治未病与四季养生

1、治未病与四季养生成都中医药大学附属医院治未病中心吴节 教授提纲 一、什么是治未病 二、什么是养生 三、治未病与四季养生的关系 四、四季如何养生 五、从“百病生于气”看防病养生一、什么是治未病 “未病”一词首见于素问四气调神论篇： “是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 上面这段话的意思是防患于未然。 具体而言，治未病包含了三个层面： 1、未病先防 2、既病防变 3、瘥后防复1、未病先防 未病先防是指疾病未发生就予以及时的治疗达到预防的目的。 那如何在疾病未发生之前就治疗呢？ 如果你的身体有不适症状或者毫无症状，

2、西医检查不出疾病的时候，中医就可以利用四诊法了解你的身体所处的状态和即将发生的病变了。此时就要采取预防措施，否则病变不可避免。2、既病防变 既病防变就是指疾病发生后就要及时的治疗防止病情向坏的方向发展。 每种疾病都有自身的发展转变规律，我们要做的就是防止病情恶化，使其及时得到控制和改善直到治愈。3、瘥后防复 瘥后防复是指疾病治愈后身体处于恢复期时容易罹患新的疾病或者旧病复发，所以就需要中医进行预防调理或治疗防止复发。 所以，不要认为病好了就万事大吉了，后续的工作还很多。 大家是不是感觉治未病管得也太宽了？ 疾病发生前，发生后，甚至治愈后都要管。 是这样的，这其实就是生命的过程。治未病就是研究从

3、出生之后到死亡之前的生命养护，也就是我们说的养生。 下面，我们就谈谈什么是养生？二、什么是养生 养生，所谓“生”，生命、生存、生长之意；所谓“养”，保养、调养、补养、护养之意。 养生就是养护生命。 “养生”的内涵，一是如何延长生命的时限，二是如何提高生活的质量。 说到延长生命的时限，就是长寿。而疾病就是长寿的阻力，大部分人都是因为疾病终结了生命。 可能有人认为这是命，不能掌控的。其实内经中有关于生命长短的论述： 黄帝问岐伯曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者。时世异耶？人将失之耶？ 岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作

4、劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 从这段对话我们就可以看出如何养护生命，如何使自己度百岁乃去而不是半百而衰。即便是医学科技发达的今天这些论述也不过时。 说到最后，其实就是养生要合乎自然规律。因为人也是自然的一部分，按中医的话讲叫“天人合一”。 如何“天人合一”？就是我们接下来要讲的四季养生。三、治未病与四季养生的关系 刚才我们讲“天人合一”，这个天广义讲可以指自然和自然规律。狭义讲可以指天时，包括四季、节气和时辰。 四季是一年的自然交替规律，包括春

5、生、夏长、秋收、冬藏。了解了四季的养生规律就触类旁通知道一月、一日的养生规律了。 那治未病和四季养生有什么关系呢？ 前面我们讲了治未病是一种养生理念，或者可以说治未病就是养生。 养生不是空洞的概念，而是有具体的操作办法的。四季养生就是具体的操作办法。 所以，治未病是理念，四季养生是方法。 接下来，我们就谈谈四季如何养生。四、四季如何养生 自然规律：春生、夏长、秋收、冬藏 养生： 从阴阳讲：春夏养阳、秋冬养阴 从五行讲： 春应于肝、夏应于心、长夏应于脾、秋应于肺、冬应于肾 春养肝，夏养心，长夏养脾，秋养肺，冬养肾 木木（肝）（肝）火火（心）（心）金金（肺）（肺）水水（肾）（肾）土土（脾）（脾）（

6、春）（春）（夏）（夏）（长夏）（长夏）（秋）（秋）（冬）（冬）（风）酸（风）酸（暑）苦（暑）苦（湿）甘（湿）甘（燥）辛（燥）辛（寒）咸（寒）咸 素问素问四气调神大论四气调神大论 “春三月春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿起，广步于庭，被发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏为寒变，奉长者少。” 春季是从立春日开始，经过雨水、惊蛰、春分、春季是从立春日开始，经过雨水、惊蛰、春分、清明

