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文档简介

1、创伤性出血和凝血病处理策略,1,医药 血小板并不全部参与到循环中，有相当部分(约33% )被羁押在脾脏; 部分血小板在输人后可能因免疫学和(或)非免疫学原因(如药物、DIC等)而被受血者破坏或消耗掉,34,医药&医学,6.5 维持血钙在正常范围 6.6 抗血小板药物史 活动性出血或颅内出血建议立即输注血小板 若使用乙酰水杨酸制剂，建议使用去氨加压素(0.3ug/kg) 检测血小板功能,6.进一步复苏,35,医药&医学,6.8凝血酶原复合物 如使用VKA或NOAC，建议早期使用 使用时机： 凝血酶原活动度30%时 TEG异常时 避免同时输注抗凝血酶，以免发生血栓栓塞,6.进一步复苏,36,医药&

2、医学,6.11 rFa FOX发现rFa可以控制血管损伤的出血，逆转凝血病 在顽固创伤性出血的治疗中，可减少血制品使用，但不降低死亡率 在外科止血，应用血液制品维持红细胞压积24%、血小板5010 9 /L 和纤维蛋白原在 1.52.0 g/L 时方可应用 rFa PH7.2,6.进一步复苏,37,医药&医学,6.12 预防血栓 在出血控制24h，考虑药物抗栓 早期采用机械方法预防DVT,6.进一步复苏,38,医药&医学,7.体温管理,合并颅脑损伤的患者，一旦其他部位的出血得到控制，建议使用33-35的低温治疗并维持48,39,医药&医学,PH降低显著降低VIIa活性 PH7.3影响凝血酶激活， 并增加纤维蛋白原分解,8.纠正酸中毒,40,医药&医学,酸中毒延长PT、APTT、ACT,41,医药&医学,质量管理1,创伤性出血管理分包建议,42,医药&医学,质量管理

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