(2021年整理)外科总论简答题

1、外科总论简答题外科总论简答题 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（外科总论简答题）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为外科总论简答题的全部内容。外科总论简答题1、 什么是无菌术？无菌术的内容？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度.2、 什

2、么是等渗性缺水？常见病因?等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常.常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等.2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。3、 什么是低渗性缺水？常见病因？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：1、消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。2、大创面慢性渗液。3、应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐。4、等渗性缺水治疗时补水过多.4、 什么是低钾血症？常见病因?低钾血症是指血钾浓度低于3

3、。5mmol/l。常见病因:1、长期进食不足。2、钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等.3、补液病人没有补钾或补钾不足。4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。5、钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。5、 低钾血症时，静脉补钾的注意事项？1、浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/l。2、输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h。3、休克病人应尽快回复血容量,待尿量大于40ml/h后,再静脉补钾。6、 什么是高钾血症？常见病因?高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/l。常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等。2、肾排钾功

4、能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。3、钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。7、 高钾血症如何治疗?1、停用一切含钾的药物或溶液。2、降低血钾浓度。主要措施：a、促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。b、应用阳离子交换树脂。c、透析疗法。3、对抗心律失常。静脉注射10葡萄糖酸钙等。8、 代谢性酸中毒的主要病因？1、酸性物质产生过多，如休克，心搏骤停、糖尿病等。2、碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等.3、肾功能不全。9、 代谢性碱中毒的主要病因有哪些？1、碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等。2、胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等。

5、3、缺钾.4、利尿剂的作用。10、 输血的适应症？1、大量失血。2、贫血或低蛋白血症。3、重症感染.4、凝血异常。11、 输血的常见并发症有哪些?1、发热反应。2、过敏反应。3、溶血反应。4、免疫抑制。5、疾病传播。6、循环超负荷.7、细菌污染反应.8、输血相关的急性肺损伤。9、输血相关性移植物抗宿主病。10、大量输血的影响,如低体温，碱中毒，高血钾，凝血异常等.12、 输血可传播的疾病？1、肝炎。2、人t细胞白血病病毒i、ii型。3、艾滋病。4、梅毒。5、疟疾。6、细菌性疾病，如布氏杆菌病。13、 何谓自身输血？常用方法？又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。常用方法：a、回收

6、式自体输血。b、预存式自体输血。c、稀释式自体输血。14、 休克的分类？1、低血容量性休克。2、感染性休克.3、心源性休克。4、神经性休克。5、过敏性休克。15、 休克的一般监测指标?a、精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应。b、皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志.c、尿量：是反映肾血液灌注情况的有用指标。d、血压。e、脉率。16、 休克的特殊监测指标？1、中心静脉压。2、肺毛细血管楔压。3、心排血量和心脏指数.4、动脉血气分析。5、动脉血乳酸测定。6、dic的监测。7、胃肠粘膜内ph值监测。17、 cvp的正常值是?变化的临床意义？cvp的正常值是0。49-0.98kpa（510

7、cm h20)。临床意义： 1、当cvp0.49kpa时，表示血容量不足.2、当cvp1.47kpa时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。3、当cvp1.96kpa时，表示存在充血性心力衰竭。18、 全身炎症反应综合征（sirs）1、体温38度，或36度。2、心率90次/分。3、呼吸急促20次/分或过度通气，paco24。3kpa。4、白细胞计数12109/l或4109/l,或未成熟细胞10。19、 感染性休克常继发于哪些疾病？继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。20、 感染性休克的治疗原则、方法？首先是病因治疗,原

8、则是在休克纠正以前，应着重治疗休克,同时治疗感染，在休克纠正后，则应着重治疗感染。方法:1、补充血量.2、控制感染。3、纠正酸碱平衡。4、心血管药物的应用.5、皮质激素治疗。6、其他治疗，如营养支持,对并发的dic，重要器官功能障碍的处理等。21、 在外科mods的发病基础有哪些？1、各种外科感染引起的脓毒症。2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。3、各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后。4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤。5、合并脏器坏死或感染的急腹症。6、输血、输液、药物或机械通气。7、患某些疾病的病人更易发生mods,如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低

9、下等.22、 如何预防mods的发生？1、积极治疗原发病。2、重点监测病人的生命体征。3、防治感染.4、改善全身情况和免疫调理治疗。5、保护肠粘膜的屏障作用。6、及早治疗首先发生功能障碍的器官.23、 arf少尿期的临床表现有哪些？1、水、电解质和酸碱平衡失调。a、水中毒。b、酸中毒.c、高钾血症。d、高镁血症。e、高磷血症。f、低钠血症。g、低氯血症。2、蛋白质代谢产物积累。3、全身并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等.24、 急性呼吸窘迫综合征(ards)的发病基础包括哪些？1、直接损伤，包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤。2、间接损伤，包括各类休克、