7、、谷雨，直到立夏的前一天结束，为公历二、清明、谷雨，直到立夏的前一天结束，为公历二、三、四月共三个月。三、四月共三个月。 养生原则：养生原则： 1 1、帮助阳气正常的升发；、帮助阳气正常的升发； 2 2、利于肝胆气机的舒畅。、利于肝胆气机的舒畅。 素问素问四气调神大论四气调神大论 “夏三月夏三月，此谓蕃秀。天地气变，万物华实，夜卧早，此谓蕃秀。天地气变，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为 疟，奉收者少，冬至重病。疟，奉

8、收者少，冬至重病。” 夏季是从立夏日开始，经过小满、芒种、夏至、小暑、大夏季是从立夏日开始，经过小满、芒种、夏至、小暑、大暑，直到立秋的前一天结束，为公历五、六、七月共三个暑，直到立秋的前一天结束，为公历五、六、七月共三个月。月。 养生原则：养生原则： 1 1、注重对心脏的特别养护。、注重对心脏的特别养护。 2 2、注重对脾的养护。、注重对脾的养护。 3 3、不要使阳气外泄太过。、不要使阳气外泄太过。 素问素问四气调神大论四气调神大论 “秋三月秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明早卧早起，此谓容平。天气以急，地气以明早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，与鸡俱兴，使志安宁

9、，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飨泄，奉藏者少。伤肺，冬为飨泄，奉藏者少。” 秋季是立秋日开始，经过处暑、白露、秋分、寒露、霜降，秋季是立秋日开始，经过处暑、白露、秋分、寒露、霜降，直到立冬的前一天结束，为公历八、九、十月共三个月。直到立冬的前一天结束，为公历八、九、十月共三个月。 养生原则：养生原则： 1 1、注意对肺的养护、注意对肺的养护 2 2、养阴防燥、养阴防燥 素问素问四气调神大论四气调神大论 “冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳

10、，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有隐私，若已有得，去起，必待日光，使志若伏若匿，若有隐私，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。” 冬季是从立冬日开始，经过小雪、大雪、冬至、小寒、大冬季是从立冬日开始，经过小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，共六个节气，直到立春的前一天结束，为公历十一、寒，共六个节气，直到立春的前一天结束，为公历十一、十二、一月共三个月。十二、一月共三个月。 养生原则：养生原则： 1 1、注意对肾的养护、注意对肾的养护 2 2、敛阴护阳

11、、敛阴护阳 3 3、以藏为本、以藏为本 在时间上，刚才我们讲了四季，下面我们再讲讲节气和时辰。因为四季包含了二十四节气，而一天包含了十二时辰，这些重要的时间概念都可以指导我们的四季养生。节气 我们讲讲比较重要的几个节气是： 立春、立夏、立秋、立冬 春分、秋分 夏至、冬至 （三伏、三九） 立春、立夏、立秋、立冬 亦合称“四立”，分别表示四季的开始。总的来说在这四个节气要遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”的养生规律。 春分、秋分合称“二分”，表示昼夜长短相等。“分”即平分的意思。平分了昼夜、寒暑，所以，在保健上应注意保持体内的阴阳平衡，饮食上要禁忌大热、大寒，要保持寒热均衡。 冬至 冬至一阳生，阳气开

12、始萌芽，并由此开始壮大，所以此时要适当进补，以养护尚处在萌发阶段的微弱阳气。 夏至 民间有夏至一阴生的说法，就是说在夏至日虽然天气炎热，阳气达到极致，但阴气在这个时候已经开始滋长，此时人体极为脆弱，很容易患上各种疾病，因此要顾护阳气。 夏灸三伏、冬灸三九 夏至后的第三个庚日开始进入三伏，可进行冬病夏治的三伏灸和三伏敷贴。 （今年的三伏：7月18日、7月28日、8月17日） 冬至开始进入三九天，可进行膏方进补和“冬病冬治”的三九灸和三九敷贴。时辰 每个时辰气血流注到某一脏腑及经络 子胆丑肝、寅肺卯大肠、辰胃巳脾、 午心未小肠、申膀胱酉肾、戌心包亥三焦 以上说的四季、节气、时辰都是时间概念 如何把

