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文档简介
1、王凤娴王凤娴1975年, 英国Lancet杂志首次使用非甲非乙型肝炎这个名词1989 年, HCV cRNA 克隆成功，并正式命名HCV。1991年国际病毒命名委员会( ICTV ) 将HCV 归为病毒科丙型肝炎病毒属。HCV属于黄病毒科，其基因组为单股正链RNA，易变异目前认为主要有6种HCV基因型及不同亚型。以阿拉伯数字表示HCV 基因型, 以小写的英文字母表示基因的亚型(如1 a、2 b、3 c等)。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70以上。 。100 5min高压蒸气60 10h、甲醛熏蒸HCV灭活方法全球慢性肝病的主要病因之一。一亿3千万2亿1千万人感染，占人群的3%。 流流
2、 行行 病病 学学 西欧感染率：0.4%3%， 东欧和中东感染率则较高。埃及感染率最高，全国为9%，有些地区高达世界丙型世界丙型肝炎肝炎流行状况流行状况 抗-HCV阳性率（）中国丙肝防治指南主要经血液传播主要经血液传播危险性为2%。分娩时HCV RNA阳性：4%7%。合并HIV感染时，危险性：20%。l有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。 l输血后急性丙型肝炎的潜伏期为216周(平均7周)。l全身症状l肝脾肿大l部分患者为隐匿性感染 lALT多升高，l抗-HCV和HCV RNA阳性急性丙型肝炎的诊断急性丙型肝炎的诊断 HCV感染超过6个月发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符
3、合慢性肝炎根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析病毒性肝炎防治方案肝脏移植后HCV感染的复发进行性肝纤维化一一 血清生化学检测血清生化学检测ALTAST二二 抗抗-HCV检测检测透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者 三三HCVRNA检测检测定性检测:对抗-HCV阳性的HCV持续感染者定量检测四四.HCV基因分型基因分型 HCV与HBV或HIV混合感染 丙型病毒性肝炎的治疗 目标：清除和持续抑制HCV 目的：持续病毒学应答抗病毒治疗有效药物：IFN、复合复合IFN、聚乙二醇化干扰素、聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）抗病毒的适应症：只有确诊为血请HCVRNA阳性的丙型肝炎阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。患者才需要抗病毒治疗。 1234病毒学检查不良反应肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规定期复查ALT定期测定HCV RNA甲状腺功能心功能判断精神状态评估 123肝硬化患者的随访每24周进行1次体检并检测ALT。必要时可再做肝活检。定期复查ALT肝硬化：每36个月检测甲胎蛋白（AFP）和腹部B超（必要时CT或MRI），对于HCC高危患者（50岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高），
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