疼痛科护理常规 (盛华梅)

1、 目录1. 一般护理常规2. 危重病人的护理常规3. 高热的护理常规4. 腰腿痛的护理常规5. 颈椎病的护理常规6. 三叉神经痛的护理常规7. 带状疱疹后遗神经痛的护理常规8. 偏头痛的护理常规9. 颈源性头疼的护理常规10. 肩周炎的护理常规11. 痛风护理常规12. 舌咽神经痛护理常规13. 癌痛护理常规一般护理常规一、入院护理常规。1. 热情迎接新病人，根据患者病情安排床位，引导病人至床单元，责任护士详细介绍科室环境，介绍主管医生、责任护士；住院制度：探视制度、作息制度、请假制度等 。2. 进行住院安全教育，注意防烫伤、防跌倒、防坠床。3. 进行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服

2、。4. 主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。新入患者测量生命体征3次/天（10:00-14:00-22:00），体温37.1-38.5的患者测量生命体征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），体温38.5以上、护理及术后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)测量生命体征一次，入院3天以上、级护理患者每天测量生命体征一次（10:00），病情变化时测量及记录。体重入院时测量一次，以后每周测量一次。5. 进行首次饮食宣教。6. 执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。7.

3、 遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。8. 入院评估，当班护士完成病人入院护理评估。9. 建立病人信息标记：包括床头信息卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒坠床标识、腕带标识等。二、 出院护理常规1. 医师开出患者出院医嘱后，核对医嘱后签名，核对账目，及时取回出院带药。2. 停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，取下各种病人信息卡，做好出院记录，按顺序整理出院病历并存放到指定地点。3. 根据患者病情恢复程度进行健康指导，详细交代用药、饮食、治疗及护理等注意事项，指导功能锻炼，确定复诊时间。4. 协助病人及家属办理出院手续。结账后去取出院证，及出院疾病证明书，取出院带药，交代出院

4、方法，注意事项等。5. 各项手续完毕，送病人离开病室。6. 清理病人单元用物，按常规清洁消毒。危重患者护理常规1. 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位，并立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。2. 迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。3. 严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，每15-30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救，及时、正确地采取有效的救治措施。认真做好护理记录，

5、准确记录液体出入量。4. 保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。5. 加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。6. 肢体被动训练：保持肢体良好的

6、功能位，病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天23次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。7. 补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。8. 保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。同时注意严格无菌技术，9. 防止逆行感染。有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给

7、予膀胱冲洗。10. 确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。11. 保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 12. 做好心理护理 ，限制探视人员。13. 严格执行交接班制度，做到床头交接班。 高热的护理1. 休息高热者绝对

8、卧床休息，提供适宜的休息环境，空气流通。2. 降低体温遵医嘱予以物理降温或药物降温，半小时后复测体温。高热期间，每4小时监测体温、脉搏1次。年老体弱不宜连续使用退热药，以防出汗过多导致虚脱。熟悉退热药的药理作用、不良反应及用药剂量，以免发生不良反应及过敏反应。3. 补充营养和水分高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励多饮水，以2 5003 000 mld为宜，促进血液循环、皮肤及肾脏的排泄。4. 口腔护理在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，必要时口腔护理。5. 皮肤护理随时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥，提高舒适度。年老体弱者应定时翻身，防止压疮的发生。6. 安全护理谵妄、意

9、识障碍时应加床栏或适当约束；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。7. 采集标本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8. 心理护理保持心情愉快，最佳配合治疗和护理。 腰腿痛的护理常规 一、概念 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，多伴有一侧或双侧下肢的放射痛或牵涉痛。腰腿痛不是一种疾病，而是多种疾病都可能出现的同一种症状。如腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰肌劳损、骨质疏松等二、护理评估1. 健康史的评估：患者的年龄、性别、职业、不良生活习惯、工作姿势的不当、腰部外伤史等2. 疼痛的评估：评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，腰部活动受限

