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文档简介

1、会计学1急诊科常见心电图识别急诊科常见心电图识别第1页/共32页CONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图第2页/共32页ONE 历史 1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图记录在感光片上，从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。 如今发展到：临床心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。第3页/共32页便捷1、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。2.反应某些电解质紊乱。3.某些药物对心肌的影响床旁无创意义第4页/共32页18-22，防止寒战。避免接触电源。1检查心电图机使用正常，准备好湿棉球2 两

2、手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极3第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米（mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为0.10毫伏。第8页/共32页心率心律看r-r或p-p间距35大格：正常心率（60100） 心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格宽窄 快慢 齐不齐第9页/共32页TWO第10页/共32页基本图形：基本图形：缺血性缺血性T波改变、损伤性波改变、损伤性ST段抬高、坏死性段抬高、坏死性Q波改变。波改变。第11页/共32页基本图形：基本图形

3、：缺血性缺血性T波改变、损伤性波改变、损伤性ST段抬高、坏死性段抬高、坏死性Q波改变。波改变。第12页/共32页有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。 临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且动态变化3）心肌坏死标志物升高第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页严重快速心律失常第16页/共32页房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。150次第17页/共32页室性心动过速连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群其有恶化为室扑、室颤的趋势第18页/共32页室上性心动过速若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波第19页/共32页第20页/共32页严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时

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