13、养生落实到日常生活中呢？ 学习养生就是要知道在什么时候做什么。 下面，我们就介绍做什么，我们将从饮食、睡眠、运动等方面介绍饮食 人们常说：病从口入。指的就是饮食伤人。 我们什么时候吃主食比较合适呢？ 我们来看看中医讲食物是经过哪些脏腑消化的： 胃主受纳 脾主运化 小肠主分清泌浊 大肠主传导糟粕 我们再看一天中这几个脏腑对应的时间： 胃 辰时 上午7:009:00 脾 巳时 上午9:0011:00 小肠 未时 下午1:003:00 大肠 寅时 上午5:007:00 另外，根据气血在体内的运行规律，每一个脏腑的气血都有盛衰时辰，气血盛则功能强，气血衰则功能弱。 刚才我们看到的是胃脾小肠大肠气血盛的

14、时候 气血衰是什么时候呢？ 胃 晚上7:009:00 脾 晚上9:0011:00 小肠 凌晨1:003:00 大肠 下午5:007:00 大家从右面这个图可以看出脏腑气血盛衰有什么规律吗？ 当令时气血盛 相冲时气血衰所以，我们知道在消化系统气血盛的时候也就是消化能力强的时候摄入饮食最好，在消化系统气血衰的时候尽量少摄入饮食或不饮食。总结四句话就是：早上吃饱中午吃好晚上吃少不吃夜宵Page 41n 前面我们大致介绍了饮食的适宜时间，下面我们谈谈饮食应该注意些什么。我们按常见的九种体质人群介绍一下Page 421、平和质n 阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。n 不要吃得过多

15、以伤脾胃，不要把冰箱里的食物拿出来直接食用。n 宜用食品：西瓜、香瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、瓠瓜、绿豆、白扁豆、苡米、百合、番茄、大蒜、苋菜、木耳菜、鲜藕等。 n 忌用食品：羊肉、狗肉、鹿肉、獐肉、雀肉、龙眼、荔枝、韭菜、洋葱、芥菜、花椒、肉桂、人参、白酒Page 432、气虚质 n 元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。n 气虚之人卫表不固，本身就爱出汗，再加上夏天炎热，更易汗出不止，导致伤津耗气，因此气虚的人在夏季除了要吃补气食品外，还要吃些养阴生津的食品。 n 宜用食品：粳米、燕麦、马铃薯、蘑菇、香菇、鳝鱼、桂鱼、鸭肉、鲢鱼、樱桃、牛肉、西瓜、橄榄、柠檬、乌梅、甜瓜 n 忌用食品

16、：山楂 大蒜 薄荷 芫荽 荞麦 柚子 柑橘 橙子 孛荠 生萝卜 芥菜 葱白 茶叶及烟酒Page 44n 膳食举例 枣栗核桃炖鸡： 红枣20g，栗子150g，核桃仁50g，草鸡1只（去毛），黄酒、酱油适量。Page 453、阳虚质n 阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。n 阳虚体质的人既不可过食辛热食品导致汗出过多，也不可食苦寒之品以伤阳气，可以吃味甘，性平食品n 宜用食品：荞麦、小麦、玉米、猪肉、鸭肉、鸡肉、绿豆、韭菜、苋菜、芹菜、茄子、甘蔗、李子、芒果、猕猴桃、杏、樱桃、豆腐、香椿、核桃仁 n 忌用食品：冰激凌、冷饮、鱼腥草、金银花、 Page 46n 膳食举例 n 韭菜盒子

