糖肾复元汤治疗糖尿病肾病临床探究

1、糖肾复元汤治疗糖尿病肾病临床探究摘要目的:观察糖肾复元汤治疗糖尿病肾病（dn ）的疗 效。方法：将120例dn患者分为治疗组85例，对照组35例。两组均常规应用洛汀新10 mg/d ,根据病情使用胰岛素或格列哇酮（糖适平）、二甲双肌控制血糖。治疗组在此基础上加用糖肾复元汤口服，疗程为8周。观察治疗前后空腹血糖（fpg ），餐后2 h血糖（pg ）,血尿素氮（bun 肌 酹（scr）, 24 h尿蛋白定量（uprot）,尿微量白蛋白排泄率 （uaer ）的变化。结果：治疗组总有效率显著优于对照组 （p<0.01 ）;同时能明显减少 uprot , scr , bun , uaer 水平，两

2、组比较p < 0.05或p v 0.01 o结论：糖肾复元汤治疗dn疗效显著，中西医结合治疗dn优于单用西药治疗。关键词糖肾复元汤；糖尿病肾病；尿蛋白；血糖；尿素氮；肌酊中图分类号r255.4 文献标识码b 文章编1673-7210 ( 2008 ) 09 ( a ) -080-02clinical research on the treatment of dn with tangshenfuyuan decoctionchen ji-de1 ,si ting-lin1 ,meng qin1,houhui-zhen1,gao lian-ying1,wang ming-qin1,chenc

3、hen2(i.the second affiliated hospital of shandong university of traditional chinese medicine,jinan 250001 , china;2.class 2, grade 2006 clinical medicine, shandong university, jinan 250001,china)abstract objective:to observe tangshen fuyuan decoction's effect on dn.methods: divide 120 patients o

4、f dn into 2 groups: 85 in the treatment group; while 35 in the other. besides the normal treatment to the two groups, such as benazepril; insulin or gliquidone, meformin to control the blood glucose , tangshen fuyuan decoction was added to the treatment group for 8 weeks comparing fasting plasma glu

5、cose(fpg), plasma glucose after 2 h of food, blood urea nitrogen(bun), serum creatinine(scr), urinary protein test in 24 h(uprot), and urinary albumin excretion ratio(uaer)before and after treatment of the group.results: for the treatment group, the total effect was superior and at the same time, up

6、rot, scr, bun, uaer decreased comparing the two group p < 0.05 or p < 0.01 .conclusi on: tan gshe n fuyua n decoction is particularly effective against dn.combination of traditional chinese medicine and western medicine is better thanwestern medicine alone on the treatment of dn.key words tang

7、shen fuyuan decoction; dn; urine protein; blood glucose; un; scr糖尿病肾病(diabetic nephropathy ,dn )是糖尿病(dm ) 最严重、最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者主要 的死亡原因，延缓或阻止dn的进展，具有重要的临床意义。 自2000年10月2007年8月我们对85例糖尿病肾病患者 采用糖肾复元汤治疗，取得良好效果，现报道如下：1资料与方法 1.1诊断与入选标准所有病例均为我院住院及门诊随诊病人，全部为2型糖 尿病。糖尿病诊断符合ada标准(1997年)，糖尿病肾病 参照mogensen分期标准口

8、，属临床期、肾衰期初期(iv期, v期初期)的dn患者为观察对象:(1 )有确切的糖尿病史;(2 ) 24 h尿蛋白定量0.5 g ;( 3 )除外原发性肾小球疾 病与高血压、肾动脉硬化等引起的其他继发性肾小球疾病。中医辨证分型标准参照卫生部1993年中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则2o辨证为气阴两虚及阴阳两虚两 个证型，均兼脉络瘀阻，症见尿频量多，尿混浊有泡沫， 膝酸软，头昏耳鸣，乏力口干，身痒肤燥；畏寒肢冷，下肢 浮肿，肢体麻木，便秘或便澹，舌红少苔，脉细数或舌淡苔 干脉沉细。1.2 -般资料治疗组与对照组共120例，男68例，女52例，年龄 3570岁,平均年龄(59.5±1

9、2.4 )岁。糖尿病程自发现时 间计算，最短2年，最长25年，平均病程(12.0±9.6 )年。 发现临床蛋白尿时间最短的2个月，最长的6年。24 h尿蛋 白定量最少的0.5 g ,最多的11.2 g，平均2.35 g。随机分 为治疗组和对照组，其中治疗组85例，男49例，女36例， 平均年龄(59.2±11.4 )岁，平均病程(12.0±10.2 )年；对 照组35例，男20例，女15例，平均年龄(58.6±12.1 )岁， 平均病程(13.2±9.7 )年。两组患者治疗前年龄、病程、血 糖、血脂、尿蛋白、肾功能水平无明显差别。1.3治疗方法

10、入选病例给予控制血糖，根据病情使用胰岛素或格列哇酮(糖适平)、二甲双肌；控制血压，每日常规口服洛汀新10-20 mg ,酌情使用钙通道阻滞剂(ccb)、血管紧张素受体阻滞剂(arb)类及降血脂治疗等。治疗组在此基础上加用 糖肾复元汤口服，药物组成：黄艮、太子参、苍术、当归、 葛根、桑寄生、菟丝子、鬼箭羽、虎杖、石韦、黄柏、黄连、 地龙、砂仁、枳壳，水煎服，日1剂，每周56剂，连续治 疗8周。1.4实验室检查全部病例治疗前，治疗后4、8周检查血糖、血脂、尿蛋白定量、肾功能。1.5疗效判定标准参照卫生部1993年制定发布的'中药新药临床研究指导原则”中疗效判定标准2。显效:临床症状减轻或消失，24 h尿蛋白定量减少50%以上；有效:临床症状减轻或基本消失,24 h尿蛋白定量减少25%以