儿童健康管理PPT课件

0-6岁儿童健康管理服务规范解读,健康管理服务对象,新生儿,婴幼儿,学龄前儿童,家中,乡镇 卫生院、社区卫生服务中心,幼托机构,服务对象,服务地点,出生,满月,3岁,6岁,服务内容,新生儿访视婴幼儿、学龄前儿童健康管理集居儿童健康管理儿童死亡监测儿童保健信息统计健康宣教,（一）新生儿访视,首次访视：在出院后7日之内，医务人员到新生儿家中进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊满月访视：在出生后28-30日，前往乡镇卫生院、社区卫生服务中心或村卫生室，建立儿童保健册高危儿访视：出院后7天内、出生后14天、28天均需进行访视,高危新生儿,早产儿或低出生体重儿宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者高胆红素血症新生儿肺炎、败血症等严重感染新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷以及遗传代谢性疾病母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（35岁）、患有残疾并影响养育能力者等,新生儿访视内容,（二）婴幼儿和学龄前儿童健康管理,3岁以下：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。3岁以上：4岁、5岁、6岁时，每年检查1次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。高危儿或营养性疾病一般每月检查一次，可根据病情酌情增加检查次数，对没有条件来门诊就诊者应进行追踪随访,随访内容,问 诊,喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况生长发育史：既往体格生长情况、运动、语言及社会情绪等发育情况生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况过敏史：药物、食物等过敏情况患病情况：两次健康检查之间患病情况,体格测量和评价,体格测量体重、身长/身高、头围评价指标体重/年龄身长（身高）/年龄头围/年龄体重/身长（身高）,体重和身高（长）评估方法,营养评价,生长曲线图,浙江省新版儿童保健册附有WHO的生长曲线图0-3岁男童/女童生长百分位曲线图：2岁以内测量卧位身长满2周岁开始测量立位身高24月儿童身高比身长低0.7cm，因此在2周岁的曲线图上有一身长/身高切迹,正确使用生长曲线图,观察体重、身高所处的水平动态观察生长速度的变化正常增长增长不良增长过速,体格检查,面色皮肤前囟颈部淋巴结眼、耳口腔,心、肺腹部四肢、骨骼异常体征可疑佝偻病症状、体征肛门/外生殖器髋关节活动,听觉和视觉检查,听力：6、12、24、36月用听性行为观察法进行听力筛查检查者避开小儿视线，分别从不同方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致估测听力是否正常 视力：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查,心理行为发育监测及评价,按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测：每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。,心理行为发育监测及评价,浙江省新版儿童保健册增加了“发育筛查”项目标注*，提示为选做项目建议有条件的保健机构尽量选做可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，减轻或避免发生智力低下同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务质量，提升家长对基层从业人员的信任度如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛查或转诊,发育筛查,发育筛查,实验室及其他辅助检查,血红蛋白或血常规检查68月龄儿童检查1次18月、30月龄儿童检查1次3岁开始每年检查1次其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展相关检查项目,指导,高危儿及营养性疾病管理,转 诊,营养性疾病转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理心理行为发育偏离转诊：对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊其他疾病转诊：儿童出现其他疾病，应及时转至上级医院或专科治疗在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊,（三）集居儿童健康管理,对托幼园所每季进行一次检查指导，记录发现的问题和指导意见。建立儿童健康档案，开展定期健康检查，3-6岁儿童健康检查发现营养性疾病也要纳入管理。督促保教人员定期体检。指导保健医师（员）为儿童制订合理的食谱，提供均衡的营养，并定期开展营养计算和分析。指导保健医师（员）做好晨间检查、消毒隔离、传染病、常见病的防治和有关卫生保健资料的统计、上报,（四）儿童死亡监测,开展5岁以下儿童死亡监测，对辖区内发生的每一例死亡儿童及时入户核实，完整填写儿童死亡调查表，并按时上报。做好辖区内发生的自动出院危重儿、严重缺陷儿的追踪、随访，了解生存结局。每半年进行一次五岁以下儿童死亡监测漏报调查。,（五）儿童保健信息统计,及时正确收集、汇总、上报有关儿童保健信息统计资料。做好出生缺陷的报告,工作要求（一）,开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理,工作要求（二）,乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理,工作要求（三）,加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务新版儿童保健册告知家长“乡镇卫生院或社区卫生服务中心”可以免费体检提高医务人员的专业水平，提升服务质量是关键,工作要求（四）,儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。完善预防接种与儿童健康管理流程，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种前，对其进行健康检查，提供健康指导服务每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导,考核指标,新生儿访视率年度辖区内新生儿访视人数/年度辖区内活产数100儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度