第七章老年人安全用药的护理.ppt

1、第七章,老年人安全用药的护理,学习目标 1. 掌握老年人安全用药的护理 2. 熟悉老年人的家庭用药指导 3. 了解老年人药物代谢特点及药效学特点,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点 1吸收过程减慢 胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少；胃肠排空速率减慢；胃肠道血流量减少；胃肠道吸收细胞和吸收表面减少；胆汁和消化酶分泌减少 2分布容积改变影响了药物的疗效 在老年人应用多种药物时应注意药物间的相互作用,3代谢能力减弱 易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。临床上 使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。 临床上应注意用药剂量和用药时间间隔，注意监 测血药浓度。,4排泄机能降低,肾单位减少50% 肾血流量

2、减少50% 饮水少,滞留时间延长,二、老年人药效学特点 （一）对心血管系统药物反应性改变 洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现 直立性低血压，抗心律失常药易出现窦性停博 (二) 对内分泌药物反应性改变 胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应，糖皮质 激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨 质疏松,（三）中枢神经系统药物敏感性改变 对中枢神经抑制性药物特别敏感如：安定可引起精 神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀 （四）对抗凝药物敏感性改变 可引起长久的凝血障碍，甚至出现自发性出血,第二节 安全用药的护理,一、老年人用药的基本原则 1受益原则 有针对性用药 选择药物要合理。 2慎多

3、药联用原则 药物品种不宜过多，一种药最好；需联合用药时， 一般不超过二至三种，最多五种,3.选择时间原则 根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加 重与缓解的昼夜节律变化特点选择 4.小剂量原则 除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人 剂量，其他药物宜低于成人剂量,5剂量个体化原则 鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体 化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。 6暂停用药原则 一旦发生任何新症状，需暂停用药,7忌随意滥用药物和保健品 8注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用， 观察药物的不良反应。,二、老年人服药能力评估 1老年人的理解力、记忆力，如能否说出服药方法，能

4、否区别各类药物，能否坚持服药 2老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等，如是否有能力自己准备药物，有无吞咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。,3老年人的饮食习惯，老年人饮食是否有规 律，进食时间，饮食种类饮食习惯等 4老年对药物的心理反应，是否期待药效； 是否依赖药物作用 5老年人的经济情况,三、选择合理的给药途径 （一）口服给药 （二）皮下、肌内注射 （三）静脉给药 （四）其他途径 舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药,四、指导老年人安全用药 （一）作好药物标记 （二）按时用药 （三）指导用药 （四）剂量与配伍禁忌 （五）服药方法 （六）药品保管 （七）特殊病人处理,五、观察药物的不良

5、反应 毒性反应 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应 副作用 药物产生的与治疗的目的无关的作用 变态反应 皮疹、皮炎、血管神经性水肿 老年病五联症 精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失,第三节 家庭用药指导,一、家庭药品选购的一般原则 1选药要有针对性 2疗效要确切 3合理选购药物 4毒性要低,二、老年人家庭用药的注意事项 （一）掌握好药物的剂量与剂型 药品的剂量，取决于病人的年龄、体重、病情、用 药的目的以及给药方法等。用药过程中，不可自行 加大剂量或随意增加用药次数。,（二）掌握好用药的最佳时间 注意最佳给药时间，将服药时间的安排与人生 物节律相吻合，以使药物发挥最佳疗效，减少其毒 副作用。不同时间服药可明显影响药物在体内的吸 收和利用，从而产生不同的效果。,（三）掌握正确的服药方法 老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服后 立即平卧，应在服后5分钟后再平卧，避免夜间 用药。,（四）注意药物之间特别是中、西药的相互 作用在不了解药物之间相互作用的情况下， 中、西药服用时间应间隔4小时。 （五）老年人选用抗衰产品的原则 应在专家指导下选用保健品。,三、家庭药物的保存 1内服药与外用药分开，以免老人因视力不好而拿错，发生危险 2药品