中医耳鼻喉联系题

1、精品文档单选题5耳胀的病位在：（ ）D.A.耳廓 B.外耳道 C. 鼓室 D. 内耳6耳后缝间潮红糜烂，渗出黄色脂水，干后结痂，诊为：（ ）B. A.耳疖 B.耳疮 C. 脓耳 D.旋耳疮 7耳痛，外耳道局限性红肿突起如椒目，最可能的诊断为：( )D.A.耳疮 B.耳疖 C.旋耳疮 D.脓耳40患者耳痛剧烈，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉弦，局检：耳道红肿。其治疗首选方剂为：C.A.银翘散 B.五味消毒饮C.龙胆泻肝汤 D.清胃散E. 甘露消毒丹41患者左耳反复流脓，清稀，无臭，鼓膜紧张部中央性大穿孔，并见头昏乏力，便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓弱，其首选方剂是：C.A.耳聋左磁丸 B.龙胆泻肝汤C

2、.托里消毒散 D.五味消毒饮E. 银翘散13新病耳聋，透过鼓膜见有一水平暗影并可随头位改变而移动，宜诊为：（）B. A.耳疮 B.耳胀 C.耳闭 D.脓耳 14下列哪项不是耳闭的体征：( )D.A.鼓膜内陷 B.鼓膜粘连钙化 C.鼓膜灰蓝色 D.鼓膜穿孔15耳鸣耳聋每于郁怒后突发加重，多属：( )C. A.痰火郁结 B.胆经湿热 C.肝火上扰 D.肝肾阴虚16耳眩晕上气不足型，治疗首选方剂是：（ ）A. A.归脾汤 B.四物汤 C.六味地黄汤 D.益气聪明汤 17“耳聋治肺”适用于：( )A.A.风热侵袭 B.痰火郁结 C.痰浊上蒙 D.肝火上扰 4患者耳痛，按压耳屏时痛剧，最可能的诊断是：B

3、.A.脓耳 B.耳疖 C.耳胀 D.以上均不是 E.旋耳疮5、 患者耳痛剧烈，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉弦，局检：耳道红肿。其治疗首选方剂为：C. A.银翘散 B.五味消毒饮 C.龙胆泻肝汤 D.清胃散 E.清气化痰丸 6耳道内活的昆虫类异物的正确取出方法是：D.A.用镊子夹出 B. 用异物钩取出 C.用刮匙刮出 D.先用植物油滴耳，再用镊子取出。 E.以上方法均不正确7患者近日耳窍闭塞，如物阻隔，伴鼻塞，流清涕，其治宜：C.A. 行气通窍 B. 化瘀通窍 C. 宣肺通窍 D. 益气通窍 E.芳香通窍8脓耳类似于西医学C.A.外耳道炎 B.外耳湿疹 C.化脓性中耳炎 D.分泌性中耳炎 E.耳

4、廓软骨膜炎9关于脓耳，下列哪项说法是错误的： D.A.小儿多见 B.耳内流脓 C.鼓膜穿孔 D.鼓膜内陷 E.鼓膜变薄10以下哪个疾病引起的耳聋不属于感音神经性聋？C.A.耳眩晕 B. 突发性耳聋 C.耳胀耳闭 D.老年性耳聋 E.药物中毒性聋11下列哪项不是耳胀的症状？B. A.耳胀闷塞感 B.咀嚼时耳痛剧烈 C.自声增强 D.耳鸣 E.听力减退 12关于突发性耳聋。认识错误的是：D.A.突然发病 B.多为单侧耳 C.常伴眩晕 D.属传导性聋 E.有自愈倾向3耳疖多发生于：A.A.外耳道B.耳廓C.耳周 D.鼓膜E.耳屏5耳疮的发病与以下哪些因素有关？D.A.挖耳B. 污水入耳C.耳流脓D.

