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文档简介
1、口咽通气管使用评分标准(标准分100分)程序 规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄、服装整洁2一处不符合要求扣1分2、核对医嘱、(治疗卡)2一处不符合要求扣1分3、 评估: (1)患者吸氧浓度、口腔、咽部及气道分泌物情况 (2)患者有无舌后坠,面部皮肤完整性 (3)解释操作目的,取得患者 合作 10未评估扣10分;评估不全一项扣2分;未解释扣4分4、用物准备:合适型号的口咽通气管2个、治疗盘内备(纱布一包、胶布、弯盘)、开口器或压舌板、吸痰装置一套、吸痰管2根、生理盐水1瓶、听诊器一个、医嘱执行单、笔6少一件或一件不符合要求扣1分操作流程65分操作流程65分1.洗手,戴口罩
2、,手套2一处不符合要求扣1分2、携用物至床旁,核对床号、姓名2一处不符合要求扣1分3.放平床头,协助患者取平卧位,头后仰,使呼吸道三轴线尽量保持在同一直线上5一处不符合要求扣2分4.清洁口腔内分泌物,保持呼吸道通畅5一处不符合要求扣2分5.清洁口腔内分泌物,保持呼吸道通畅壁分开8一处不符合要求扣5分6、 3.选择适当的方法放置使用压舌板将舌体向下向前推,暴露咽喉部。(1)顺插法:在压舌板的协助下,将口咽通气管的咽弯曲部沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开,加大舌根与咽喉壁空间,保持呼吸道通畅。(2)反转法:口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔,当其前端接近口咽部后壁时,(已通过悬雍垂)将其旋
3、转180成正位,并用双手拇指向下推送使弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽壁,放置于口腔中央位置,将舌根与咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅,解除气道梗阻。(3)对于意识不清者,操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开,另一手将口咽通气管从后臼齿处插入,操作时注意动作轻柔,准确。必要时使用开口器助其张口。20正确选择放置方法,方法不正确扣35分,一处不符合要求扣2分7、测试人工气道是否通畅:以手掌放于通气管外侧,于呼气期感觉是否有气流逸出,或以少许棉絮放于通气管外,观察其运动幅度。观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。5一处不符合要求扣3分8、牙齿松动者,观察有无牙齿脱落,检查口
4、腔防止舌或唇夹置于牙和口咽通5一处不符合要求扣5分9、用2条长20cm25cm的胶布,第1条胶布的一端固定于右侧面颊部,然后绕口咽通气管1周后固定于右侧面颊部。第2条胶布相同方法固定于左侧面颊部5一处不符合要求扣5分10、及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸,防止窒息3一处不符合要求扣13分11、停用时,先向患者说明停用原因和应注意的事项,取得患者合作,再取下口咽通气道,观察局部皮肤颜色,清洁皮肤,协助患者取舒适体位。5一处不符合要求扣35分操作后评价10分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品5一处不符合要求扣1分2.全过程稳、准、轻、快,符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的:1. 呼吸道梗阻的患者,气道分泌物增多时便于吸引2. 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤,同时有气管插管时,取代牙垫作用。注意事项:1. 对于清醒患者,如不配合张口,切勿急于强行插入或撤出,一定要耐心说服,消除患者紧张情绪,取得合作,操作中重视与患者交流,按照正确步骤放置,吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作。放置成功后,妥善固定好,以免脱出。2. 定时检查口咽通气道是否保持通畅,做好口腔
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