17、：n 面粉500g，韭菜250g，鸡蛋45个，虾皮5g。Page 474、阴虚质n 阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 n 阴虚体质的人要注意多食清补类食品，多吃生津养阴的食品，多吃一些新鲜蔬菜瓜果，忌吃辛辣刺激性、温热香燥食品，少吃煎炸炒爆及性热上火的食品n 宜用食品：大麦、玉米、绿豆、赤豆、苦瓜、冬瓜、苋菜、黄瓜、丝瓜、白菜、黄豆芽、芹菜、茄子、西瓜、豆腐n 忌用食品：辣椒、生姜、葱、大蒜、酒、龙眼、荔枝、狗肉、羊肉、胡椒Page 48n 膳食举例n 荷叶粳米粥：n 荷叶1张，粳米100g，白糖适量。 Page 495、痰湿质n 痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等

18、痰湿表现为主要特征。n 痰湿亦属身体的病理状态，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，”所以，一方面要祛痰湿，另一方面要补益脾肺两脏，宜食甘味、辛味食物。n 宜用食品：胡萝卜、白萝卜、萝卜子、冬瓜子、丝瓜、洋葱、竹笋、藕节、黄豆、薏米、蚕豆、生姜、葱、大蒜、洋葱、辣椒、花椒、芥菜n 忌用食品：李、柠檬、杏、梨、橙子、桃、石榴、荔枝、橘、芒果、葡萄Page 50n 膳食举例n 赤小豆冬瓜汤：n 赤小豆6090g，冬瓜150g。Page 516、湿热质 n 湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。n 湿热属身体的病理状态，不归属于哪一脏，湿在五行属土，土味为甘，所以要少食甘味食物。热在五行

19、属火，苦味能清泄，能燥湿，所以可适当吃一些苦味食物。n 宜用食品：苦瓜、苦菜、大头菜、薤白、慈菇、海藻、杏仁、百合、白果、桃仁、蒲公英、槐花、荷叶n 忌用食品：梨、西瓜、甜瓜、山楂、香蕉、桃、罗汉果、樱桃、桑椹Page 52n 膳食举例：n 清凉拌苦瓜n 苦瓜1根（约300克）、红彩椒丝、葱丝适量Page 537、血瘀质 n 血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。n 血瘀亦属身体的病理状态，心主血脉、肺朝百脉，瘀血多与心肺两脏有关，所以应选用具有活血化瘀功效的食物外，宜食苦味、辛味食物。n 宜用食品：苦瓜、苦菜、大头菜、蒲公英、槐花、荷叶、生姜、葱、大蒜、洋葱、辣椒、花椒、芥菜、

20、杏仁、百合、白果、桃仁n 忌用食品：李、柠檬、杏、梨、橙子、桃、芒果、葡萄。Page 54n 膳食举例：n 木耳大枣鸡蛋汤：木耳20g，大枣20枚，鸡蛋2只。 Page 558、气郁质n 气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。n 气郁质者肝气易郁结，也就是我们说的肝气不舒。多由于肝脏本身不足，故宜补养肝脏。“肝色青，宜食甘”、“青色宜酸”，宜食甘味、酸味食物。n 宜用食品：莲藕、茄子、西红柿、茭白、蕨菜、胡萝卜、白萝卜、萝卜子、韭菜、西红柿、木瓜、马齿苋、香橼、佛手n 忌用食品：杏仁、白果、羊肉、海蜇、蟹、海参、田螺Page 56n 膳食举例：n 柴胡白芍炖乌龟n 【原料】 乌龟

21、1只，柴胡9克，桃仁l0克，白芍10克。 n 【制作】将龟洗净；其他药物煎汤去渣，入乌龟肉炖熟，饮汤。每周12次。Page 579、特禀质n 先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。n 特禀质者主要归结为肺脾肾三脏的不足，导致对外界刺激易过敏或免疫力低下，所以避免食用会导致过敏的食物 就行了Page 58n 饮食对每个人来说都太重要了，重要就在于其每天都需要，各位可以根据我们前面讲的一般规律结合自身情况，合理安排饮食。n 饮食为我们身体的营养，为工作生活提供能量来源，而睡眠则为我们提供身心的深度休息、修复。下面我们就一起来谈谈睡眠这件事。Page 59睡眠n 睡眠的过程就是人体阳气封藏（阳

