表2云南省核技术利用辐射安全检查专项行动

1、表2云南省核技术利用辐射安全检查专项行动工业探伤单位检查表1基本情况1.1 单位基本情况单位名称：法定代表人或负责人：电话：单位地址： 邮编： 联系人： 电 话： 传真： e-mail： 辐射安全许可证号： 环辐证 号发证日期： 年 月 日许可种类与范围：放射源： 类 类 类 类 类 无 射线装置： 类 类 类 无辐射安全管理机构： 负责人： 学历/专业： 电话： e-mail： 辐射工作人员数量： 人 国家培训： 人 省级培训： 人 1.2 核技术利用基本情况1.2.1放射源序号放射源核素活度（贝克）类 别数量备 注注：受检单位按表格内容提供使用放射源明细等材料，并加盖单位公章。1.2.2射

2、线装置序号装置名称类 别数量设备参数备 注注：受检单位按表格内容提供使用射线装置明细材料，并加盖单位公章。2管理制度序号检查项目成文制度执行情况备注1综合管理辐射安全管理规定2辐射安全事故应急预案3安全操作规程4装置维护维修与检查制度5安全与防护设施等维护制度6人员参观管理制度7暂存库管理制度8保安管理制度9运输管理制度10装置台账放射源管理制度11放射源台帐及定期核查制度12放射源返回和退役制度13射线装置管理制度14监测个人剂量、现场辐射环境监测规定15监测仪表检验与刻度管理16人员管理辐射工作人员资质管理17辐射工作人员健康管理制度18辐射工作人员个人剂量管理19辐射工作人员剂量超约束值

3、的上岗审批制度20辐射工作人员辐射安全培训制度21事故管理辐射事故应急预案/方案22应急培训与应急演练制度23事故/事件报告与处理制度24应急监测和污染控制计划注：有“成文制度”的划，没有的划；“执行情况”正常的划，不正常的没有的划；不适用的划。不能详尽的在备注中说明。3法规执行基本情况序号检查内容检查结果有/无备注1许可制度辐射安全许可证（正、副本）2辐射安全许可证是否有效3持证单位所从事活动种类或范围是否与许可范围一致4持证单位的名称、地址、法人是否进行了变更5变更后是否办理许可证变更手续6环保审批制度单位是否按要求组织编制或填报环境影响评价文件7环境影响评价批复文件8竣工环境保护验收手续

4、9应用项目发生变化，是否按规定重新办理环境影响评价和验收手续10监测工作区域和环境辐射水平测量档案11个人剂量监测记录12放射性货包及运输监测档案13监测仪器检验或刻度档案14装置台账放射源台账齐全，帐物相符15放射源使用记录16放射源转让/转移审批或备案档案齐全17装置台账异地用源备案与注销材料齐全18送贮、回收等处置档案是否齐全19装置台帐是否齐全20装置维护与检定记录档案21装置运行记录22事故事件有无辐射安全事故和事件发生辐射安全事故是否按规定报告人员管理辐射工作人员建立健康管理档案23辐射工作人员上岗前培训/再培训档案24年报是否上报上年度辐射安全状况评估报告。25信息化管理单位详细

5、情况与国家辐射安全管理系统中的信息是否一致，如果不一致要详细记录不一致内容，并将需要更正的内容和相关审批依据报省环保厅辐射处核实更正。注：检查结果有的项目在“检查结果”栏划，没有或不完全的划；不适用的4、辐射安全防护设施与运行根据工作场所的不同性质，在所选择附表前方框中划(重复使用，只划一次)： 附表1：探伤、无损检测用类x射线装置监督检查表 附表2：工业探伤监督检查表 附表3：工业探伤加速器监督检查表5. 检查结果以上 整改措施要求于 年 月 日前整改完成。请： 环保局负责对上述整改工作督促检查。被检查单位签字（盖章）： 时 间： 年 月 日检查人员签字： 时 间： 年 月 日 第 页 共

