠道反应，如恶心、呕吐，便血情况；注意观察是否有皮肤出血情况；注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。长期服用定期查肾功能；年老体弱老年病，应尽量避免使用。二、根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应该如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察刘霞护士脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题做好急性期的基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3升/分，每天更换湿化瓶，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，做好口腔护理。做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。三、脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应该如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼王媛护师急性期预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。保持各关节功能位置。如肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不可用力过大，防止扭伤或骨折。经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。床上被动运动。如教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。恢复期指导患者进行自我运动练习。如捡豆子、拨算珠、书法等。指导患者站立练习如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。指导患者行走练习。如伸髋曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等。四、健康指导是一项很重要的内容，针对此病人的情况，我们该如何做好健康教育王旭护士从三方面做健康教育。心理护理多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。饮食指导指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。休息活动指导急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。五、现在患者病情好转，预备出