胎儿心脏(ppt课件)

胎儿心脏的标准切面,黄艳艳,胎儿心脏超声检查指征与最佳时间,从保健及优生优育角度看，一般为26-30,胎儿的胎方位,判断胎儿的位置是胎儿心脏超声检查的第一步。内脏的位置包括三种类型：正位、反位及不定位。胎儿内脏正位：指体内的血管、器官排列位置正常，大部分肝叶、下腔静脉及右房位于右侧；胃泡、降主动脉、心尖及左房位于左侧。内脏反位：指相对于内脏正位的血管与器官的镜像即为胃泡、降主动脉、心尖及左房位于右侧，肝叶、下腔静脉及右房位于左侧。心房的不定位：指右位异构及左位异构。右无左多脾-右房异构无脾，左房异构多脾;右偏而左奇-右房异构IVC与AO在同侧，左房异构IVC离断，见奇（或半奇）V;右重左略轻-右房异构几乎均合并心内畸形，预后也要比左房异构要差。,胎儿心脏检查有六个基本切面,1.腹围面2.四腔心切面3.五腔心切面4.左室流出道5.右室流出道6.三血管观切面检查时按照从1-6进行连续扫查,标准腹围切面,包含：左侧胃泡及脾脏；右侧的肝脏、后方的脊柱及前方的脐静脉腹主动脉位于脊柱的左前。下腔静脉位于腹主的右前。下腔静脉及腹主动脉分列正中线的左右两侧。,四腔心切面,在腹围切面的基础上，滑动探头至胎儿的胸部直至显示四腔心。因胎方位不同显示四腔心切面也不同。四腔心切面的特点：1.心脏位于胸腔内两侧肺包饶，心胸比例正常（晚孕：0.25-0.35）心轴为45，左右为28-59； 2.双心房大小基本相等，卵圆瓣位于左房； 3.双室大小和收缩力基本相等； 4.房室间隔可见； 5.房事连接一致，房室瓣形态正常并三尖瓣附着点较二尖瓣低。,五腔心切面,在四腔心切面的基础上将脊柱端探头向胎儿头侧调整检查即可得到,左室流出道切面,在五腔心切面的基础上旋转探头即可得到显示流入道和流出道,右室流出道,在胎儿左室流出道切面的基础上，以主动脉根部为轴心旋转探头指向胎儿左肩部并将探头向前胸侧轻微调整即可获得，可显示肺动脉与右室漏斗部圆锥肌相连续，与左室流出道呈前后交叉走行。,三血管观切面,三血管观切面包括三血管切面、三血管气管切面、肺动脉分叉切面： 三血管气管切面，该切面是三血管观中位置最高的切面，位于气管水平、显示主动脉弓为特点，可判断主动脉弓与气管的关系。,三血管切面，该切面位于气管水平、显示主动脉弓为特点，可判断主动脉弓与气管的关系。,三血管肺动脉分支切面，在显示三血管切面的基础上探头声束向胎儿足侧偏移，并略向胎儿右下胸部旋转即可系那是三血管的通水显示左、右肺动脉分支，该切面以显示上腔静脉与主动脉为圆形横切面，肺动脉发出左、右肺动脉分支为特点。,胎儿心脏的常用切面,1.主动脉弓切面 将探头置于胎儿胸部脊柱左侧缘并向胎儿右前胸扫查即可获得，该切面显示主动脉、主动脉弓及降主动脉构成“手杖状”，主动脉弓部呈自然柔和和弯曲形，主动脉弓部发出三支头臂动脉分支。,胎儿心脏的常用切面,2.动脉导管弓切面 在获得主动脉弓切面的基础上将探头声束向左侧偏移扫查，由显示主动脉弓过度至大动脉短轴时，亦可显示动脉导管与肺动脉及降主动脉连接关系。,胎儿心脏的常用切面,3.腔静脉长轴切面可显示上腔静脉与下腔静脉与右心房连接，下腔静脉略宽于上腔静脉，腔静脉长轴切面是辨认右心房的可靠切面。,胎儿心脏的常用切面,4.心室短轴切面 在胸骨旁四腔心切面的基础上，将探头旋转90，从心尖向心底扫查可获得近心尖部、乳头肌、二尖瓣口不同水平段的双心室短轴切面，继续向心底扫查也可分别显示左、右流出道。,胎儿心脏的常用切面,5.大动脉短轴 是了解主动脉与肺动脉的关系、大血管与心室的连接、右室流出道、流出道及肺动脉瓣和肺动脉有无异常的重要切面，尤其是对产前超声筛选胎儿完全大动脉转位、矫正型大动脉转位及右室双出口等畸形有重要的价值。,胎儿心脏的常用切面,6.气管冠状切面 将探头置于胎儿侧胸部从胎儿脊柱前缘向前胸扫查，即可显示气管及左、右支气管。正常胎儿在气管左侧显示主动脉弓与动脉导管的横切面。在右位主动脉弓或双主动脉弓时，气管冠状切面在气管右侧显示右位主动脉弓或双主动脉弓时的右侧动脉弓的横切面。,胎儿心脏的常用切面,7.卵圆孔房间隔通道切面 卵圆孔房间隔通道走形方向是自右下向左上斜行跨越房间隔中部构成两心房间的特殊通道，该切面不但能显示卵圆孔及卵圆孔瓣，而且能够显示该通道的出口（继发孔），同时有利于对该通道血流的显像与探测，是超声观测卵圆孔早闭等异常的最为直观的超声扫查切面。,胎儿心脏的常用切面,8.冠状静脉窦切面 冠状静脉位于左房室沟内，正常的冠