【doc】 建立糖尿病管理中心对社区糖尿病人实施护理干预效果评价

建立糖尿病管理中心对社区糖尿病人实施护理干预效果评价2005年9月第12卷第9期南方护理NANFANGJOURNALOFNURSINGSEPTEMBER2005VO112NO9数据处理给予指导,谨致谢意【参考文献】【1】程勤急性等容性血液稀释及自身血回输同手术期护理【川解放军护理杂志,200017347【2J侯美凤,江利秋,孙细玉肝脏手术中血液稀释法自体输血的运用【J1中华护理杂志,2002,373221本文编辑杨玩华】建立糖尿病管理中心对社区糖尿病人实施护理干预效果评价赖静,杨俊华,晏娟龙泉驿区第一人民医院护理部四川成都610100【摘要】目的探讨糖尿病病人有序和科学的管理方式更好地普及糖尿病的防治知识提高社区糖尿病病人的生活质量方法建立糖尿病管理中心采用多种形式对所在辖糖尿病病人实施护理干预干预前后对患者进行糖尿病相关知识的测评同时测量干预前后患者的生化指标结果干预后患者对糖尿病相关知识的了解较干预前明显增多FPOO11,生化指标明显优于十预前FP0001或POO1结论通过建立糖尿病管理中心对F区糖尿病患者实施护理干预,可提高患者对糖尿病相关知识的了解有效提高其生活质量【关键词】社区糖尿病管理中心糖尿病护理【中图分类号】R4732【文献标识码】A【文章编号】10089969200509000802EFFECTAPPRAISALOFIMPLEMENTINGNURSINGINTERVENTIONFORPATIENTSWITHDIABETESBYESTABLISHINGDIABETESADMINISTRATIVECENTERLAIJING,YANGJUNHAU,YANJUANDEPTOFNURSINGADMINISTRATION,LONGQUANYIFIRSTPEOPLEHOSPITD,CNGDU610100,CHINAABSTRACT0BJECTIVETOPROBEINTOORDERLYANDSCIENTIFICMANAGEMENTSTYLEOFPATIENTSWITHDIABETES,POPULARIZEPREVENTIVEANDTREATMENTKNOWLEDGEOFDIABETESINABETTERWAYANDIMPROVELIFEQUALITYOFPATIENTSINCOMMUNITYMETHODSDIABETESADMINISTRATIVECENTERWASESTABLISHEDANDNURSINGINTERVENTIONINMANYFORMSWEREGIVENTOPATIENTSWITHDIABETESCORRELATIVEKNOWLEDGEONDIABETESOFPATIENTSANDBIOCHEMISTRYINDEXESWEREMEASUREDBEFOREANDAFTERNURSINGINTERVENTIONRESULTSPATIENTSHADSIGNIFICANDYMORECORRELATIVEKNOWLEDGEONDIABETESAFTERINTERVENTIONTHANBEFOREINTERVENTIONFP0011ANDBIOCHEMISTRYINDEXESWEREALSOBETTERPO001ORPOO1CONCLUSIONIMPLEMENTINGNURSINGINTERVENTIONFORPATIENTSWITHDIABETESBYESTABLISHINGDIABETESADMINISTRATIVECENTERCANIMPROVECORRELATIVEKNOWLEDGEOFPATIENTSANDIMPROVETHEIRLIFEQUALITYKEYWORDSCOMMUNITYDIABETESADMINISTRATIVECENTERDIABETESNURSING糖尿病DIABETESMELLITUS,DM是一种常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源多器官损害,严重影响患者的生活质量【II我国近年来DM的发病率逐年上升据调查显示,尚有60一70的DM病人未得到及时诊治21DM病人成为21世纪社区护理的主要对象基本的DM知识是病人进行有效的自身管理和控制的基础141为寻求适合社区DM病人的健康教育方式,更好地普及DM的防治知识,提高DM病人的生活质量,现将2002年1月一2004年1月DM管理中心对社区DM病人实施护理干预效果报道如下1对象龙泉驿区符合1999年WHODM诊断标准确诊为DM的病人200例,1型38例,2型162例男70例,女130例年龄41705938777岁,/60岁107例,60岁93例文化程度大学及以上36例,高中56例,初中45例,小学42例,文盲21例病程均超过1年【收稿日期】20050624【作者简介】赖静1978一,女,四川成都人,2000年毕业于