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文档简介

1、白塞病临床路径（一）适用对象。第一诊断为白塞病（贝赫切特病，bd）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南风湿病学分册（中华医学会编著，人民 卫生出版社，2010 年）。1989 年白塞病国际诊断标准:1. 复发性口腔溃疡：口腔阿弗他溃疡或疱疹性溃疡，3 次/年；2. 复发性外阴溃疡（经医生确诊或本人确认有把握的外阴溃疡或 疤痕）；3. 眼病；4. 皮肤病变：结节性红斑，假性毛囊炎；5. 针刺反应（+）。具备第一条者，加上其余 4 项中任何 2 项（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南风湿病学分册（中华医学会编著，人民 卫生出版社，2010 年）。1. 一般治疗：休息、健康教育；2. 对症治疗：皮肤

2、粘膜处理，必要的眼科处理；3. 皮质激素与免疫抑制剂治疗：根据病情选择激素剂量和疗程， 必要时可冲击治疗。同时或配合使用免疫抑制剂。4.血浆置换、免疫吸附、生物靶向制剂或免疫细胞治疗。（四）标准住院日。标准住院日 10-14 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合白塞病。2. 达到住院标准：符合 bd 诊断标准，且重要脏器受累。3. 当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1） 血常规、尿常规、便常规；（2） 肝功能、肾功能、电解质、血糖、免疫球蛋白、补体、自 身抗体系列；（

3、3） 红细胞沉降率、crp；（4） 抗核抗体谱、anca、感染性疾病筛查(结核菌素试验）；（5） 胸部正侧位 x 线片、心电图、腹部+泌尿系彩超彩超、电子 胃镜、肠镜。2.根据患者病情进行的检查项目（1） 巨细胞病毒、eb 细胞病毒、骨穿、咽试子、血培养、降钙 素原、真菌葡聚糖；（2） 眼部检查、心脏彩超、关节彩超、关节 x 线检查、ct、增 强 ct、cta、mra（颅脑 ct、肺、腹部）；（3）腰穿、骨穿。（七）治疗方案与药物选择。根据临床诊疗指南风湿病学分册（中华医学会编著，人民 卫生出版社，2010 年）。1. 口腔 /外阴溃疡 :皮质激素、局部涂抹 ;秋水仙碱、沙利度胺口 服2. 皮

4、肤病变：秋水仙碱、沙利度胺3. 关节炎：非甾体抗炎药、柳氮磺胺吡啶、秋水仙碱4. 眼病：皮质激素-滴眼和或眼部注射5. 全葡萄膜炎或和视网膜血管炎 :皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨 蝶呤、环孢素、他克莫司、环磷酰胺。6. 内脏损害：皮质激素或环磷酰胺冲击、静点7. 血栓性病变：动脉（溶栓尿激酶、tpa ）深静脉（抗凝低分子肝素、华法令） 浅静脉（抗血小板阿司匹林）8.中枢神经病变：mtx+dex鞘注9. 消化道溃疡：环磷酰胺、沙利度胺10. 其他：生物制剂（八）出院标准。1. 明确诊断。2. 治疗有效。3. 没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及原因分析。1. 对于重症型 bd，且伴有影响本病治疗效果的合并症和/或并发 症，需要进行相关检查及

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