序贯疗法联合荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

1、序贯疗法联合荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染疗效观察根据第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，幽 门螺杆菌(helicobacter pylori,简称hp)流行病学调查 表明，我国hp感染率总体上仍然很高，成人中感染率达 到40%60%。推荐用于根除治疗的6种抗菌药物中，甲硝 吐耐药率达到60%70%,克拉霉素达到20%38%,左氧 氟沙星达到30%38%。耐药显著影响根除率，随着hp耐 药率上升，标准三联疗法根除率已低于或远低于80%,序贯 疗法在我国并未显优势1,故提髙幽门螺杆菌根除率是关 重要，本研究目的是观察序贯疗法联合荆花胃康胶丸治疗幽 门螺杆菌感染疗效1资料与方法1. 1 一般资料

2、选用2013年1月2015年1月经我院检查并经复查的病例，符合以下条件者纳入病例标准：经14c 尿素呼气试验为幽门螺杆菌阳性者；胃镜检查提示消化性 溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜糜烂者；近4 w未使用钱剂、抑酸药、黏膜保护剂和抗生素治疗：排除引起消化道症状的 其他系统疾病、妊娠者、有严重并发症的、肝肾功能不正常 的、怀疑肿瘤的、青霉素过敏的不纳入本研究范围。共有180 例随机进入本研究，年龄1886岁，其中男102例，女78 例。治组92例，男54例，女38例；对照组88例，男48例，女40例。两组在年龄、性别、病情等方面均无显著 差异1. 2方法 前5 d给雷贝拉哇20 mg,阿莫西林1000 mg

3、,2次/d,荆花胃康胶丸，2粒，3次/d服药，后5 d给雷贝拉哇20mg,克拉霉素500 mg+奥硝哇500 mg, 2次/d,荆花胃康胶丸，2粒，3次/d服药。对照组按治疗组方法不加用 荆花胃康胶丸，治疗期间停用其他药物，疗程结束4 w后复诊。观察幽门螺杆菌根除率，不良反应发生率。患者记录不 良反应情况，治疗前后查血、尿、大便常规、大便隐血及肝、 肾功能，有任何异常随时就诊1.3疗效评定 幽门螺杆菌根除以经14c尿素呼气试验阴 性为标准；不良反应以病员记录及复诊医生记录为准1.4统计学处理 计数资料用x2检验，p0.05）。两组治 疗前后肝、肾检查值及血、尿、大便常规、大便隐血检查无 明显变

4、化3讨论hp为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、大肠 癌、功能性胃肠疾病等的致病因素之一2。数据显示hp感 染与其他疾病相关，如成人慢性血小板减少性紫瘢，hp感染 还可增加心血管疾病发生的风险3,故根除hp感染也是治 疗上述疾病的重要措施。随着近年耐药的增加，根除率的逐 渐下降，研究中药联合治疗hp感染疗效情况是可以探讨的 另一方向序贯疗法是由意大利de francesco etal等发现通过调 整抗菌药物使用顺序可以提高hp感染根治率，近年相关报 道较多，疗效高于常规组，机理尚不明确4。荆花胃康胶 丸由土荆芥、水团花提取挥发性物质组成的中药药丸，土荆 芥：为君药，其性辛温，能散寒、理气

5、。因温能使客于胃肠 之寒邪除，气机得以通畅，脾胃渐运，月完痛则止，腹胀则除。 水团花：活血化瘀，使其气行瘀散，气血和畅则疼痛消失； 水团花又具止血生肌、清热利湿之功，故能促进溃疡愈合， 其性微寒，可缓土荆芥辛温之列，为本方佐使。两药配合， 共凑理气散寒、止痛、清热化瘀、生肌之功研究表明，体外敏感试验对hp有强烈抑制作用，其mic为0.0240.048 mg/ml,胃内含药浓度远超过mic5；有研究表明荆花胃康胶丸与质子泵抑制剂合用比单独用根除 率高，在标准方案根除hp失败的情况下联用荆花胃康胶丸 仍能提高转阴率6本研究方法ppi选用的是作用稳定，受cyp2c19基因多 肽影响较小的雷贝拉哩，阿

6、莫西林在抗菌的同时能破坏细菌 细胞壁，从而增加大环内酯类类药克拉霉素的进入，甲硝哩 换成了奥硝11 坐，奥硝口坐为第三代硝基咪口坐类衍生物，其发挥 抗微生物作用的机理可能是：通过其分子中的硝基，在无氧 环境还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作 用，从而导致微生物死亡，其患者的服药耐受性更好，有研 究含奥硝哇序贯疗法根除幽门螺杆菌根除率92. 45%7从本观察可以看出，荆花胃康胶丸与序贯疗法合用hp的根除率明显上升，副反应并没有随之而增加，从发生比例 上有减少，但无统计学意义，从前后的生化检验指标看，也 无明显变化，没有增加毒副作用，说明荆花胃康胶丸除自身 有抗hp的作用外，与质子泵抑

7、制及抗菌药物合用应该有协 同作用，其作用原理及合用是否可以减少抗菌药物用量，降 低抗药性，均有待同道进一步研究。因此，在抗hp治疗的 方案中加用中药荆花胃康胶丸是行之有效的，根除率髙，不 良反应少，值得临床应用参考文献:1 da hardesty, h thind, jm zabramski, et al. safety,efficacy, and cost of intraoperative indocyanine green angiography compared to intraoperative catheter angiography in cerebral aneurysm su

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