传染病护理课件(2学时)1021

1、感染性发热：感染性发热：大多数传染病都可引起发热，如流行性感冒、恙虫病、结核病和疟疾等。非感染性发热：非感染性发热：见于肿瘤、结缔组织病、 及血液病。一、发热一、发热第二节第二节 传染病人常见症状体征的护理传染病人常见症状体征的护理内源性致热原内源性致热原发热程度：发热程度： 临床检测体温分为口腔舌下体温、腋下体临床检测体温分为口腔舌下体温、腋下体温、直肠体温温、直肠体温(肛温肛温) 。其中，口腔和直肠。其中，口腔和直肠需探测需探测3分钟，腋下需探测分钟，腋下需探测510分钟。以口分钟。以口腔温度为标准，发热的程度可分为：腔温度为标准，发热的程度可分为： 低低热：热：37.537.9； 中度发

2、热：中度发热：3838.9； 高热：高热：3940.9； 超高热：超高热：41以上。以上。 l1)体温上升期体温上升期：是病程中体温升高的阶段。体温逐渐升高，伴有畏寒，可见于伤寒、细菌性痢疾等；若体温急剧上升至39以上，伴有寒战，可见于疟疾、登革热等。l2)体温持续期体温持续期：是指体温升高到一定程度，并持续一段时间的阶段。见于症状明显期(极期)l3)体温下降期体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的阶段。有些传染病，如伤寒、结核病等多需经过较长的时间(如数天) 才能降至正常；而疟疾、败血症等则可在短期内(如数十分钟内)降至正常，同时常伴有大量出汗。 热型及其意义热型及其意义： 热型是传染病

3、的重要特征之一，具有鉴别热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。可通过定时测量体温、绘制体诊断意义。可通过定时测量体温、绘制体温曲线进行观察。常见温曲线进行观察。常见5种热型：种热型：1)稽留热稽留热：高于39以上, 24小时相差不超过1。2)弛张热弛张热：高于正常体温，24小时相差超过1，常见于败血症。3)间歇热间歇热：24小时内波动于高热和正常体温之间，可见于疟疾、败血症等。4)回归热回归热：高热持续数日后自行消退，但数日后再次出现高热，可见于回归热、布氏杆菌病等。5)不规则热不规则热：体温曲线无规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。1、病史：、病史：流行病学特点 发热时间、热型、

4、伴随症状、退热情况。 是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。2、身体评估：、身体评估：体格检查，测量生命体征。 是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。3、实验室检查：、实验室检查：血常规与病原学检查。1、体温过高：、体温过高：与病原体感染释放致热原有关。2、其他护理诊断：、其他护理诊断：如：营养失调低于机体需要量等。1、监测病情变化：、监测病情变化：体温。发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。2、采取合适有效的降温措施：、采取合适有效的降温措施：1) 物理降温：冰帽、冰袋冷敷等。2)药物降温：柴胡、安痛定等。 皮疹皮疹第二节第二节 传染病人常见症状体征的护理传染病

5、人常见症状体征的护理发疹性传染病：发疹性传染病：传染病在发热的同时还伴有发疹。传染病在发热的同时还伴有发疹。 皮疹（外疹）皮疹（外疹） 发疹发疹 粘膜疹（内疹）粘膜疹（内疹）皮疹的形态可分为皮疹的形态可分为4大类：大类： 1)斑丘疹：l斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。l丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等4)荨麻疹荨麻疹：可见于病毒性肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等皮疹的形态可分为皮疹的形态可分为4大类：大类：出血疹出血疹：也称瘀点，相互融合

6、形成瘀斑。多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。3)庖疹庖疹：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。l。l斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热及柯萨奇病毒感染等传染病。 l 病史：皮疹出现的时间、顺序、部位等，有无其他不适如发热等。l 身体评估：生命体征及全身一般情况。观察皮疹的大小，形态，有无融合，合并感染及消退情况，及全身皮肤粘膜有无红肿，淋巴结有无肿大。l 实验室及其他检查：l皮肤完整性受损：与病原体及其代皮肤完整性受损：与病原体及其代 谢产物引起皮肤粘膜的损

7、伤有关谢产物引起皮肤粘膜的损伤有关 常见护理诊断和措施 病毒性肝炎 1、活动无耐力、活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关与肝功能受损、能量代谢障碍有关3、体温过高：、体温过高：4、潜在的并发症、潜在的并发症 护理护理保健指导：保健指导：1、对病人的指导：慢性肝病病程长且、对病人的指导：慢性肝病病程长且易反复发作，注意个人生活调养；宣传易反复发作，注意个人生活调养；宣传肝病的家庭护理和自我保健知识，讲解肝病的家庭护理和自我保健知识，讲解本病的病因、诱因及传播知识。本病的病因、诱因及传播知识。 病毒性肝炎 （1）积极的心态，生活规律，劳逸结合。（2）加强营养。避免三高饮食，忌烟酒。（3）用药慎重，以免加重肝脏负担。（4）做好家庭的消毒、隔离工作。（5）定期复查，合理治疗，规则用药。（6）病原学阳性者不得从事献血、托幼、 餐饮工作。 病毒性肝炎 病毒性肝炎 凡接受凡接受输血、大手术输血、大手术应用血制品的病人、定期检应用血制品的病人、定期检测测肝功能及肝炎病毒标志物肝功能及肝炎病毒标志物，以便早期发现由血，以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎液和血制品所致的各型肝炎（1）甲型肝炎：在甲