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文档简介

1、,癫痫持续状态,(status epilepticus),是脑神经元过度同步放电 引起的短暂脑功能障碍 通常指一次发作过程, 患 者可同时有几种痫性发作,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征, 是发作性意识丧失的常见原因,癫痫 儿童0.30.5mg/kg, 35mg/min速度i.v推注 或100200mg溶于5%葡萄糖中缓慢i.v滴注(12h内) 偶可抑制呼吸, 需停药,1. 控制发作可选用的药物,(1) 安定(diazepam, 地西泮),治疗,癫痫状态,成人2530ml 小儿0.50.8 ml/kg 加等量植物油保留灌肠,1. 控制发作可选用的药

2、物,(2) 10%水合氯醛,治疗,癫痫状态,药效是安定的5倍, 半衰期2232h 成人首次剂量3mg, i.v.注射, 以后510mg/d, i.v.滴注 或过渡为口服药 对各型癫痫状态疗效俱佳, 须注意对呼吸适用于gtcs, 单纯 儿童起 始量2mg/(kg.d), 维持量5-15mg/(kg.d) 合用丙戊酸, 剂量减半或更低 副作用: 较少, 加量过快易出现皮疹,2) 拉莫三嗪(lamotrigine, ltg),(2) 新型aeds,药物治疗,常用的aeds,适应证: 作为部分性发作& gtcs的辅助治疗 不经肝代谢, 以原型由肾排泄 起始量300mg, 3次/d, 维持量900-48

3、00mg/d, 分3次服,3) 加巴喷丁(gabapentin, gbp),(2) 新型aeds,药物治疗,常用的aeds,适应证: 部分性发作& lennox-gastaut综合征可单药治疗 起始量400mg, 维持量1800-3600mg/d 90%以原型经肾排泄 副作用: 再生障碍性贫血肝毒性,4) 菲氨酯(felbamate, fbm),(2) 新型aeds,药物治疗,常用的aeds,适应证: 部分性发作继发性gtcs &lennox-gastaut综合征, 对婴儿 痉挛症有效； 主要经肾脏排泄, 抑制gaba转氨酶, 增强gaba能神经元作用； 起始量500mg, 2次/d, 每周增加500mg, 维持量2-4g/d，分2次服。,5) 氨己烯酸(vigabatrin, vgb),(2) 新型aeds,药物治疗,常用的aeds,所有aeds均有不良反应, 常见剂量相关性不良反应 常见于开始用药或加量时, 与血药浓度有关 多为短暂性, 缓慢减量可明显减少 严重特异反应 卡马西平拉莫三嗪所致皮疹 丙戊酸卡马西平导致肝损伤

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