新生儿科题目-(一)

1、、单选题1 .下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点： ( B )A. 保持安静，减少搬动或过多刺激B. 预防感染C. 保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围D. 保证热量供给，维持正常体温2. 有关新生儿病理性黄疽的特点，错误的是： ( C )A. 黄疸出现早、进展快B. 黄疸程度重C.黄疸持续12周 D.直接胆红素大于26mol/L3. 新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为： ( B )A.以兴奋症状为主B. 嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥C. 以抑制状态为主D. 肌张力低下，昏迷5. 人工喂养的适应证，除外哪项： ( D )A. 母亲患急、慢性传染病B. 半乳糖血症的婴儿C. 严重肝、

2、心脏疾病不宜哺乳D. 急性乳腺炎6. 蓝光照射疗法的注意事项，错误的是： ( C )A. 光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲 B. 按时测量患儿体温及暖箱内温度C. 光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D. 记录灯管使用时间7. 早产儿高浓度持续吸氧的主要危害：( C )A. 脑水肿 B. 肺水肿C. 失明 D. 高氧血症E. 脑坏死8. 坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位：( A )A 回肠B 十二指肠C.盲肠D .直肠9. 坏死性小肠结肠炎的诊断依据：( C ).腹部触诊10. 哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容（ E ）A. 神志状态B.瞳孔大小C.囟门状态D.各种反射E. 饮食情况11. 新生儿

3、心力衰竭诊断指征为安静状态下心率：（ A ）A大于180次/分B大于160次/分C大于140次/ 分D大于120次/ 分12. 新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后：（ E ）A、12天R 23天C、24天D 、25天E 、27天13. 坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是：（ A ）A. 腹胀B.腹泻C 呕吐D 便血14. 早产儿易发生体温不升的原因，以下哪项是错误的（ E ）A. 皮下脂肪少B.体表面积大靠寒战产热C. 棕色脂肪少D.体温调节功能差E.15 .新生儿ABOfc型不合是指：（ D ）A.母亲为A型，婴儿是O B .母亲为班，婴儿是OC.母亲为ABB,婴儿是女 D .母亲为O&

4、#174;,婴儿是MB型E.母亲为婴儿是A鲫16 . 新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是：（ C ）A 肺炎球菌B 流感杆菌C 金葡菌或大肠杆菌D 肺炎杆菌17 . 新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（ B ）A. 大腿B.小腿18 .正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净：（A.7 天 B . 14天C . 21天 D , 28天19 .引起新生儿颅内出血的主要原因为A.血清胆红素浓度增高B.C.缺氧或产伤D.20 .下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现？：（C ）感染寒冷损伤E. 过期产儿D ）A .呼吸困难BC .呻吟、吸气性三凹征21 .新生儿换血术后的处理哪项不妥

5、:A ,使用抗生素防止感染BC .换血后禁食6-8小时D22 .新生儿硬肿症的主要临床表现是A呕吐和腹泻BC皮肤大理石斑纹D.鼻翼煽动（ D ）.监测血常规、电解质、血气分析、血糖等.无需光疗（B ）皮肤凉硬、体温不升皮肤坏死形成坏疽E体温波动在1 以上23 .关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项：（ A ）A .能中和尚未与神经节普脂结合的毒素B.能清除尚未与神经节普脂结合的毒C.能阻止毒素吸收D.能结合已吸收毒素24 .新生儿颅内出血的常见病因不包括（C ）A.缺氧因素B.产伤因素C.血清胆红素浓度过高D.高渗液体输入过快E. 机械通气不当25 .对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是

6、错误的（D ）A.保持安静，避免各种惊扰B.头肩部抬高15°30° ,以减轻脑水肿C. 注意保暖，必要时给氧D. 经常翻身，防止肺部淤血E. 喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿26. 护理新生儿颅内出血时下列正确的是（ A ）A. 保持安静，避免声、光等刺激 B. 不断吸痰以保持呼吸道通畅C. 给高浓度吸氧以纠正缺氧D.将患儿置于稍凉的环境中E. 快速大量静脉输入新鲜血27. 确诊患儿是否存在败血症的检验手段是：（ D ）A. 血培养B 脐部分泌物培养C. 脐部分泌物直接涂片找细菌 D 以上都是28. 婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是：（ C ）A . SigE低B. SigM

7、低C . SigA低D. SigG低29. ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为：（ B ）A、O型全血B、O型血细胞和AE®血浆C、O型血号和A即血细胞D、与新生儿相同的 ABO1型E 、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆30. 实施光照疗法时需密切观察患儿的：（ A ）A 、体温B脉搏C 呼吸D血压二、多选题1 .足月新生儿的特殊生理状态有： （ ABCDE ）A. 生理性体重下降B. 生理性黄疸 C. 假月经 D. 乳腺肿大 E. 上皮珠2 . 早产儿的护理要点包括： （ ABCDE ）A. 保持体温恒定B. 维持有效呼吸C. 合理喂养D. 预防感染E