10、程度，患肢感觉障碍情况、肌力、直腿抬高试验及加强实验（患者仰卧、患肢伸直状态下被向上抬举直到出现测试肢体放射性疼痛，测量被抬高的角度称直腿抬高试验。角度小于60度出现症状为阳性。直腿抬高试验测试时下放测试肢10度，再做足背曲出现肢体放射性疼痛为直腿抬高加强实验阳性）3. 影像学检查有无异常。4. 患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。三、护理诊断1. 疼痛 2. 躯体活动障碍 与疼痛有关3. 自理能力下降 与活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关4. 焦虑/抑郁 与疾病病程长、易反复发作影响患者工作及生活有关5. 发生跌倒、坠床等危

11、险 与疼痛、活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关6. 知识缺乏 患者缺乏疾病相关防护知识四、护理措施1. 卧位与休息：腰椎间盘突出症卧床休息和制动能缓解疼痛，急性期患者绝对卧硬板床休息1-2周，仰卧位时膝下垫软枕，稍屈膝屈髋，全身肌肉放松，侧卧位时保持脊柱在同一条直线上。2. 用药的护理：指导患者正确服药、观察疗效及副作用，出现药物副作用及时报告医生处理。3. 牵引护理：保持有效牵引，牵引前在牵引压迫部位加软垫，预防压疮；牵引期间观察病人牵引是否有效、牵引重量是否正确；经常检查牵引压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损等。4. 佩戴腰围的护理：佩戴腰围可以避免腰部活动时髓核对神经根的刺激，是很好的

12、腰部局部制动方法。卧位时取下腰围，下床活动时戴上腰围，腰围松紧以插入2指为宜，太紧影响呼吸，太松起不到作用。5. 神经阻滞的护理：硬膜外神经阻滞适用于腰椎间盘突出症的患者，术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合。术晨不宜过饱，更衣，排空大小便。术时：开通静脉通道，连接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取患侧卧位，两手抱膝，头尽量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突间隙增大，背与床面垂直。穿刺成功后，正确协助医生取臭氧进行硬膜外臭氧注射。 术毕观察15分钟，护送患者回病房，卧床休息6小时，密切观察生命体征。6. 微创手术的护理：椎间盘射频热凝术适用于椎间盘突出症

13、患者。术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合，指导患者俯卧位练习为接受手术做准备，术前忌过饱、更衣、排空大小便。术时：开通静脉通道，接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取俯卧位，腹下垫枕（作用：腰骶部抬高，减少腰椎前凸，以增宽腰椎间隙），利于术中定位和穿刺进针。观察生命体征，并记录。术后：密切监测生命特征及有无并发症发生，患者平卧4-6小时，卧床休息3天，除大小便外，尽量减少下床活动，术后进食以高维生素、低脂肪、清淡、半流质为佳，少量多餐。7. 潜在不良事件的预防：提前做好高危患者的评估，做好预防坠床及跌倒的防护措施，做好患者及家属的教育。8. 心理护理：护

14、士多于患者沟通交流，加强宣教，使其对腰腿痛具体病因的发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；介绍治疗的原理、目的及效果，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。五、健康教育1. 指导正确的下蹲拾物的方法（可缓解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物体，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身体重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。2. 改善生活和工作环境：避免长时间固定的体位，每隔1-2小时更换姿势活动一次，长时间坐姿时佩戴腰围；避免腰椎侧弯或扭转时突然用力。3. 鞋的选择：不宜穿高跟鞋，鞋跟不应超过3cm，以免损害腰椎的稳定性。4. 上下楼梯应全足踏实楼梯。5. 正确的坐姿站姿对预防腰疼的复发很重要。6.