5、以上均有关E.情绪6耳道内活的昆虫类异物的正确取出方法是：D.A.用镊子夹出B. 用异物钩取出 C.用刮匙刮出 D.先用植物油滴耳，再用镊子取出 E.用酒精滴耳，再用镊子取出7耳胀类似于西医学C.A.外耳道炎B.外耳湿疹C.分泌性中耳炎 D.化脓性中耳炎E.耳廓化脓性软鼓膜炎8耳胀患者，若鼻涕较多时不宜行以下哪项治疗？C.A.滴鼻 B.鼓膜按摩 C.咽鼓管吹张 D.穴位磁疗 E.针灸9急性脓耳的病因病理是：A.A.肝胆热盛 B.脾虚湿困 C.肾阳亏虚 D.肾阴不足 E.以上都对10耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干。辨证应首先考虑：B. A.风热外侵 B.肝胆火盛 C.脾虚湿困

6、 D.肾元亏损 E.脾肺亏虚11老年性耳聋的认识中，哪项是错误的？D.A.年龄在60岁以上B.双耳渐进性听力减退 C.耳道鼓膜检查基本正常 D.双耳对称性传导性聋 E.双耳高频听力减退12以下哪项不是耳眩晕的临床表现？D.A.突然眩晕，天眩地转 B. 恶心呕吐 C.耳鸣耳聋 D.神志不清 E.可伴汗出13以下哪项不是耳聋左磁丸的药物组成？C.A.熟地山茱萸B.丹皮山药 C.五味子丹参 D.磁石石菖蒲 E.芍药五味子13耳痛，外耳道局限性红肿突起如椒目，最可能的诊断为：( )B.A.旋耳疮 B.耳疖 C.耳疮 D.脓耳 E.旋耳疮37. 耳眩晕多有发作期和间歇期，其中发作期常见的证型有：A.B.

7、C.D.A.风邪外袭 B.痰浊中阻 C.肝阳上扰 D.寒水上泛 E.髓海不足38. 实证脓耳的病因病理为：B.D.A.气滞血瘀 B.肝胆火盛 C.脾虚湿困 D.风热外侵 E.肾元亏损39. 临床上耳聋一般分为：A.C.E. A.传导性聋 B.阻塞性聋 C.感音神经性聋 D.中枢神经性聋 E.混合性聋4患者，男，23岁。挖耳后右耳痛3天，伴同侧头痛，检查时有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道后壁局限性红肿。应首先考虑的诊断是：E.A.耳瘘 B.耳带状疱疹 C.旋耳疮 D.断耳疮 E.耳疖17患者，男，20岁。左耳突然出现疼痛，耳内流脓2天。5天前患感冒，现仍有鼻塞，鼻流黄涕，检查见鼓膜红赤，紧张部小穿

8、孔及搏动性溢脓。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选：A.A.蔓荆子散 B.龙胆泻肝汤 C.托里消毒散 D.知柏地黄丸 肾气丸18患者，男，35岁。双耳疼痛剧烈，耳脓量多黄稠。全身发热，口苦咽干，小便黄赤，大便干结，检查见鼓膜紧张部穿孔，耳道内有黄脓。舌质红，苔黄，脉弦数有力。治疗应首选：B.A.蔓荆子散 B.龙胆泻肝汤 C.托里消毒散 D.知柏地黄丸 肾气丸49.患者经常耳鸣，遇劳时突发眩晕，伴心悸乏力，其治宜：D.A.健脾补肾 B. 健脾益气 C. 健脾祛痰 D. 健脾养心 E. 活血化瘀14关于旋耳疮，下列哪项是错误的（ ）E.A.好发于耳廓前面或耳后缝 B.皮损为多形性C.小儿多见 D.

9、可有风热湿邪上犯所致E.应用肥皂水洗涤以保持局部清洁15除下列哪项证型外，均不是耳疮的临床常见证型（ ）C.A.肺脾气虚，耳窍失养 B.脾胃湿热，上蒸耳窍 C.血虚化燥，耳窍失养 D.心火亢盛，上攻耳窍E.肾元亏虚，邪毒滞留16关于耳疖，下列哪项说法是错误的（ ）E.A.好发部位在外耳道软骨部 B.多发生在夏季C.多由风热邪毒外侵 D.耳疖已成熟，未自行溃破者可作纵形切开排脓 E.耳疖已成熟，未自行溃破者可作环形切开排脓17下列哪项不是耳胀的病因（ ）D.A.风邪外袭 B.肝胆湿热 C.邪毒滞留，气血瘀阻 D.肝肾阴虚E.脾虚湿困19下列哪项不是耳胀的诊断要点（ ）A.A.病程短 B.听力减退