6、页 附表1： 探伤、无损检测用类x射线装置监督检查表检查日期： 被检查单位： 被检查部门： 部门负责人： 装置名称： 应用场所： 1.监督检查说明工业探伤和无损检测用x射线装置属于类射线装置，如果操作不当可对人员和环境带造成一定危害。对这类射线装置的监督检查，主要是检查设备辐射防护的效能、安全措施和管理，确保工作人员、公众和环境安全。本检查表适用于专业探伤和无损检测用固定式或移动式类x线射线装置的监督检查。2.装置信息射线装置名称射线装置型号机器编号生产厂家：射线装置应用起始时间：管电压（kv）电流（ma）最大常用最大常用3辐射安全防护设施与运行序号检查项目设计建造运行状态备注1综合管理现场设

7、有辐射安全管理制度、应急程序2现场设有设备安全操作规程3装置使用、维护维修和检查记录4*场所设施隔室操作5*控制台有钥匙控制6钥匙由专人管理7*门机连锁系统8照射室内监控设施9迷道10*防护门11通风设施12*工作室内紧急停机按钮13*控制台上紧急停机按钮14*出口处紧急开门开关15*出入口处电离辐射警告标志16*出入口处机器工作显示17场内文字说明、声光等警示18警戒线及警示标志19*监测设备环境辐射水平监测仪表20*个人剂量计21*个人剂量报警仪22应急物资个人防护用品23辐射监测仪器仪表24警示标志和标识线25消防器材26其他检查内容：27检查意见及要求：注：加*号项目为重点检查项，有“

8、设计建造”的划，没有的划；“运行状态”正常的划，不正常或没有的划；不适用的均划。不能详尽的在备注中说明。被检查单位人员签字： 日 期： 检查人员签字： 日 期： 附表2： 工业探伤监督检查表检查日期： 被检查单位： 被检查部门： 部门负责人： 装置名称： 应用场所： 1.监督检查说明工业探伤主要使用的是、类放射源，主要用于焊接部件质量好坏的检查。这类源的活度大、能量高，使用场所情况复杂，是工业探伤工作中潜在危险最大的放射源。对这类装置和场所的监督检查，主要包括防止放射源被盗或失控，避免人员误入正在照射的场所受到意外照射采取的措施，本表适用于固定式和移动式工业射线探伤系统和场所的监督检查。2.装

9、置信息2.1 射线探伤部门基本情况射线探伤应用起始日期： 年 月 日现有射线探伤机总数： 台射线探伤设备 台有无专用射线探伤室：有 无在职职工总数： 人辐射工作人员： 人参加辐射安全培训： 人国家中级培训： 人 国家初级培训： 人省级培训： 人2.2 射线探伤机和放射源基本情况序号检 查 项 目1探伤机生产厂家：2探伤机出厂日期： 年 月 日探伤机编号：3探伤机类型定向曝光（放射源不离开探伤机） 全景曝光： s通道 直通道 放射源控制单元： 手动控制 自动控制 4探伤机现用放射源核素：国家编码：初始活度： bq测定日期： 年 月 日现有活度： bq记录日期： 年 月 日6上次检查以来曾换源情况

10、记录清单次数换源原因换源日期放射源国家编码批准文号3辐射安全防护设施与运行序号检查项目设计建造运行状态备注1综合管理现场设有辐射安全管理制度和应急程序2*现场设有射线探伤机安全操作规程3装置使用、维护维修和检查情况记录4防护负责人熟悉相关的法规与标准5防护负责人熟悉源的操作程序6关于现场工作地点的记录7*贮存设施探伤机、放射源专用贮存室8*废物、废源暂存间9贮存室有辐射防护设备10贮存室有火灾报警和消防设施11*贮存室双门双锁，窗户加装防盗栏杆等防盗设施12探伤机安全系统探伤机外表面有电离辐射及警告标志13*探伤机有安全锁14*安全锁设有联锁装置15*源位置指示器16有防止违章操作装置（如锁闭