15、家务劳动避免腰部负重，不要提重物及过度弯腰活动。7. 注意腰部保暖，防风、寒、湿的侵袭。8. 尽量避免突然增加腹压的动作如：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。9. 坚持腰背肌锻炼，增加脊柱稳定性，避免复发。1) 反复搓腰：双手分别放于同侧腰大肌，上-下在下-上反复揉搓10-15次，以双侧腰部发热为宜。2) 后伸退：双足分开，双手扶杆站立，先后伸腿至最大幅度，双腿交替，每次维持3-5秒，连续10-15次。3) 退走锻炼：倒退走，每次30秒。4) 飞燕式锻炼：俯卧位，双手放于身体两侧，上半身和双下肢同时抬离床面维持3-5秒，每日坚持15-30分钟。5) 左右旋腰：双足分开站立，双手叉腰，拇

16、指在前，腰部自左-前-右-后做回旋动作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐渐增大。.10. 坚持适度的运动与日晒，注意适当户外活动。11. 合理的饮食：富含钙、低盐和适量蛋白的均衡膳食，避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。12. 积极治疗原发病。 颈椎病的护理一、概念 颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病，它的发病往往是因为颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累而引发的综合征，并因此而产生颈肩及上肢的一系列临床症状。二、护理评估1、健康史：年龄、职业、颈椎间盘退行性变、有无颈部急慢性损伤史，以往的治疗

17、及效果；2、颈肩部疼痛部位、性质、程度，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果，上肢牵拉、压头试验是否阳性。3.影像学检查有无异常。4. 评估患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。三、护理诊断1. 疼痛 与颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织有关2. 躯体活动障碍 与颈肩痛及活动受限有关3. 有跌倒的危险 与晕眩及神经根、脊髓受压有关4. 恐惧与焦虑 与对疾病的恐惧、担心疾病预后有关5. 知识缺乏 缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识四、护理措施1. 体位与活动：颈椎病患者应适当

18、行走，注意安全，防坠床跌倒。2. 饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜。3. 心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，可让病人和家属与同种手术成功的患者交谈。4. 呼吸道护理：劝服其戒烟，有肺部疾病及早治疗。指导做深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。5. 疼痛的护理：有效控制疼痛，保证充足的睡眠，宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制及理疗等6. 安全：患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷防烫伤。7. 颈托的护理：检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固，检查位置是否正确，松紧是否合适。保持颈部

19、皮肤清洁干燥，颈托内垫棉垫，每天更换，侧卧时垫高头部，高度与肩膀同高，使头颈躯干保持同一直线，平卧时垫高头部2-3cm，使头、颈、躯干保持同一直线。8. 牵引的护理：床头抬高，观察牵引是否有效。枕颌带牵引时，给予内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红等皮损，发现有过度牵引或牵引松弛无效及时通知医生处理。五、健康教育1. 枕头与睡眠 枕头中央应略凹进，高度12-16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，习惯侧卧位者，枕头应与肩同高。2. 避免做颈部过屈过伸活动。3. 患病期间禁止做过度活动颈椎的动作。4. 颈椎病自我按摩操：可以改善颈部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。a

20、) 左顾右盼：头先左后右转动，幅度宜大，自感酸胀，30次；b) 前后点头：先前再后，30次；c) 旋肩舒颈：双手置于双肩部，掌心向下，双手臂先由后向前旋转20-30次，再由前向后旋转20-30次d) 摇头晃脑：左-前-右-后旋转头部5次，再反方向旋转5次。e) 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶颈部，颈部则向后用力，相互抵抗5次。f) 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒。 带状疱疹后遗神经痛的护理一、概念 带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹的皮疹已完全愈合，但仍有持续的、剧烈的、非常顽固的的难治性疼痛。主要的临床特征为神经痛，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵蚀神经末梢造成的持

21、续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛，异常性疼痛和感觉过敏以及难以忍受的瘙痒。二、护理评估1. 健康史 患者的年龄、营养状况、带状疱疹患病及皮损愈合情况； 2. 评估患者带状疱疹后遗神经痛的部位、性质、程度以及是否伴随感觉异常；3. 患病后对患者的睡眠、情绪、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。三、护理诊断1. 疼痛 与疱疹侵犯神经及皮肤损伤有关2. 舒适的改变 与疼痛及皮肤损伤有关3. 恐惧与焦虑 与担心疾病预后及疼痛不适有关4. 潜在并发症：感染、脏器损伤等5. 知识缺乏:缺乏带状疱疹后遗神经痛用药等相关知识四、护理措施1