10、C.鼓膜内陷 D.耳内闭塞明显E.鼓室积液20下列哪项不是脓耳的病因病机（ ）D.A.风热外袭 B.肝胆火盛C.脾虚湿困 D.肺阴虚损E.肾元亏虚21关于脓耳，下列哪项说法是错误的（ ）D.A.小儿多见 B.耳内流脓C.鼓膜穿孔 D.鼓膜无穿孔E.听力下降4治疗暴聋痰火上扰，壅结耳窍型的代表方剂是（）A.A.清气化痰丸B.半夏白术天麻汤C.龙胆泻肝汤D.三拗汤21患者，女，30岁。左耳突然听力明显减退1天，伴耳鸣，3天前曾患感冒，现仍有轻度咳嗽，鼻流黄涕，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选：A.A.银翘散 B.丹栀逍遥散 C.清气化痰丸 D.通窍活血汤 E.益气聪明汤22患者，男，20岁。头部受

11、撞击后右耳听力减退1天，伴耳鸣，检查双耳鼓膜正常，音叉检查右耳为感音神经性聋，舌稍红，边有瘀点，脉细涩。治疗应首选：D.A.银翘散 B.丹栀逍遥散 C.清气化痰丸 D.通窍活血汤 E.益气聪明汤23鼓室负压的鼓室导抗图为：E.A.A.型 B.A.s型 C.A.D.型 D.B.型 E.C.型24鼓室积液的鼓室导抗图为：D.A.A.型 B.A.s型 C.A.D.型 D.B.型 E.C.型25听骨链固定的鼓室导抗图为：B.A.A.型 B.A.s型 C.A.D.型 D.B.型 E.C.型29音叉试验中传导性聋的特点是：B.A.RT（），WT偏健侧耳，ST（）B.RT（），WT偏病侧耳，ST（）C.RT

12、（），WT偏病侧耳，ST（）D.RT（），WT偏病侧耳，ST（）E.RT（），WT偏健侧耳，ST（）30音叉试验中感音神经性聋的特点是：E.A.RT（），WT偏健侧耳，ST（）B.RT（），WT偏病侧耳，ST（）C.RT（），WT偏病侧耳，ST（）D.RT（），WT偏病侧耳，ST（）E.RT（），WT偏健侧耳，ST（）4耳疮的病变部位是：A.A.外耳道 B.耳廓 C.耳后沟 D.耳屏 E.完骨5下列有关耳胀耳闭的描述，哪项是错误的：D.A.耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要症状 B.耳胀者或兼有疼痛 C.耳闭者听力明显下降 D.耳胀耳闭多因耵聍堵塞外耳道而致 E.听力检查可呈传导性耳聋6

13、脓耳日久，耳脓清稀量多，缠绵日久，多呈间歇性发作，兼头晕乏力 ，治法宜：C.A.利湿通窍，活血排脓 B.益气养血，活血排脓 C.健脾渗湿，补托排脓 D.渗湿解毒，活血排脓 E.渗湿消肿，活血排脓7脓耳容易发生变证：D.A.肝胆火盛 B.脾虚湿困 C.风热外侵 D.肾元亏损 E.肺气虚弱耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的（）：C.A.滴鼻 B.鼓膜按摩 C.咽鼓管吹张 D.穴位磁疗 E.超短波理疗4耳疖多发生于：D.A.耳廓 B.耳屏 C.耳周 D.外耳道 E.鼓膜5耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的：C.A.滴鼻 B.鼓膜按摩 C.咽鼓管吹张 D.穴位磁疗 E.超短波理疗6

14、耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑：B.A.风热外侵 B.肝胆火盛 C.脾虚湿困 D.肾元亏损 E.阴虚火旺7耳后附骨痈最主要的特征是：E.A.发热 B.耳痛 C.耳内流脓 D.鼓膜穿孔 E.耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓28感音神经性聋的纯音听力曲线表现为：E.A.气导下降，骨导正常 B.骨导下降，气导正常 C.气骨导均下降，但骨导下降更明显 D.气骨导均下降，但气导下降更明显 E.气骨导一致性下降29传导性聋的纯音听力曲线表现为：A.A.气导下降，骨导正常 B.骨导下降，气导正常 C.气骨导均下降，但骨导下降更明显 D.气骨导均下降，但气导下降更明显 E.气骨

