慢阻肺，慢慢氧

慢阻肺，慢慢氧专家在线慢阻肺,慢慢氧同病相怜“爸爸50多岁了,患慢阻肺,上楼梯会喘不过气来,流虚汗他现在长期服药,还有没有其他好办法”“我妈也是这样医生说慢阻肺是治不好的,只能吃药控制听说家庭氧疗效果不错,想让妈妈试试”“我爸得慢阻肺也好几年了,几乎每年都会急性发作一两次,发作时蛮吓人的现让他在家氧疗,感觉气喘好像少了,若真有效,能少用点药就好”长期家庭氧疗,的确是治疗慢阻肺的重要措施之一但并非所有慢阻肺病人都需要氧疗究竟谁才需要氧疗氧疗能否代替药物治疗氧疗越早越好慢阻肺,全称”慢性阻塞性肺疾病COPD”老百姓所熟悉的慢性支气管炎俗称老慢支和肺气肿,发展到一定程度出现气道阻塞,气流受限时,即成为慢阻肺据调查,我国40岁以上人群,慢阻肺的患病率高达82,病人总数已超5000万咳嗽,咳痰是慢阻肺病人的家常便饭,但最折磨人的是发作时”气短”,即呼吸困难,气喘,严重影响了病人的工作和生活慢阻肺病人长期呼吸不畅,逐渐地会引起体内缺氧所以,”吸氧无疑是对症下药的好方子”,张珍祥教授说,国外非常提倡慢阻肺病人在家长期氧疗但是否像有的人所说,”无论病人在慢阻肺的早期或晚期,均应氧疗越早氧疗,延缓病情效果越好”呢8禾昱对此,张珍祥并不认同他指出,慢阻肺病人是否需要氧疗,主要根据其有无出现低氧血症而定“只要有低氧症,就需要氧疗”张珍祥如是说如果病人平时从无咳喘症状,或活动后也无明显症状,一般体内还不缺氧,属于慢阻肺早期,”暂不必氧疗”,张珍祥指,此时氧疗也没多大作用但有些重度以上的慢阻肺病人,不一定有低氧血症,或只在活动后才有轻微的低氧血症,也不妨吸一些氧还有一些病人,虽然其血氧分压偏低如60或65毫米汞柱,但未达低氧血症标准60毫米汞柱以下,“若经济条件允许,也可考虑家庭氧疗”,张珍祥说算笔吸氧账据了解,一台氧气机的价格通常在20006000元之间,或许,有些病人感觉昂贵其实不然我们不妨算一笔账慢阻肺病人每急性发作一次,其住院的平均费用大概为一两万元只要减少一次住院,节省下来的费用就足以购买一台氧气机更关键的是,慢阻肺病人每急性发作一次,病情会加重一次,肺功能也会进一步下降大概下降10如果病人能坚持长期家庭氧疗,急性发作的次数可以减少,肺功能下降的速度会减慢,寿命也会延长所以,病人及家属不能只看近期花了多少钱,而忽视了远期更大的获益当然,要获得理想效果,有一个前提必须在医生的正确指导下,坚持足够时间的氧疗有些病人只是在感觉缺氧或疲惫的时候才吸氧,这样效果并不好张珍祥强调,”每天氧疗的时间,最好在15小时以上,至少也应保证12小时”病人除了吃饭,洗澡外,其余时间应该尽量保持吸氧,尤其是夜问吸氧,更重要因为慢阻肺病人在夜间睡觉时,更易发生缺氧,一些病人会因此憋醒在办公室工作时,也叮用便携式氧气机或配置坐式氧气机,一边吸氧一边工作氧疗不能代替药物不少病人在进行家庭氧疗后,人变精神了,气短发作也减少了于是,一些病人或家属来咨询,能否减少用药甚至不用药“这种想法可以理解,但是不对的”张珍祥说因为需要氧疗的人,大部分属重度以上,必须靠药物支气管舒张剂来控制病情而且,氧疗联合药物治疗,效果更好实际上,病人需不需要长期用药治疗,“关键看肺功能”,张珍祥指出,若肺功能检查显示FEV预计值小于80,即病情已达级中度以上,病人又有气促症状,必须用药若FEV预计值大于80,病人没有症状,可先不用药慢阻肺病人用上某一种或两种药后,若病情能维持稳定,最好长期这样用下去,不要随意换药有的病人进行氧疗后,感觉舒服了或症状减轻了,就私下减药甚至停药,结果出现急性发作或病情反复,这样反而得不偿失无论多大岁数,及时戒烟对慢阻肺病人而言,维持病情稳定,减少发作次数,是至关重要的要做到这一点,除坚持药物治疗和长期家庭氧疗外,别忘了最基本的一点,”慢阻肺病人绝对要戒烟”,张珍祥强调若不戒烟,药物治疗的效果会减弱,病人急性发作的次数会增加,且病情加重而戒烟后,肺功能下降的速度会有所延缓所以,无论病人多大岁数,均应及时戒烟冬天即将到来,病人要提前做好保暖措施,因每当气温变化之时,慢阻肺病情容易加重慢阻肺病人也不妨打点肺炎疫苗或流感疫苗,以减少感冒的机会感冒是引起慢阻肺急性发作的主要原因之一记住,慢阻肺治疗的目的是减轻病人症状,阻止病情发展,改善生活质量,缓解或阻止肺功能的下降编辑程立峰EMAILCYCFDSINACOM专家出诊周一上午,周三下午医院总机02783662688I专家门诊,L乳腺纤维瘤,吃药难肖杨海燕广州中医药大学第一附属医院乳腺外科教授个18岁少女来就诊,她的左乳出现了一个肿块,但无明显不适陪同的母亲着急地问医生”我的左乳房也有肿块,正在吃药,该不会是我遗传给女儿的吧”医生为她们进行了乳房检查母亲左乳房的肿块约15厘米X15厘米,质地韧,表面光滑,活动度好,但边界不清楚,乳房彩超检查考虑是乳腺增生性瘸变而女儿左乳房的肿块也不大,约15厘米X1厘米,同样质地韧,表面光滑,活动度好,但边界是清楚的,彩超检查考虑为纤维腺瘤发现纤维腺瘤,不急着切乳腺纤维腺瘤好发于青春期,这个时期正是性激素分泌极活跃的阶段乳腺对雌,孕激素敏感度高的人,容易患病该病还有一特点年龄越小,复发率越高正因如此,目前并不主张青年女性一发现纤维腺瘤就手术,尤其是对于小于1厘米的肿块,不妨定期观察,如36个月作一次乳房彩超检查平时要注意健康饮食和充足睡眠若过多地进食刺激性食物或”垃圾食品”,又不注意正常休息,有可能刺激肿块生长若肿块生长过快,或肿块对病人造成很大压力,又或者无条件定期复查者,可考虑切除肿块切出后,作个病理检查吃药难消纤维腺瘤临床上,有时医生在术前考虑乳房肿块是纤维腺瘤,但术后的病理结果却是乳腺增生病此时病人可能不理解,甚至说医生断错症实际上,纤维腺瘤和乳腺增生病在某些情况下很相似,有时医生和检查的仪器都无法辨认比如说硬化性腺病,这是乳腺增生病一种特别的病理表现,看起来极像纤维腺瘤在有些诊断不明确的情况下,医生可能先治疗一段时间一般是3个月,观察肿块在治疗后是否消失,再来综合判断大家可以放心,无论纤维腺瘤还是乳腺增生病,都属于良性病变对于乳腺