10、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环。3、以全身性感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能综合征或衰竭时发生率最高。25、 什么是应激性溃疡?常发生于那些情况？应激性溃疡是继发创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃，十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。常发生于以下疾病：1、中、重度烧伤。2、颅脑损伤、颅内手术或脑病变.3、其他严重创伤、大手术、战伤等.4、重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。26、 按照手术期限，可将手术分为几种？1、急症手术.2、限期手术.3、择期手术。27、 病人对手术的耐受能力

11、，可分哪两类？1、耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较少，或有一定的影响,但易纠正；病人的全身情况较好,重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。2、耐受力不良。指对外科疾病已经对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变,功能濒于或已有失代偿性的表现。28、 糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量？术后根据每46小时尿糖测定结果,确定胰岛素用量。尿糖+，用12u；尿糖+，用8u；尿糖+，用4u;尿糖+，不用胰岛素.如果尿液酮体阳性，胰岛素用量应增加4u。29、 手术切口分几类?1、清洁切口(i类切口）。2、可能污染切口(ii类切口）。3、污染切口（iii类切口).30、 切口

12、愈合情况分几级？1、甲级愈合，指愈合良好，无不良反应。2、乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓.3、丙级愈合，指切口化脓，需要切开引流等处理。31、 术后切口裂开的主要原因？1、营养不良，组织愈合能力差。2、切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等。3、腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽,或严重腹胀。32、 营养状态的评价指标?1、人体测量，包括体重变化,三头肌皮褶厚度、上臂周径测定。2、内脏蛋白测定，包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定。3、淋巴细胞计数。4、氮平衡实验。5、三甲基组氨酸测定.33、 从外科角度看肠外营养的适应症有哪些?从外科角度，

13、营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等。34、 肠外营养的并发症？1、技术性并发症。2、代谢性并发症,分三个方面：补充不足，糖代谢异常，肠外营养本身所致。3、感染性并发症。35、 肠外营养的监测指标？1、全身情况。2、血清电解质、血糖及血气分析。3、肝肾功能测定.4、营养指标。36、 肠内营养的适应症？1、肠胃功能正常，但营养物质摄入不足或者不能摄入者。2、肠胃功能不良者.3、肠胃功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。37、 肠内营养的并发症？1、误吸。2、腹泻、腹胀。38、 外科感染按病菌种类和病变性质分为?

14、1、特异性感染。2、非特异性感染,也称化脓性感染或一般感染。39、 外科感染按病变进展过程分为？1、急性感染。2、亚急性感染。3、慢性感染。40、 非特异性感染时，病变的演变结果有?1、炎症好转。2、炎症扩散。3、转为慢性炎症.4、局部化脓。41、 脓毒症的临床变现有哪些？主要表现:1、骤起寒战，继以高热可达40-41度，或低温，起病急，发展迅速.2、头疼，头晕，恶心，呕吐，腹胀，面色苍白或潮红，出冷汗神志模糊或烦躁，谵妄和昏迷.3、心率加快，脉搏细速,呼吸急促或困难。4、肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等实验室检查：1、白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒。2、可有酸中毒、氮质血症

15、,溶血等代谢失衡和肝肾受损征象。3、寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌.42、 全身性感染的综合治疗措施有哪些?1、原发病灶的处理。2、抗菌药物的应用.3、支持疗法。4、对症治疗.43、 破伤风需要与哪些疾病鉴别?1、化脓性脑膜炎。2、狂犬病。3、其他：如颞下颌关节炎，癔病、子痫等。44、 预防破伤风有哪些措施？1、创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。2、通过人工免疫,产生较稳定的免疫力。人工免疫有自动和被动两种方法。45、 全身性感染的常见致病菌有哪几类?1、革兰染色阴性杆菌.2、革兰染色阳性球菌。3、无芽孢厌氧菌。4、真菌.46、 创伤的全身反应有哪些?1、神经内分

16、泌系统变化。2、代谢变化.3、免疫系统变化。47、 创伤的并发症有哪些?1、感染。2、休克。3、应激性溃疡。4、脂肪栓塞综合征。5、凝血功能障碍。6、器官功能障碍。48、 创伤后组织修复过程分？（愈合的基本过程）1、局部炎症反应阶段。2、细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段。3、组织塑形阶段.49、 不利于创伤修复的因素有哪些?1、感染。2、异物存留,损伤范围大、坏死组织过多.3、采取的措施不当，如局部制动不足、包扎或缝合过紧等。4、局部血液循环障碍。5、全身性因素：如营养不良、大量使用细胞增生抑制剂，免疫功能低下及全身性严重并发， 症。50、 创伤愈合的类型有哪些?1、一期愈合:组织修复以原来的细

