事业单位法人设立登记(备案)申请书

1、 事证第 号事业单位法人设立登记（备案）申请书 单位名称(盖章)： 申 请 日 期： 年 月 日国家事业单位登记管理局制单 位名 称住 所举办单位经费来源开办资金（万元）合 计固定资产流动资金其他资金开户银行银行帐号审批机关批准文号执业许可证书机构规格人员编制从业人数分支机构简况名 称地 址负责人宗旨和业务范围代表人意见（待登记）法定 签名： 印章： 年 月 日 举 办 意 单 见 位 公章： 年 月 日登 记管理机关意见受理人 签名： 年 月 日审核人 签名： 年 月 日负责人 签名： 年 月 日 公 登 告 情 刊 况 证 发 书 情 颁 况 副本份数发 证 人领 证 人领证日期 年 月

2、日备注联系人： 联系电话： 邮政编码： （本页不需上报）填 写 说 明1、要求：用蓝黑或碳素墨水钢笔、签字笔填写，字迹清楚，不得涂改；内容真实、准确无误；一式二份，经登记管理机关核准后一份由单位留存；纸张按A4（210297MM）纸大小，表内填写不下可另附A4纸填写。 2、单位名称：指审批机关批准使用的名称。如批准有多个名称的（如挂牌单位、合署单位），封面上填写“第一名称”，表格中填写“第一名称”及其他名称，并将其他名称用括号括起。不得填写未经审批机关批准使用的事业单位自定的名称。在条例实施前已经批准成立并刻制公章的单位，须在封面上加盖单位公章。 3、住所：填写本单位主要办公所在地的市、区、镇

3、（乡）、街道及门牌号。4、举办单位：填写事业单位的上一级行政主管单位或投资单位。 5、经费来源：按实际情况填写。如财政核拨、行政性收入、公益服务性收入、服务经营性收入、经营性收入、政府专款、单位自筹等。 6、开办资金：填写经由法定验资机构验证的或者主管部门、财政部门出具证明的事业单位净资产数额（含固定资产、流动资金和其他资金）。 7、开户银行及银行帐号：填写单位开立基本帐户的银行名称及帐号。尚未开立银行基本帐户的单位，暂不填写。 8、审批机关及批准文号：由机构编制部门审批的事业单位，填写机构编制部门及批准成立机构的文号；其他事业单位，填写举办单位及其批准成立机构的文号。 9、执业许可证书：已经

4、取得相应执业许可证的事业单位填写证书名称及号码，其他事业单位不填写。 10、机构规格：指由审批机关批准的机构规格，如相似科级、副科级；不定规格的，此栏不填。 11、人员编制：指机构编制部门批准的人员编制数；非经机构编制部门审批成立的事业单位，填写主管单位核批的定员数，并在数字后面注明“（定员）”，未核批定员数的不填写。 12、从业人数：指单位实有在职人数，包括按规定通过签订劳动合同录用的人员（不含离退休返聘人员、短期临时工及未按规定招用的人员）。 13、分支机构：指单位下（分）设的不能独立承担民事责任的机构，有多级分支机构的只填写第一级分支机构，不要填写内设机构。 14、宗旨和业务范围：指举办事业单位的主要目的和业务服务项目，按批准成立事业单位文件中规定的职责填写。要求文字精炼，用语规范。 15、（待登记）法定代表人意见：填写“本申请书所填写的情况属实”，加盖（待登记）法定代表人的个人印章。 16、举办单位意见：由举办单位填写“同意”或对事业单位填写的栏目内容予以补充说明或更正，加