11、活动摇柄）17没有防止违章操作装置情况下是否派专人守卫放射源操作系统18*系统故障时的安全装置19*配套的射线剂量率巡测仪器20配套的放射性污染监测仪器21固定式探伤室的辐射防护辐射防护墙外5cm处剂量率小于2.5gy/h22辐射防护门入口处有电离辐射警示标志23曝光期间防护门入口处有“禁止入内”警示标志24*门禁联锁25人员入口处有声光报警装置26被探物件出入口处有声光报警装置27*探伤机工作时声光报警装置自动接通28辐射防护门开关的指示灯29*探伤室内安装固定式剂量率仪的探头，门外有剂量率指示报警30移动式探伤的防护工作现场划分控制区和监督区31控制区边界有“禁止进入放射性工作场所”的警示

12、标识32控制区边界有防止人员误入的措施33监督区边界有“当心电离辐射”的警示标识34*工作人员是否佩戴个人剂量报警仪35*探伤机专用运输车36其他检查内容：37检查意见及要求：注：加*号项目为重点检查项，有“设计建造”的划，没有的划；“运行状态”正常的划，不正常或没有的划；不适用的均划。不能详尽的在备注中说明。被检查单位人员签字： 日 期： 检查人员签字： 日 期： 附表3： 集装箱检测及工业探伤用加速器监督检查表检查日期： 被检查单位： 被检查部门： 部门负责人： 装置名称： 应用场所： 1.监督检查说明类射线装置中的非医用加速器主要用于工业探伤、科研、集装箱安全检测等，为中危险射线装置，事

13、故时可以使受照人员产生较严重放射损伤，大剂量照射甚至导致死亡，正常工作时对人体和环境有一定的潜在危害。对这类场所进行监督检查，主要验证屏蔽防护的效果和安全措施是否满足国家相关标准的要求，确保工作人员、公众和环境的安全。2.装置信息加速器名称：加速器型号：生产厂家：用途：启用时间： 年 月 日加速器建造性质：新建 扩建 改建加速器粒子种类： 电子 质子 重粒子粒子最大能量： mev粒子最大流强： ma粒子平均流强： ma粒子打靶形式： 内靶 外靶粒子束流最大功率： w粒子束流最大流强： ma3加速器场所辐射安全防护设施与运行序号检查项目设计建造运行状态备注1*综合管理现场设有辐射安全管理制度、应

14、急程序2*现场设有设备安全操作规程3*装置使用、维护维修与检查记录4*场所设施加速器厅区域为控制区5电离辐射标志6*电视监控系统7语音广播系统8控制区内及出入口有加速器运行状态显示9*控制区内有警报装置和警示标志10*安全连锁辐射安全连锁机柜或操作台11*独立的电源和接地系统12束流功率限制连锁13门与加速器高压触发联锁14*控制区内有清场巡更系统15*机柜或操作台有联锁钥匙开关16火警报警仪与加速器连锁17*防护门安全门通道门紧急开门按钮（指示、说明）18自动门机控制19明显的门状态显示20联锁钥匙开关21*与控制区内的辐射剂量联锁22紧急出口标志23应急照明24对讲机或电话25*紧急停机装

15、置控制区内有足够数量的紧急停机按钮26控制位置醒目及说明指示27*控制区有紧急停机按钮的自锁及复位28*控制台或联锁机柜有紧急停机按钮29*控制台上有复位确认按钮30*出入口控制门禁系统31进出人员图像监控装置32计算机记录系统33监测设备控制区内固定式辐射剂量监测仪器34监督区内固定式辐射剂量监测仪器35环境监测系统36*个人剂量报警仪37放射性气体监测仪或装置38*便携式剂量测量仪39*感生放射性活化部件表面标有电离辐射警告标志40*更换下来的活化部件有专设的存放地点41通风通风系统与加速器联锁42控制区通风系统43其他检查内容：44检查意见及要求：注：加*号项目为重点检查项，有“设计建造”的划，没有的划；“运行状态”正常的划，不正常或没有的划；不适用的均划。不能详尽的在备注中说明。4作业场所辐射安全防护设施与运行序号检查项目设计建造运行状态备注1*场所设施本地局部防护屏蔽2*迷道防护屏蔽3电缆孔防护屏蔽4*语音广播系统5实验大厅及出入口加速器运行状态显示6*控制区内隔离和警示标志7氧含量监测系统与门联锁8控制台上