15、导一致性下降30混合性聋的纯音听力曲线表现为：D. A.气导下降，骨导正常 B.骨导下降，气导正常 C.气骨导均下降，但骨导下降更明显 D.气骨导均下降，但气导下降更明显 E.气骨导一致性下降多选题20耳疮的主要临床表现有：A.B.C.D.A.耳内灼热疼痛 B.耳屏压痛 C.耳廓牵拉痛 D.外耳道弥漫性红肿 E.鼓膜穿孔流脓21. 断耳疮的外治法有：A.B.A.外敷 B.切开排脓 C.穿刺抽液后加压包扎 D.穿刺抽液后石膏固定 E.清创缝合22. 耳闭的治疗，除内治外，尚可采用：A.B.C.D.A.滴鼻 B.鼓膜按摩 C.穴位注射 D.咽鼓管吹张 E.外耳道冲洗28. 脓耳发病的外因多见哪些外

16、邪侵袭：A.B.D.A.风 B.热 C.寒 D.湿 E.燥3. 患者，男，32岁。右耳廓舟状窝中段局限性肿起，无痛感，按之软，肿处皮色不变，可抽出淡黄色液体。临床应诊断为：B.A.耳廓血肿 B.耳廓痰包 C.断耳疮 D.耳瘘 E.耳疖15患者，男，42岁。右耳部受撞击后，耳廓紫红色瘀血肿痛2天，耳闷，舌质暗红，苔薄白，脉弦。该病例在耳损伤的类型中属于：A.A.血瘀耳窍 B.皮肉破损 C.骨折脉伤 D.伤处染毒 E.脉络损伤16患者，女，21岁。因近处爆炸气浪冲击倒地，卒发耳聋头痛眩晕恶心呕吐，耳内流血水，CT示左侧颞骨骨折。该病例在耳损伤的类型中属于：C.A.血瘀耳窍 B.皮肉破损 C.骨折脉

17、伤 D.伤处染毒 E.脉络损伤9患者听力损失为70DB属于：C.A.轻度聋 B.中度聋 C.中重度聋 D.重度聋 E.极度聋10下列哪一项叙述是正确的：C.A.耳眩晕与眩晕是同义词 B.耳眩晕的含义较广，眩晕的含义较窄，耳眩晕的含义里包括了眩晕 C.眩晕的含义较广，耳眩晕的含义较窄，眩晕的含义里包括了耳眩晕 D.耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者有旋转或倾倒感，后者仅有头昏沉重的感觉 E.耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者由耳窍病变所引起，后者由除耳窍以外的病变所引起37. 耳闭的治疗，除内治外，尚可采用：A.B.C.D.A.滴鼻 B.鼓膜按摩 C.穴位注射 D.咽鼓管吹张 E.外耳道

18、冲洗38. 脓耳的护理要点有：A.B.C.D.E.A.用3%双氧水清洗耳内脓液 B.滴耳时宜将患耳向上 C.吹药量不宜过多 D.用芳香通窍的滴鼻剂滴鼻 E.少食引发邪毒的食物39. 耳面瘫的临床症状有：A.B.C.D.A.面瘫常突然发生 B.额弛睛露 C.鼻唇沟变浅 D.口角向健侧斜 E.口角向患侧斜19. 耳瘘的外治法有：A.B.C.D.E.A.外敷 B.切开排脓 C.挂线疗法 D.手术治疗 E.微波理疗51耳胀常见的病因病机有（ ）B.C.D.E.A. 肝肾阴虚，虚火上炎 B.肝胆湿热，上蒸耳窍 C.脾虚失运，湿浊困耳 D.邪毒滞留，气血瘀阻 E. 风邪外袭，痞塞耳窍52下列哪些疾病可致耳

19、痛（ ）A.B.C.D.E.A.脓耳 B.耳疖 C.风热乳蛾 D.喉痈 E.耳胀1中耳包括：A.B.C.D.E.A.鼓室 B.咽鼓管 C.半规管 D.鼓窦 E.乳突2耳鸣耳聋的主要证型有：A.B.C.D.E. A.气滞血瘀B.肝火上扰 C.脾虚湿困 D.风热侵袭 E.肾精亏损3以下哪些是分泌性中耳炎的常见病因病理？A.B.D.E.A.风邪侵袭 B.肝胆火热 C. 肺气虚弱 D.肝肾阴虚 E.痰浊积聚名词解释1耳眩晕 1耳眩晕是因耳窍有病功能失调而引起的眩晕，(1分)其特点是眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体向一侧倾倒感觉，站立不稳，并兼有耳鸣耳聋恶心呕吐等症状，相当于西医学的耳源性眩晕。(1.5