成都中医药大学高护专业,大专学历,心理学本科在读护师2方法21组建DM管理中心按照普及DM防治知识,帮助社区DM病人将血糖持续控制在接近正常水平范围的宗旨,由医院主管护理的副院长主持,护理部负责DM管理中心的筹备及协调工作,2名DM专科医师和8名DM专科护士负责日常工作管理中心实行会员登记制度,入会者建立详细的个人档案,发放会员卡,要求会员具有一定的稳定性,对管理中心开展的各项活动尽量参加22护理干预内容饮食治疗方法,运动指导,药物治疗方法及不良反应的观察,DM并发症防治,定期监测血糖,心理护理,发掘利用家庭资源实施家庭管理等23活动形式1咨询管理中心由2名DM专科医生向管理中心会员,社区居民及DM病人提供咨询2回访DM病人在DM管理中心建立档案后,由DM专科护士每周定期对会员进行电话回访,3个月内每半月进行1次家庭访视3个月后每月访视1次,每次L一2H访视内容为强化病人及家属对DM相关知识的认识,了解病人在控制疾病方面存在的问题,给予针对性指导和帮助访视时将健康教育贯穿于家庭访视全过程,并给予家庭护理技术指第9期赖静,等建立糖尿病管理中心对社糖尿病人实施护理干预效果评价9导3讲座每月安排专题讲座1次,30RAIN左右,语言通俗易懂根据病人不同年龄及文化程度进行分组小讲座及会员联谊会请病人现身说法,相互交流防病治病经验4录像选择一些适合DM病人的录像带,CD,VCD在管理中心播放5宣传资料制作一些有关DM防治知识的宣传单和手册,定期免费发放给管理中心会员及家属,利用卫生宣传栏,橱窗进行DM防治知识宣教24效果评价1会员建档时通过会谈法测评病人对DM知识了解程度,护理干预1年后再次进行测评,内容7个方面DM的原因,发病机理,临床表现及诊断治疗方法药物疗法不良反应及用药注意事项如何预防并发症是否学会自我监测血糖是否懂得合理安排饮食如何配合运动控制血糖2对建档时和护理干预1年后病人的空腹血糖,餐后2H血糖,糖化血红蛋白,总胆固醇,甘油三脂等生化指标进行测定及比较25统计学处理方法所有数据经复核整理后,应用SPSS100统计软件包进行X检验和T检验3结果31200例社区糖尿病病人护理干预前后糖尿病相关知识掌握情况见表1表1200例社区糖尿病病人护理干预前后糖尿病塑塑皇堡堕墼F掌握糖尿病相关知识干预前干预后YP从表1可见经过护理干预后,糖尿病病人对相关知识的了解均较干预前提高,分别经X检验,有显着性差异P00132200例社区糖尿病病人干预前后各项生化指标见表2表2200例社区糖尿病病人干预前后各项生化指标比较S时间空腹血糖餐后2H血糖糖化血红总胆同醇甘油三脂MMOL/LMMOL/L蛋白MMOL/LMMOL/L从表2可见200例社区DM病人护理干预后各项生化指标优于干预前,分别经T检验有显着性差异P0001或P0014讨论41建立DM管理中心是提高DM病人生活质量的有效途径健康教育是病人获取和掌握较全面知识和技巧的最佳途径5DM管理中心为DM病人提供了及时和系统学习DM知识的课堂和机会使健康教育成为一个连续性过程病人随时得到专业的指导,专业人员对病人进行持续性的监督和促进表12结果显示,护理干预后病人对相关知识的掌握明显提高P001,生化指标情况明显优于干预前P0001或P001,说明干预后病人血糖控制较干预前好,提示建立DM管理中心对DM病人实施护理干预对于有效维持血糖接近正常范围,减少或延迟并发症的发生和发展,提高DM病人生活质量具有非常重要的作用42发掘利用家庭资源为进一步实施家庭管理打下良好基础实施家庭管理已成为21世纪DM病人社区护理的必然趋势L6】有关研究证明家庭成员积极参与和配合对病人遵医行为非常重要L7】DM管理中心在向病人进行护理干预时鼓励其家属积极参与,同时对其家庭的有关人员进行DM最基本的教育研究中证实家属熟悉和掌握了DM的知识和技能共同参与并督导实施各种治疗措施,对疾病的控制能发挥积极作用,也为进一步实施家庭管理打下了良好基础43进一步加强预防并发症方面的健康教育并发症是DM致死,致残的主要原因表1所示,接受干预后病人对DM并发症总体认识仍不高因此,在实施健康教育时,注意强调预防并发症的重要性,根据实际情况选用一些并发症如DM足,DM眼病的图片,录像或案例以引起病人重视44进一步改善教育模式,注重增加病人的责任感和自我管理能力新的教育模式注重增加病人的责任感和自我管理能力【8】要求专业人员掌握有效的沟通技巧重视提高病人在各种情景中的自我管理能力,加强应对技巧的训练提高他们对自身疾病的责任感和信心,使其逐步实现良好的自我护理【参考文献】1】陈敏丽慢性病护理学M】北京科学技术文献出版社,1999202】贾存显,赵忠堂,温红龄,等社区干预人群糖尿病知晓率状况调查J】实用预防医学,2001,86401402【3】卫生部科技教育司社区护士岗位培训教材FM1北京中国协和医科大学出版社20011934】唐炜立糖尿病教育的意义及方法J】