8、. 观察病情变化3. 新生儿肺透明膜病的主要临床表现有：(ABD )A.出生后46小时出现呼吸困难，并进行性加重B. 吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟C. 面色苍白D. 肺呼吸音减轻，有细湿哕音E. 意识改变4. 新生儿颅内出血的病因有： （ ABCDE ）A. 产前、产时、产后的缺血、缺氧B. 产伤C. 高渗液体快速输入D. 凝血因子缺乏E. 机械通气不当5. 新生儿病理性黄疽的常见原因有： （ ABCDE ）A. 感染 B. 新生儿溶血C. 胆道闭锁 D. 肝炎 E. 败血症6. 新生儿败血症的主要临床表小有：A 三少：少吃、少哭、少闹C 病理性黄疸、呼吸异常（ ABCD ）B 二不：体温不升、体

9、重不增D 血糖不稳定7 . 下列哪些属于光照疗法的副作用： （ ABCD ）A 体温异常B 青铜症C 皮疹D 腹泻8 .患儿血常规中，血小板计数71X109/L,在护理中应注意什么？ ：（ ABCD ）A 观察皮肤黏膜，注意有无出小出血点B 注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血不止C 脐部护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防止出血D 遵医嘱，观察其他有关凝血项目的动态变化，及时发小DIC9 .下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表小？（ABCD ）A 呕吐B. 腹胀C.生后多无正常胎粪排出，仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便D.早期一般症状良好，晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水

10、和电解质紊乱，常继发吸入性肺炎10.出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭？： （ ABCD ）A 烦躁不安B 心率加快C.呼吸急促D .肝脏在短时间内迅速增大三、案例分析1.患儿，女，1h,因“孕33周早产”入院。患儿系G1PI其母产检因“胎心率减慢”行 剖宫产术，出生体重1750g, Apgar评分1min和5min为8分、10分，转入新生儿科治疗。查体：体温不升，P： 126次/ 分，R： 50次/分，SPO2： 92%，早产儿貌，反应有，哭声稍低，皮肤光滑薄嫩，胎脂覆盖全身，四肢肌张力低，足底纹浅。实验室检查：血糖：2.5mmol/L 。简述题1）、哪些因素容易引起早

11、产？答：.孕母因素：孕期合并感染、高血压、糖尿病、心脏病、有饮酒、吸毒等不良习惯，过度劳累及情绪波动。子宫胎盘因素：畸形子宫、子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘及胎盘 早剥。 . 胎儿因素：多胎、胎位异常、胎儿畸形。 . 医源性早产。2）、早产儿容易发生胃食管返流，应如何预防？有哪些并发症？答：将患儿采取头高脚低位，抬高床头 30°或采取俯卧位，增加喂奶次数，遵医嘱使用红霉素，口服多潘立酮等胃肠动力药。胃食管返流可引起窒息、呼吸暂停、吸入性肺炎、肺不张。3） . 早产儿容易发生颅内出血，为什么？怎么护理？答：早产儿缺乏维生素命赖凝血因子，因此出生后应及时补充。另外缺氧或产伤

12、易会导致颅内出血。护理：保持患儿安静，减少声光刺激，各项治疗、护理操作集中进行，密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征、肌张力、前囟，仔细观察惊厥发生的时间、性质。4）、如何辨别早产儿呼吸暂停？答：呼吸暂停：呼吸停止时间达15-20S或虽不到15S且伴有心率减慢小于100次/分，并出现发绀及四肢肌张力下降。周期性呼吸：呼吸停止5-10S ，发作时一般无青紫，不伴心率减慢，但常发展为呼吸暂停。2. 患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“重度子痫前期，妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产手术，出生体重1000g, Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。产时羊水清，量400ml,脐带胎盘无特殊，无胎膜早破

13、。生后 10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫、发绀，紧急转入新生儿科治疗，体检： T 35.2 ，P 186次/分，R 70次/分，SPO275%， “三凹”征明显，肝脏肋下3cm,哭声弱，四肢肌张力弱。【选择题】1、该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g ，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：（ C）A. 适于胎龄儿 B. 大于胎龄儿C. 小于胎龄儿 D. 早产儿2、为该早产儿保暖的措施有：（ABCD ）A 出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹B 将患儿置于35的远红外辐射台中处置C 使用转运暖箱D 置入暖箱中，设置箱温35、湿度80%-90%，维持体温在36.537.5

14、 之间3、该患儿出生10分钟后，即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：（A ）A. 缺乏肺泡表面活性物质B 母亲孕期合并症C. 体重过低D 体温过低4、新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有：（ABCD)A 出生后26小时出现呼吸困难，并进行性加重B 吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟C 面色苍白D 肺呼吸音减轻，有细湿罗音5、新生儿呼吸窘迫综合征出生后几小时后病情明显好转？：（ D ）A.24 小时B 48小时C 36小时D 72小时6、除早产儿外，属于易发生呼吸窘迫综合征的高危因素的有：（ABD ）A. 糖尿病母亲的新生儿 B 剖宫产儿（未发动宫缩）C. 新生儿溶血D 新生儿窒息 E 新生儿肺炎