20、分)2耳聋2耳聋是指听力不同程度的下降（1.5分）,甚至完全丧失听力。甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病，称为鼻窒。（1分）3耳鸣 1耳鸣指患者自觉耳中鸣响（1.5分）而周围环境中并无相应的声源(1分)。脓耳是指以鼓膜穿孔耳内流脓听力下降为主要特征的耳病。耳眩晕是指由耳窍病变所引起的以头晕目眩如坐舟车天旋地转为主要特征的疾病。黄耳伤寒是指脓耳邪毒壅盛，深入营血，内陷心包，引动肝风而致的疾病，临床以寒战高热头痛神昏项强抽搐等危重症状为特征，是脓耳变证的重候。耳面瘫是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼斜为主要特征的疾病。旋耳疮是指旋绕耳廓或耳周而发生的湿疮，以耳部皮肤潮红瘙痒黄水淋漓或脱屑皲裂为特征。填空题1

21、.中耳包括 4个部分。1 鼓室 鼓窦 咽鼓管 乳突气房 2.迷路包括 迷路和 迷路。2 骨迷路 膜迷路 1实证耳疮的病因病机是 、 两个方面。1风热侵袭 肝胆湿热48. 耳胀耳闭应与_、_、_相鉴别。48.外耳道异物 耵耳 鼻咽肿物压迫咽鼓管引起的鼓室积液49. 黄耳伤寒临床特征以 、 、 等危重症状为特征。49.寒战高热 头痛神昏 项强抽搐判断题1耳疮是指环绕耳周而发的疮疡。错2耳内流脓即为脓耳。错2脓耳皆有鼓膜穿孔。对1圆球形异物如玻璃球小珠子等，可用镊子或钳子夹取。错50.只要病人出现耳鸣耳聋的症状便可诊断为“耳鸣耳聋”。错51.由于肾元亏损是发生脓耳变证的重要原因，故脓耳变证应从补肾培

22、元论治。错耳胀耳闭在任何情况下均宜采用咽鼓管吹张法进行治疗。错42耳眩晕是眩晕的别称，在中医古籍中早有记载。错41由于肾开窍于耳，故耳鸣耳聋均可以从补肾论治。错42脓耳鼓膜有小穿孔时，外治可用药粉吹耳。错60.鼓膜穿孔患者，可以游泳。62.耳内流脓即为脓耳。63.耳胀宜使用滴鼻灵或1%麻黄素液滴鼻。66.耳胀在任何情况下均宜采用咽鼓管吹张法进行治疗。67.鼻鼽实际上是伤风感冒反复发作。68.梅核气是指梅核哽于咽部所引起的疾病。69.由于肾开窍于耳，故耳聋均可以从补肾论治。70.脓耳鼓膜有小穿孔时，外治可用药粉吹耳。简答题：1耳胀的外治为何要用1%麻黄素滴鼻液滴鼻？1对耳胀患者，用1%麻黄素滴鼻

23、液滴鼻，以保持鼻腔及咽鼓管通畅，有助于解除耳内胀闷症状，（4分）对于有鼻塞流涕症状的患者更为需要。（1分）54. 耳眩晕的症状特点是什么？耳眩晕的症状特点是：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或睁眼时眩晕加重，但神志清楚，多伴有恶心呕吐出冷汗耳鸣耳聋等症状。55聋临床诊断的原则是什么？耳鸣耳聋临床诊断的原则是： 以耳鸣耳聋为主诉，通过病史及检查，能查出引起耳鸣耳聋的原发疾病者，应下相应的疾病诊断； 以耳鸣为主诉，无明显听力下降，通过检查不能确定原发疾病者，可诊断为：耳鸣； 突然发生的明显的听力减退，伴或不伴耳鸣眩晕，排除外耳中耳疾病后，可诊断为：暴聋； 缓慢

24、发生并逐渐加重病程较长的耳聋，排除外耳中耳疾病后，可诊断为：久聋（或渐聋），若同时伴有明显的耳鸣，可诊断为：耳鸣耳聋。47.耳鸣与耳聋的关系如何？耳鸣与耳聋的关系主要体现在三个方面：耳鸣与耳聋临床上往往同时或先后出现，正如杂病源流犀烛卷二十三所说：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者”；耳鸣与耳聋的病因病理及辨证施治原则基本相同。耳鸣与耳聋既可以作为多种疾病的症状之一，有时也可单独作为一种疾病。48.如何鉴别脓耳与耳疖？脓耳急发者和耳疖均有耳痛及耳内流脓，但脓耳发病部位在中耳，耳痛位置较深，脓成时有跳痛感，不因牵拉耳廓按压耳屏或咀嚼张口时使耳痛加重，鼓膜充血穿孔，

