胸外科考试题目及相关答案

1、l胸腔闭式引流术的适应症有哪些？注意事项是什么？2 .胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？3 .如何判断进行性血胸？4 .肺癌手术治疗的原则是什么？最能体现这一原则的术式是什么？5 .对于非小细胞肺癌术前新辅助治疗的优点有哪些？6 .胸壁畸形分哪几类？7 .肺转移癌的影像学特征是什么？8 .食管癌tnm分期的临床意义是什么？9 .什么是barrett食管？10 .纵隔各个分区易发的肿瘤有哪些？1 .胸腔闭式引流书的适应症有哪些？注意事项是什么？胸腔闭式引流术的适应症早期脓胸；小儿脓胸，不便于反复胸腔穿刺抽脓者；用穿刺排气无法控制的张力性气胸或反复发作的气胸；胸内手术后需引流胸腔内积气和渗出液

2、者；纵膈或心脏手术需引流纵膈或心包者。注意事项如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，以防止病人突然休克或虚脱，必要时间断放积液，以免突发危险；注意保持引流管畅通和密闭，不使其受压或扭曲；每日帮助患者适当变动体位，鼓励病人做适度咳嗽或深呼吸，达到充分 引流的目的；记录每天引流量(伤后早期每小时引流量)及其性状变化，并定期x线 摄片复查；更换水封瓶时，应先临时阻断引流管，待更换完毕后再重新放开引流管, 以防止空气被胸腔负压吸入；如发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可作引流液细菌培养及药 敏试验。2 .胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？肋间动、静脉损伤；肺刺伤；引流管插入膈肌下，

3、可能损伤肝、脾、胃或结肠等腹腔内脏器；(4)肺水肿；胸腔感染或脓胸；引流管滑脱或接头脱落；胸腔引流管堵塞。3 如何判断进行性血胸？脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不回升或升高后又逐渐甚或迅速下降；血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等重复测定持续性降低；胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续胸部x线检查东胸膜腔阴影 继续增大;胸膜腔闭式引流后，引流血量连续3h每小时超过300mlo4肺癌手术治疗的原则是什么？最能体现这一原则的术式是什么？肺癌手术治疗的原则是尽可能完整的切除肿瘤，尽大可能保留健康的肺组 织。（或者肿瘤及其肺内的淋巴引流通道尽可能一同切除；肿瘤必须 完整切除，应避免横断

4、肿瘤和防止瘤细胞溢出；受侵的邻近结构应连同 肿瘤整块切除，并取得无瘤的手术边界；所有患者必须进行同侧纵膈淋 巴结的系统性取样活检或完全清扫。）最能体现这一原则的术式是肺叶支气管袖式切除术。5 .对于非小细胞肺癌术前新辅助治疗的优点有哪些？使原发肿瘤缩小，降低肿瘤临床分期，提高手术切除率，减少功能损害;消灭微小转移灶，避免体内潜伏的微小转移灶在原发肿瘤切除后由于体 内肿瘤量的减少而加速增殖；是肿瘤细胞活力减低，手术中不易播散；可从切除的肿瘤标本中了解化疗的敏感性，通过评估最初治疗方案对原 发肿瘤的疗效，为以后的辅助用药提供指导；术前化疗作为防止耐药的方法可能也起着重要作用。在肿瘤中存在耐药 的细

5、胞株，术前化疗消灭敏感的肿瘤细胞，然后收拾切除包括不敏感的肿 瘤细胞。6 .胸壁畸形分哪几类？肋骨畸形；漏斗胸；鸡胸；poland综合征；胸骨裂；其他， 如脊椎和肋骨发育畸形的窒息性胸廓发育不良（jeune综合征）及肋骨结 构不良。7 .肺转移癌的影像学特征是什么？x线表现：单发结节及肿块；多发结节；多发片状密度增高影； 多发粟粒样结节；少数转移瘤可发生空洞。ct表现：大多数位于肺野周围部；多数呈结节状；多发是肺转移 瘤的特征；密度均一，呈软组织密度；肺小叶间隔不规则增厚，呈结 节状或串珠状，见于肺野外1/3。8 .食管癌tnm分期的临床意义是什么？食管癌tnm分期的临床意义主要是有助于临床医师制定治疗计划和估计患 者的预后。此外还有助于帮助评价疗效，而且也是医疗单位之间交换信息 的基础，并有助于人体肿瘤的延续性研究。9 .什么是barrett食管？barrtt食管是指食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一 种病理现象。10 .纵隔各个分区易发的肿瘤有哪些？前上纵隔中常见的肿瘤包括胸腺瘤、生殖细