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文档简介

1、 1、大体解剖：、大体解剖： n（1）全心扩大）全心扩大 n（2）室壁变薄）室壁变薄 n（3）纤维瘢痕）纤维瘢痕 n（4）附壁血栓）附壁血栓 n（5）瓣膜及冠状动脉）瓣膜及冠状动脉 正常正常 2、组织学检查：、组织学检查： n非特异性非特异性 显微镜下可见显微镜下可见 有心肌纤维有心肌纤维肥肥 大大 (hypertrophy） 同时可见明显同时可见明显 的黑色的细胞的黑色的细胞 核核 伴有心肌伴有心肌间质间质 性纤维化性纤维化 n心影增大，肺淤血心影增大，肺淤血 n心胸比心胸比50% 扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病 年龄年龄 可发生于任何年龄，中年多见，可发生于任何年龄，中年

2、多见， 常常40岁岁 病史病史 常有心肌炎病史，基本上无典型常有心肌炎病史，基本上无典型 心绞痛史，可有家族史心绞痛史，可有家族史 有冠心病危险因素，经常有心绞有冠心病危险因素，经常有心绞 痛，或有急性心肌梗死史痛，或有急性心肌梗死史 超声超声 心动图心动图 常有四个心腔均扩大，室壁厚度常有四个心腔均扩大，室壁厚度 均匀变薄，室壁弥散性运动减弱，均匀变薄，室壁弥散性运动减弱， 少数病人有心室内血栓；少数病人有心室内血栓； 以左心室扩大为主；以左心室扩大为主； 室壁节段性变薄，有节段性运动室壁节段性变薄，有节段性运动 减弱，部分病人有室壁瘤；减弱，部分病人有室壁瘤； 核素检查核素检查 心肌显像有

3、不规则心肌扫描缺损，心肌显像有不规则心肌扫描缺损， 心肌放射性核素分布大致均匀心肌放射性核素分布大致均匀 沿冠状动脉分布缺损，沿冠状动脉分布缺损， 节段性放射性核素分布稀疏节段性放射性核素分布稀疏 冠状动脉造冠状动脉造 影影 正常正常 多支病变多支病变 一般治疗：一般治疗： 预防感染、控制糖尿病、高血压预防感染、控制糖尿病、高血压 避免其他损害心肌的因素避免其他损害心肌的因素 低盐、休息、戒烟酒、补充低盐、休息、戒烟酒、补充B B族维生素族维生素 内科治疗内科治疗 1、控制心力衰竭、控制心力衰竭 2、 n 心脏移植心脏移植 心脏移植在外科治疗方面是治疗晚期DCM一种成功方法。 左心辅助能维持晚期DCM患者泵血功能，恢复心肌收缩功 能，可作为等待心脏移植过度时期的一种治疗方法。目前 心脏移植技术日臻成熟，能提高患者存活率，改善心功能， 提高生活质量，是晚期DCM患者有效治疗方法之一。存在 问题：(1)供体缺乏；(2)费用昂贵；(3)术后感染；(4)术后排 斥反应 n预后不良：预后不良： n发病后发病后5年存活率年存活率40% n10年存活率年存活率22% n年轻患者主要死因：致命性室性心律失常年轻患者主要死因：致命性室性心律失常 n充血性心力衰竭的出现频率愈高，预后愈不良充血性心力衰竭

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