22、. 嘱患者注意休息，避免过度劳累、紧张 ，病室环境安静整洁，温度适宜，温度保持在18-20度，湿度保持在50%-60%。2. 指导患者分散注意力减轻疼痛的方法，如看电视、听音乐、看有趣的小说、与病友亲人聊天等。3. 患者体位舒适，检查治疗护理时动作轻柔，切记粗暴的拖拉动作，尽量减少对患者的疼痛刺激。4. 水泡过大者应在无菌条件下抽吸泡液，减轻张力减轻疼痛，并保持疱壁完整，减少感染。疱疹糜烂者给予冷湿敷可减轻疼痛及预防感染。5. 疱疹位于眼周围的患者，要加强眼睛护理，局部涂药及用0.9%的氯化钠清洗眼部，遵医嘱定时滴眼药水，嘱患者注意休息，避免眼睛疲劳。6. 神经阻滞治疗的患者观察有无并发症，嘱

23、患者治疗后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接触水，防止穿刺部位感染。7. 药物治疗的护理：向患者介绍药物治疗的目的、作用、注意事项等，消除患者的顾虑。观察疗效及不良反应，嘱患者多喝水，认真听取患者主诉，发现异常及时报告医生处理。8. 心理护理：向患者讲解疾病有关知识，讲解疼痛与心理的关系，帮助患者提高自我护理的能力。同时进行心理治疗，包括：暗示疗法、行为疗法、生物反馈。患者的疼痛、焦虑等情绪反应常影响家属，使其产生焦虑、悲观情绪，反过来影响患者，使之疼痛加重，因此，加强与家属的沟通，取的家属的配合及理解。一、 健康教育1. 告诉患者病毒感染后应早期彻底治疗，可缩短病程及减少后遗神经痛的发生。一

24、旦出现可采取局部阻滞、理疗、药物治疗等综合方法治疗。2. 保持皮肤清洁，穿宽松的棉质衣服，防止衣物摩擦，勤换衣服。用过的衣物及时清洗，保持床铺清洁平整。3. 多食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鲜及刺激性的食物。戒烟戒酒，注意饮食搭配合理，保持营养平衡。 三叉神经痛的护理1、 概念 三叉神经痛是指三叉神经分布区出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈疼痛，或伴有同侧面部痉挛。多为原发性三叉神经痛，患病率182/10万2、 护理评估1. 评估患者健康史与治疗史2. 评估患者头面部疼痛的部位、性质、程度、规律，诱因及伴发症状；动态监测患者血压和疼痛评分，

25、评估患者的营养状况。3. 影像学检查有无异常，化验电解质等了解患者因进食不佳导致的内环境紊乱情况。4. 心里社会支持状况 ：了解疼痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。3、 护理诊断1. 疼痛：原发性三叉神经痛 与三叉神经病变、微血管压迫等有关。2. 焦虑和（或）抑郁 与长时间头疼、睡眠障碍有关。3. 潜在并发症：内环境紊乱、血压高等。4. 知识缺乏：缺乏三叉神经痛的自我保健知识。4、 护理措施1. 避免诱因：进食温软不需咀嚼的食物，发作期间给予流质饮食或半流质饮食；避免风吹与寒冷刺激；避免触及面部“扳机点”（扳机点是指某些特殊的非伤

26、害性刺激，如轻轻触摸或牵拉，作用于某些局部即可诱发三叉神经痛的发作，扳机点位于疼痛的同侧，常见上下唇、鼻翼旁、牙龈等处）；减少说话，疼痛发作频繁时可采用笔谈方式询问病情。2. 做好口腔护理，温盐水漱口，保持口腔的清洁，以防感染。3. 三叉神经痛的患者因服用卡马西平（药物治疗首选）、阿米替林等药物，常常出现头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹、白细胞减少等不良反应，护士应密切观察、记录，告知患者有些症状数天后可自行消失，不要随意更换药物或自行停药。4. 三叉神经阻滞治疗的护理，治疗后后颌面部麻木，应嘱进食温软食物，以防烫伤、咬伤口腔黏膜。穿刺点保持干燥，预防感染。5. 三叉神经毁损