15、【简述题】7、对该患儿最重要的确诊检查是什么？应尽早进行何种治疗？答：此患儿对确诊最重要的检查是：床边X线检查。注意做好患儿的放射防护；应尽早为患儿施行肺泡表面活性物质（pss的替代治疗。8、如何观察该早产儿的呼吸，判断有无呼吸困难？答：呼吸频率：有无过快、过慢；呼吸节律：有无呼吸不规则、叹息、双吸气、抽泣样呼吸； 呼吸幅度： 有无浅表呼吸、 深呼吸； 辅助呼吸运动： 有无鼻扇、 三凹征、耸肩、点头；面色、神志、呼吸道分泌物、双肺呼吸音强弱等。9、肺泡表面活性物质（PS）替代治疗时如何进行护理配合？答：药物选择：从猪肺或牛肺中提取天然PS人工合成的PS;剂量选择：初次剂量120200mg/kg

16、,间隔812小时给第二剂或第三剂，再次剂量100120 mg/kg ;药物溶解：室温下升温，用无菌注射用水 12ml充分溶解，禁止振荡；给药途径：气管插管 后，直接滴入；给药体位：分别在仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位时给药； 加压给氧：各个体位给药后，均给予加压给氧1-2分钟，充分弥散；给药后护理：替代治疗后，密切观察患儿的病情变化，6小时内禁止吸痰。10、根据患儿的临床表现，请判断患儿是否出现心力衰竭？依据是什么？答：患儿出现了心力衰竭，依据是：心率186次/分（ 160次/分）、呼吸70次/分（60次/分）、肝脏肋下3cm （肝月In 3cm） , SPO2 70%发绢明显。【思考题】

17、11、患儿经积极治疗后生命体征平稳，于入院第4天出现呼吸增快，血氧波动，听诊：心脏第23肋间出现连续性机械性杂音，此患儿最可能发生了什么？对确诊最有帮助的检查是什么？应选用何种药物治疗？护理要点有哪些？答：（1）此患儿最可能发生了动脉导管未闭（PDA） 。行二维超声心动图可以确诊。应尽快选用布洛芬治疗。（2）护理要点：遵医嘱严格控制输液量及输液速度。口服口引噪美辛，首次剂量为每次 0.10.2ml/kg ， 间隔 812小时后重复12次，24小时内总剂量不超过0.30.6mg/kg ，每次给药后应暂停喂奶一次，以减轻胃肠道负担。密切监测血压、脉压差。严密观察患儿皮肤颜色、血氧饱和度的变化。注意

18、患儿有无出血性坏死性小肠炎（ NEC的发生，其临床表现为：如吐奶、进行性腹胀、粪便或胃残留物中带血，肠鸣音减弱或肠壁积气3. 患儿孕40+3，周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月 9日 16： 57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g,无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心脏搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入 1： 10000 肾上腺素每次0.5ml/kg ，共 3次，持续胸外按压，正压通气，5分钟时患儿心率逐渐恢复至100120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继

19、续正压通气，生理盐水30ml扩容，纳洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢。10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU,呼吸机辅助呼吸，心电监护。患儿体温35.8 ，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。患儿产时羊水n° ,无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖： 9.412.3mmol/L ， 血气分析示混合性酸中毒。【选择题】1、该新生儿出生时Apgar评分是：（A ）B.1A.0 分C.2 分D.3 分2、该新生儿出生后5分钟日t的Apgar评分是：（ C ）A.1分B.2分C.3分D.4分3、引

20、起该新生儿窒息的可能因素有：（D ）A. 孕母因素B. 胎儿因素C. 分娩因素D. 脐带因素4.、新生儿Apgar评分项目正确的是：（ C ）A 皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声B 皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声C 皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应D 皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄5、进行胸外按压时，按压部位是患儿胸骨体下1/3 ，正确的按压深度是：（ A ）A1.52cmB22.5cmC11.5cmD1.53cm6、胸外按压：正压通气的比例是：（A ）A. 比例是 3： 1 B. 比例是 2： 1C. 比例是： 30 ： 2 D. 比例是 15： 17、新生儿复苏时正压通气的

21、吸气：呼气=1： 2，通气频率是：（C ）A.40 次/分 B 60次/ 分C 4060次/分 D 50次/分【简述题】8、该新生儿出生后1分钟及5分钟的Apgar评分值，评分依据是什么？答：该例新生儿出生后 1分钟 Apgar 的评分为0分，依据：肤色苍白、无心脏搏动、无自主呼吸、无哭声、四肢张力软；出生后5分钟Apgar的评分为3分，依据：心率恢复至100120次/分得 2分，肤色较前稍红润得1分，无自主呼吸0分，无反应0分，合计3分。9、该新生儿属于何种程度的窒息？复苏程序是什么，该病案中采取的程序有哪些？答：该患儿出生后1分钟Apgar评分为0分，5分钟Apgar评分为3分，10分钟Apgar评分为4 分，属于重度窒息，且复苏效果不好，可能预后不良。出生后已立即按ABCDE案复苏， A:清理呼吸道；B:气囊面罩加压给氧、建立呼吸，增加通气；C:持续胸外按压，维持循环， 保证足够的心搏出量；D： 1： 10000肾上腺素每次0.5mg/kg ， 共3次，