22、气入阴）的过程。n 这个观念很重要，因为自然界也有阳气的升降出入过程。如果我们和自然界同步，则睡眠就好，反之就差或达不到睡眠的效果n 那自然界有什么规律呢？Page 60n 我们首先从四季说起，阳气在四季的发展规律是n “春生、夏长、秋收、冬藏”n 对应的睡眠规律，素问四气调神大论中讲：n 春三月夜卧早起n 夏三月夜卧早起n 秋三月早卧早起n 冬三月早卧夜起Page 61 春、夏三月，夜卧早起，是指可以稍晚点睡，但早上要早起。因为春夏阳气在生长，阳气盛，阴气弱，夜卧容易入睡。n 秋三月，早卧早起，是指要早点睡早点起。因为秋季阳气开始收敛，入夜后天就阴凉了，所以要早睡。n 冬三月，早卧夜起，不是

23、指早上开始睡晚上才起床，而是指晚上早点睡，第二天早上晚点起床，因为冬季阳气封藏，人们也需要早睡来保存自己的阳气。Page 62n 那早晚要多早多晚呢？这就要从每天的时辰气血流注规律来看了，我们都知道睡眠是阳气入阴的过程，而子时凌晨11:001:00胆经主令时，人体的阳气已经开始生发了，此时入睡就与阳气生发之势相违背，所以不易入睡。很多人凌晨一两点容易醒就是这个原因。n 所以，晚睡不能超过晚上11:00。Page 63n 晚上9:00气血进入三焦经，因为三焦通行元气于全身，总司全身气机和气化功能，所以，此时入睡有利于三焦经气对全身进行扫描修复而不被外界干扰。n 所以，早睡可以在晚上9:00后Pa

24、ge 64n 春夏秋三月都需要早起，那早起是多早呢？n 肺主气司呼吸朝百脉，晚上经过肝脏对血液进行解毒和清洁后气血在寅时流入肺经，此时仍需安静睡眠使肺能完成朝百脉的功能，把气血重新输送到全身为新的一天身体做好准备。到卯时5:007:00就可以起床了，为什么？因为此时大肠主令，大肠是传导糟粕的，所以，可以起床排除前一天的糟粕了，为新的一天进食做准备。Page 65n 晚起呢？冬三月，早卧夜起后面讲了一句“必待日光”，就是说睡到日出，冬季日出的时间大概在7点过，那时才起床上班肯定迟到了，所以，各位应该申请冬季早上延迟一点上班，好睡个养生懒觉。Page 66睡子午觉睡子午觉n 刚才我们讲了晚上睡觉，

25、从养生的角度讲中午也就是午时（11:0013:00）应该睡半个小时左右的午觉，一是为下午上班养足精神，二是因为午时是一天中阴气始生的时候，和晚上子时阳气始生相对应，此时睡觉可以帮助并保护体内阴气顺应自然生发。n 大家中午有时间就睡会儿午觉吧，但注意保暖不要凉着了。Page 67运动n 生命在于运动！n 这句话不全对，生命也离不开静止n 所以，生命在于动静结合！n 适度的运动是必要的，运动应该养成习惯。Page 68运动n 各位工作太忙，是否没有时间运动？或者没有运动的习惯？n 各位工作时，身体容易处于长时间的静止状态，容易带来很多的颈肩腰腿问题，实际上这些问题就是关节和肌肉经筋的问题。一方面是缺少运动使这些关节灵活滑利；另一方面长期处于一种姿势容易产生慢性疲劳，加上夏季办公室冷空调的作用，容易导致颈肩腰腿痛等各种问题。Page 69n 千年前黄帝内经讲：久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。n 就是描述的当今大家的工作状态，可见当时就已经有这些问题了。n 运动的功用：运以行