27、术的护理，详细解释治疗目的、可能的风险及注意事项等。术后密切观察患者有无头疼、发热、恶心呕吐、头面部感染、颅内颅底出血及血肿、角膜溃疡、视力障碍、面部麻木、面瘫等表现，及时报告医生及时处理。6. 心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对三叉神经痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做疼痛日记；采取松弛疗法减轻疼痛。5、 健康教育1. 疾病知识宣教：帮助患者及家属掌握三叉神经痛相关知识与自我护理方法2.指导患者避免诱发因素：洗脸、刷牙动作轻柔；进食清淡无刺激的软食，严重

28、者进流质饮食，避免触及面部“扳机点”等3.用药与随访指导：嘱咐患者遵医嘱合理用药；服用卡马西平者每1-2个月检查一次血常规、肝功能；防跌倒；出现晕眩、行走不稳和皮疹及时就医。4.疼痛缓解期间及时进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。 偏头痛的护理 一、 概念：偏头痛是一种常见的慢性、原发性头痛疾病，常常表现为一侧头部发作性、搏动性疼痛，同时伴随多种症状（恶心、呕吐、畏光、畏声等）。发病率5%-15%,儿童期青春期发病，男性多于女性，有家族倾向。二、 护理评估1. 健康史 了解有无家族史、有无特殊饮食等诱发因素及既往治疗情况；2. 头疼的部位、性质、程度、规律；有无先兆及伴随症状；3. 影像学检查有

29、无异常；4. 心里社会支持状况 ：了解偏头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。三、 护理诊断1. 疼痛：偏头痛 与发作性神经血管功能障碍有关2. 焦虑 与偏头痛长期反复发作有关3. 睡眠障碍 与偏头痛长期反复、剧烈发作和焦虑等情绪改变有关4. 潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头疼、恶心、呕吐5. 知识缺乏 缺乏偏头痛自我保健知识四、 护理措施1. 休息：急性期患者尽可能安排在安静避光、温度适宜的房间卧床休息，减少头部运动，避免声光刺激。2. 饮食：注意饮食的合理性，忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物

30、，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。3. 合理使用疼痛评估工具每天进行疼痛评分。4. 恶心呕吐对症处理。5. 严密观察病情变化，注意偏头痛发作的前驱症状、先兆期、头痛期、缓解期的特点，有无诱发因素和阳性体征及治疗的情况；6. 药物治疗的患者观察药物疗效及副作用。7. 心理护理：护士应与患者沟通交流，加强宣教，使其对偏头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。 五、 健康教育1 帮助患者建立科学的偏头痛防治概念和目标。2 帮助患者保持健康的生活方式

31、，寻找并采取有效措施避免各种偏头痛的诱因，如忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，注意气候变化、避免闪光、强电、噪声等刺激；女性患者月经期避免情绪紧张。3 指导患者积极采取减轻头痛的方法，充分利用非药物干预手段，如发作期卧床休息、脱离紧张的工作环境，保持环境安静、舒适、光线柔和；按摩、理疗等。4 嘱咐患者头痛严重发作应及时遵医嘱服用止痛药物，不能自行加大药物剂量，以免导致药物依从性头痛。5 指导患者做头疼日记，提供头疼发作的准确信息。 颈源性头痛患者的护理二、 概念 颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位颈部脊神经（C1-C4

32、）所支配结构器质性或功能性病损导致，以慢性单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。主要由各种机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素使椎动脉与交感神经受到刺激或压迫出现以椎基底动脉供血不足为主的症候群。三、 护理评估1. 评估患者学习、工作、生活情况，休闲方式及颈部保健方式；2. 评估头痛的部位、性质、程度、发作间隔时间及持续时间，有无诱因及伴发症状；3. 影像学检查结果。4. 心里社会支持状况 ：了解头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。四、 护理诊断1. 疼痛：颈源性头痛 与头颈部机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素有关。2.

