轮椅压疮预防中文版

1、胡志明医院康复与职业病医院脊髓科胡志明市越南 如何预防使用轮椅导致的压疮仅供内部使用 内容如何预防使用轮椅导致的压迫性溃疡定位于轮椅上 1. 身体上可以形成压迫性溃疡的危险部位 ishions荐骨手肘脚后跟转子2. 建议轮椅病人使用正确坐姿针对患者的压迫性溃疡的预防性教育A. 缓解臀部上压力及使该部位血流正常的掌上压方法1. 掌上压上臂强壮有力 2. 掌上压臂力小: 两种技巧 3. 掌上压需协助完成: 两种技巧 4. 通过协助降低压力: 两种技巧 B. 每天观察和检查皮肤 C. 移动过程中对褥疮的预防 D. 用垫子缓解压力 1. 身体上可以形成压迫性溃疡的危险部位 2. 建议轮椅病人使用正确坐

2、姿 a) 病人应该靠背、坐在轮椅中间b) 病人应该把脚放在脚踏板中间，并使脚底接触到（紧贴）脚踏板 c)调整脚踏板高度使轮椅坐垫部分于大腿下分之间留有两手指的距离d) 上半身保持挺直且靠在靠背中分，两肩保持水平针对患者的压迫性溃疡的预防性教育A. 缓解臀部上压力及使该部位血流正常的掌上压方法1. 掌上压（病人）强有力的上臂: - 打开刹车 - 病人双手紧握扶手或轮椅提高臀部- 坚持直至数到30 (15-20 秒) - 每15到20分钟重复一次 2. 掌上压臂力小: 2.1. 技巧1 : - 注意！做以下技巧时，要首先把扶手从轮椅上撤走 - 打开刹车 - 病人把一只手放在推车手柄下并保持姿势，把

3、另一只手握住手把同时将身体重量移向那边并尽可能向上提一边的臀部 - 这个动作应该保持15到20分钟或数30下 -另一边重复同样的动作 - 每15至30分钟重复一次这套技巧 2.2. 技巧2 : -不需要把扶手放下 - 打开刹车 - 根据病人自身情况，他可以压住扶手、刹车器、腿、脚踏板并以它们为支撑，之后病人尽可能向大腿方向弯曲使臀部抬起来 - 这个体位应该持续15到20分钟或数30下-病人应该每15到30分钟重复这套动作。 3. 需要协助完成的掌上压: 两种技巧 3.1.技巧1: - 打开刹车 - 协助者站在病人后面 。 病人双手交叉放在胸前 。 协助者用一只手握住病人的双臂, 另一只手从病人

4、肩膀下穿过抱住病人的双臂。 - 协助者用一条腿抵住轮椅靠背另一条腿向后( 图A)。 - 协助者使病人的背靠在自己的胸前, 双膝弯曲并使上半身向后倾斜 , 同时带动病人向上保持病人的背紧贴自己的胸(图B )。 - 这个体位应该保持15到20秒或数30下 - 每15到30分钟重复一次整套动作 3.2. 技巧2: - 打开刹车 - 放下扶手 - 把病人双脚放在地上并收起脚踏板 - 协助者站在病人前双腿半蹲 , 双手抱住病人臀部。 每只手同时到带动脸变臀部移向坐位中分 - 使病人双腿平行放在地上 - 协助者将病人双膝合并放在自己双膝之间 - 协助者将病人双手交叉放在他自己胸前 -病人向前屈使下巴碰到协

5、助者的肩膀 - 协助者把双手放在病人的臀部上 - 协助者把病人的臀部提起并使臀部离开轮椅 - 保持姿势直至数到30下 (15-20秒) - 每15至30分钟重复一次这套动作4. 通过协助降低压力 : 两套技巧 4.1. 技巧1: 脚踏板上配有皮带的轮椅 - 打开刹车 - 协助者站在轮椅后面的一张椅子前，椅子要和轮椅座位部分同高- 病人双手交叉在前 -协助者握住轮椅的两个手柄并从后保持轮椅平衡-协助者坐在自己的椅子上，握住手柄，使病人的头搁置在协助者的髋部上 -保持姿势直至数30下 (15-20秒) - 注意！使轮椅慢慢复位以免病人向前倒。 - 每15到30分钟重复一次上面的动作 4.2. 技巧

6、2: 坐轮椅的四肢瘫痪者 - 协助者使靠背保持水平并抬高脚踏板- 保持姿势直至数完30下 (15-20秒) - 每15到30分钟重复动作一次 这些方法和技巧可以帮助病人减轻坐位部分的压力 。 协助者和病人家属可以从中选择最佳方案。 ! 总结 ! 对于所有的方法: 保持降压技巧姿势直至数到30下 (15-20秒) 每套动作应隔15到30分钟重复一次 B. 皮肤的日常观察和检查 使用轮椅后，病人及其看护定期检查身体上的特定的受压部位是很重要的 , 这些部位包括 : 臀部，髋部 , 双膝内侧面 , 双脚和双踝外侧面。 有些部位可能很难检查得到 (如臀部), 你可以用块镜子帮助检查。 如果发现具体某个

7、受压部位上的皮肤出现发红, 坐轮椅患者必须用垫子或毛巾来降低该部位的压力 如果臀部皮肤发红 , 你应该考虑停止使用轮椅或坐姿以外的体位直到皮肤不再发红每天早晚检查 身体上易受压的部位: 病人检查时应特别注意自己的臀部如果出现下面的情况: 那么以下是一些正确和错误的做法: ! 一旦病人或其看护发现臀部皮肤上有发红，病人就不应该坐轮椅或躺着。 直到情况如下图所示: 接下来就可以: C.移动过程中褥疮的预防 当病人从轮椅上移到床上、椅子上或地上, 他应该避免轮椅碰到或磨檫到自己的皮肤，以防褥疮的发生。 为避免碰到轮椅，他应该做到以下几点: 1. 移动前: 使臀部坐在轮椅边缘上、靠近他将要移动的地方2. 移动过程中: * 如果没有木板: 病人向前提高臀部并悬空在轮椅上方。 *如果有木板: 病人必须把臀部移动到轮椅前缘 。 要避免皮肤夹在木板和轮椅之间 D. 用垫子缓解压力 注意 !即使用一个抗压力垫 , 病人也应该坚持之前介绍的上提动作 !