耳鼻喉学慢性鼻炎医学PPT

急性鼻炎 (acute rhinitis) 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。 病因 临床表现 局部检查鉴别诊断 1 流感 2 变应性鼻炎,并发症 由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理（如咽鼓管吹张，用力擤鼻等，）感染向邻近器官扩散，产生各种并发症。 治疗 全身治疗 局部治疗,慢性鼻炎,慢性鼻炎,是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。常见病。临床表现为鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。,病 因,不明，一般认为不是感染性疾病。,相关因素,1、局部因素： 急性鼻炎 鼻部慢性病 临近病灶 用药不当,2、职业及环境因素,3、全身因素 慢性疾病鼻粘膜长期瘀血或反射性充血 营养不良鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，或粘膜肥厚，腺体萎缩。 内分泌疾病或失调,4、其他 如烟酒、疲劳,免疫功能障碍等,病 理,1、慢性单纯性鼻炎 粘膜深层A、V及下鼻甲海绵窦慢性扩张，通透性增加，血管及腺体周围炎细胞浸润，分泌增加。2、慢性肥厚性鼻炎 粘膜固有层A、V扩张，V、淋巴回流障碍 。V扩张，固有层水肿。 粘膜、粘膜下、骨膜、骨质纤维组织增生。,临床分型,1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎前者可发展转化为后者，临床表现有差异，治疗也有区别,慢性单纯性鼻炎,【症状】 1、鼻塞：间隙性 交替性 2、多涕：粘液性【检查】 粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、软，有弹性，压凹陷、移恢复，减充血剂敏感。 鼻腔鼻道有粘稠鼻涕。,【治疗】去除病因，恢复鼻腔通气。 1、病因治疗 2、局部治疗 （1）鼻内用糖皮质激素： （2）洗鼻治疗： （3）血管收缩剂滴鼻： （4）封闭治疗 （5）针刺疗法,慢性肥厚性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)是以粘膜、粘膜下，甚至骨质限局性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。【症状】持续性鼻塞，鼻涕不多，不易擤 出可有闭塞性鼻音、耳鸣、头痛、咽干、嗅觉减退。,【检查】 下鼻甲肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜不平结节状、桑椹状，下甲前端后端游离缘明显，压无凹陷，减充血剂不敏感。 鼻腔底下鼻道有粘液或粘脓性鼻涕。,治 疗,1.药物治疗：用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治疗早期的肥厚性鼻炎。2.手术治疗： （1）下鼻甲黏膜下部分切除术 （2）下鼻甲黏骨膜下部分切除术 （3）下鼻甲骨折外移术 （4）下鼻甲激光、电凝、射频消融术： （5）鼻窦手术,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎,血管慢性扩张，粘膜肿胀，腺体分泌增加,鼻粘膜、骨膜及骨质增生厚,鼻粘膜、腺体、骨膜骨质萎缩,间歇性交替性鼻塞，多涕,持续性鼻塞，有涕,鼻干，“鼻塞”，嗅觉障碍，恶臭，鼻衄，头痛、头昏。,病理,症状,鼻炎的鉴别要点,分类,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎,粘膜暗红肿胀，光滑润泽、弹性佳、可收缩，粘液性涕,粘膜淡红肥厚，呈桑椹状，弹性差，收缩不良，粘脓性涕,粘膜萎缩变薄，干燥、鼻甲小、鼻腔宽，有脓或痂块，嗅觉失觉,检 查,收缩良好的下鼻甲,麻黄素收缩前,麻黄素收缩后,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎,非手术治疗：1.病因治疗：2.局部治疗：,1.同慢性单纯性鼻炎2.下甲粘膜下硬化剂注射（P63）3.手术治疗,1.局部治疗：2.全身治疗：用维生素、血管扩张剂，