17、胞为主,仅含少量的纤维组织，结构和功能修复良好。2、二期愈合：以纤维组织修复为主,不同程度的影响结构和功能.51、 创伤急救时优先抢救的急症有哪些？1、心跳、呼吸骤停。2、窒息。3、大出血。4、张力性气胸。5、休克等。52、 创伤急救的注意事项有哪些？1、抢救积极，镇定不慌乱，工作有序.2、现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。3、防止抢救中再次损伤，如移动伤员时制动不够,使骨折端损伤原未受伤的血管神经.4、防止医源性损害,如输液过多过快引起肺水肿、输不相容的血液引起溶血等。53、 开放性创伤的伤口分哪几类?a、清洁伤口。b、污染伤口.c、感染伤口。54、

18、 按烧伤深度划分，烧伤分哪几度？i度、浅ii度、深ii度、iii度。55、 根据烧伤的病理生理特点,病程分哪几期？a、急性体液渗出期(休克期）。b、感染期。c、修复期。56、 手术进行中的无菌原则1、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部，腰部以下肩部以上的部位，这些区域属于有菌地带；同样,也不能接触手术台边缘以下的布单。2、不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。3、手术中如手套破损或接触有菌地方，应更换无菌手套，如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套，如无菌巾、布丹等物已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加

19、盖干的无菌布单。4、手术过程中,同侧人员如需调换位置，一人先后退一步,背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。5、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物留在体腔内,产生严重后果。6、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。7、做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次.8、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织,以防或减少污染。9、参观手术的人员不可太靠近手术人员或站的太高，也不可经常在室内走动,以减少污染机会。10、手术进行

20、时不应该开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台,以免扬起尘埃，污染手术室内空气。57、 溶血反应的典型症状,主要病因，治疗？1、典型症状:立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战，高热、呼吸困难，腰酸背痛，头疼，胸闷，心率加快乃至血压下降，休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。2、主要病因：a、绝大多数是因为误输了abo血型不合的血液引起，是由补体介导,以红细胞破坏为主的免疫反应。其次,由于a亚型不合或rh及其他血型不合时也可以发生溶血反应。此外溶血反应还可因供血者之间血型不合引起。b、少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血。c、受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使输

21、入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。3、治疗:当怀疑有溶血反应时应立即停止输血。a、抗休克。b、保护肾功能。c、若dic明显，考虑肝素治疗。d、血浆交换治疗.58、 休克时期的微循环变化？1、循环收缩期：只出不进，组织低灌流。2、循环扩张期：只进不出，血液滞留。3、循环衰竭期：血液高凝状态,细胞自溶,引起dic。59、 浅ii创面和深ii创面的区别?浅：伤及表皮的生发层和真皮乳头层,有大小不一的水泡，创面红润潮湿，疼痛明显，周内愈合，一般无瘢痕,多色素沉着。深:伤及表皮的真皮层，有小水泡，创面微湿红白相间,痛觉较迟钝,需周融合修复，常有瘢痕增生.60、 烧伤的治疗原则？1、早期及时补液，维持呼吸

22、道通畅，纠正低血容量性休克。2、深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮肤移植覆盖。3、及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。4、重视形态、功能的修复。61、 破伤风典型的临床表现和治疗原则?临床表现：在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈背腰四肢肌，最后为膈肌。治疗原则：1、凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉，控制痉挛下进行伤口处理，充分引流,局部可用3过氧化氢溶液冲洗.2、抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素。3、病人入院后，应住隔离室,避免光声等刺激;避免骚扰病人.4、注意防止并发症。5、要十分注意营养的补充和水与电解质平衡的调解。62、 良性肿瘤和恶性肿瘤的临床鉴别要点？生长速度、生长方式、特征、是否转移、继发改变、全身影响、是否复发、镜下表现、组织结构。63、 恶性肿瘤的局部临床表现？1、肿块，如：乳腺癌乳腺肿块，肝癌肿块等。2、疼痛，如：胰腺癌及肝癌疼痛等。3、溃疡, 如：胃癌肠癌形成的溃疡等。4、出血,如：肺癌咯血,肾癌尿血等。5、梗阻，如:胃癌致幽门梗阻，肠癌致肠梗阻等。6、浸润与转移，如肺、骨转移及区域淋巴结转移。64、简述器官移植时供者免疫学方面选择？1、abo血型。2、淋巴细胞毒