25、脓流出后疼痛减缓，脓量较多；耳疖的发病部位在外耳道，耳痛位置较浅，牵拉耳廓按压耳屏或咀嚼张口时耳痛加重，外耳道有局限性红肿突起或有脓头，脓量较少。47哪些耳科疾病可导致耳鸣耳聋？可导致耳鸣耳聋的耳科疾病有：耳疖耵耳外耳道异物大疱性鼓膜炎耳胀耳闭脓耳耳眩晕耳损伤耳菌等。1脾虚湿困型脓耳的临床表现是什么？答：反复长期间歇性耳流脓（1分），脓液清稀量多无臭味，听力减退耳鸣（1分）。局检：鼓膜中央性大穿孔。传导性耳聋。脾虚症状。（各1分）57.试述耳鸣耳聋的病因病机。耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，亦或瘀血痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损清窍失养所致。风热侵袭：由于寒暖失调，外感风热

26、，或风寒化热，肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去“清能感音，空可纳音”的功能，而导致耳聋或耳鸣。肝火上扰：外邪由表而里，侵犯少阳；或情志抑郁，亦或暴怒伤肝，致肝失调达，气郁化火，均可导致肝胆火热循经上扰耳窍，引起耳鸣耳聋。痰火郁结：饮食不节，过食肥甘厚腻，使脾胃受伤，或思虑过度，伤及脾胃，致水湿不运，聚而生痰，久则痰郁化火，痰火上升，郁于耳中，壅闭清窍，从而导致耳鸣耳聋。气滞血瘀：情志抑郁不遂，致肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀；或因跌扑爆震陡闻巨响等伤及气血，致瘀血内停；亦或久病入络，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞，发生耳鸣或耳聋。 肾精亏损：先天肾精不足，或后天病后失养，恣

27、情纵欲，伤及肾精，或年老肾精渐亏等，均可导致肾精亏损，肾阴不足，则虚火内生，上扰耳窍；肾阳不足，则耳窍失于温煦，二者均可引起耳鸣或耳聋。气血亏虚：饮食不节，饥饱失调，或劳倦思虑过度，致脾胃虚弱，清阳不升，气血生化之源不足，而致气血亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣或耳聋。或大病之后，耗伤心血，心血亏虚，则耳窍失养而致耳鸣耳聋。52耳与肾的关系，主要体现在以下五个方面：所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。素问阴阳应象大论说：“肾主耳，在窍为耳。”灵枢五阅五使篇说“耳者肾之官。”说明了耳为肾的苗窍，耳的功能活动由肾所主。生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力

28、聪敏，能闻五音。如灵枢脉度篇：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。病理关系：肾精亏损，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。如灵枢决气篇说：“精脱者耳聋，液脱者，耳数鸣。”肾主藏精而主髓，髓充于骨而汇于脑，若肾亏精髓不足，髓海空虚，不能上荣于耳，则可致耳鸣眩晕，如灵枢海论篇说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”临床上，肾功能失调的病理变化， 多产生耳鸣耳聋眩晕耳内长期流脓及耳内胀塞等虚性病证；诊断关系：耳的病证，多与肾脏的病理变化有关，肾脏的病变多反应于耳，历代医家常通过察耳来判断肾脏的某些病变，如济生方耳门说“夫耳者，肾之候。”灵枢师传说：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶以知其性。”指出以耳的听觉功能的好坏，来判断肾脏的盛衰。又如证治准绳杂病第八册说：“耳聋面颊黑者，为精脱肾虚。”治疗关系：一些耳病，主要是肾虚者，可以从肾论治，临床上常有滋肾填精滋肾降火温肾利水等治法。病案分析：58.张某，男，20岁。主诉：右耳痛，流脓2天。现病史：患者感冒6天，通宵未眠，于昨日出现右耳疼痛，逐渐加剧，呈跳痛感，至夜间耳内有脓流出，脓中夹少许血，耳痛随脓出减缓；略发热，头痛，鼻塞，涕少，口苦咽干，小便红赤，大便干结。检查：面色略赤，精神烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数，体温38；右耳鼓膜红，紧张部小穿孔，有脓液自穿孔处流出，脓色黄，左耳鼓膜未见异常；双鼻下