33、焦虑/抑郁 与担心疾病预后，长期头疼、睡眠障碍有关。3. 潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头晕、恶心、呕吐等。4. 知识缺乏 缺乏颈源性头痛的自我保健知识。五、 护理措施1. 做好入院介绍消除患者紧张情绪，尽快适应病区生活。2. 给与患者清淡易消化食物，保持大便通畅。如有恶心呕吐给予对症处理。3. 严密观察病情变化，观察及记录头痛的部位、性质、程度及持续时间，有无先兆及伴随症状，有无诱发因素，有关阳性体征及治疗情况。4. 药物治疗的护理：观察疗效及副作用，发药时详细交代患者服药方法及时间，减少患者药物副作用，如出现副作用需严密观察、报告医生对症处理，详细交接班。5. 物理治疗患者向其介绍不同物

34、理治疗的原理、功效、及疗程，询问有无禁忌症；保持物理治疗室温湿度适宜，定时开窗通风；清洁患者治疗部位皮肤，冬天治疗部位注意保暖；治疗中密切观察患者治疗反应，避免出现电击伤、热损伤、机械伤等医源性损伤。6. 神经阻滞治疗及微创术治疗患者的护理：做好术前准备术前宣教，减轻患者术前焦虑，术后严密观察病情变化，做好健康宣教。7. 心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对颈源性头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。六、 健康

35、宣教1 注意保持良好的工作、学习、休息及睡眠体位，避免长时间固定或不正 确的头颈部姿势。2 避免过度脑力劳动和长期精神紧张，保持良好的心情。3 采取头颈部热水浴、局部热疗、正确的按摩、颈部保健操等自我护理方法，松弛紧张的肌肉，减少发病。 肩周炎的护理一、概念 肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是以肩部疼痛为主，先呈阵发性酸痛，逐渐加重，夜间疼痛更明显，继之发生运动障碍的一种常见病多发病。是一种自限性疾病，一段时间后疼痛程度会逐渐缓解。二、护理评估1. 评估患者健康史：年龄、职业、有无肩关节长期过度活动，姿势不良、上肢及肩外伤史等2. 评估肩周炎的分期 ：疼痛期（关节囊挛缩，关节腔容量减少）、僵硬期（

36、表现为持续性肩痛，活动受限）、恢复期（约7-12个月炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻）。3. 评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，昼轻夜重为肩周炎疼痛的一大特点。4. 评估患者功能障碍程度、自理能力下降情况。三、护理诊断1. 躯体活动障碍 与肩关节损伤或粘连固定有关。2. 疼痛 与肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症有关。3. 穿着/修饰自理缺陷 与肩关节疼痛和活动受限有关。4. 焦虑/恐惧 与担心预后、疾病反复发作有关。5. 知识缺乏：缺乏如何预防肩周炎的方法和相关药物用法的知识。四、护理措施1. 生活护理 根据患者自理程度提供相应生活护理，关心体贴患者，协助患者解决生活中的困难

37、，工作劳逸结合，注意局部保暖，不要长期活动在受风口处，保护肩关节不受风寒。2. 心理护理：向患者介绍治疗成功的病例，消除患者治疗怕疼痛而引起的紧张心理。3. 定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动，肩关节功能锻练，防止肌肉萎缩及关节粘连。4肩关节功能锻炼 每次活动以不引起疼痛加重为宜，注意锻炼的强度，过度及关节活动也会引起新的损伤。肩关节功能锻炼动作如下：1) 前后摆动练习2) 回旋画圈运动3) 正身双手爬墙4) 侧身单手爬墙5) 肩内收及外展6) 梳头痛风护理常规一、痛风的概念：痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。二、护理问题 1、疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关 2、躯体活动障碍 与关节受累、关节畸形有关 3、知识缺乏 缺乏与痛风有关的用药及饮食知识 3、有受伤的危险 三、护理措施 三叉