膝关节骨性关节炎34536

1、会计学1膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎34536 膝关节关节软骨的核心，其主要功能是： 1、把施加于关节上的载荷扩散到较大的区域，以减少接触应力。 2、是对应的关节面能以最小的摩擦和磨损进行相对运动。各年龄组膝关节疼痛常见原因各年龄组膝关节疼痛常见原因不同解剖部位疼痛常见原因不同解剖部位疼痛常见原因病史：病史：根据主诉可作出初步诊断：深蹲或起立瞬间膝关节后方痛半月板后角损伤下坡或急停时膝关节不稳感前交叉韧带损伤膝关节交锁半月板体部损伤，游离体打软腿上下坡或台阶时打软腿，髌骨后方病变；快跑或快走改变方向时打软腿，前交叉韧带损伤、髌股关节紊乱等。弹响关节内：盘状半月板、半月板损伤。关节外：肌腱滑

2、动、内固定物。病病 史：史：引起膝关节症状的原因常具有提示性 外伤性 关节内外稳定结构劳损性 肌肉肌腱止点病退变性 关节软骨病病 史：史：受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值 过屈位损伤 后交叉韧带 过伸位损伤 前交叉韧带、后交叉韧带 内旋内翻 外侧副韧带、前交叉韧带 外旋外翻 侧副韧带、前交叉韧带 各种不同方向的撞击伤常意味着相应组织结构的破坏；半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关；病病 史：史：发病或受伤时间在诊断中具有重要意义 半月板损伤在急性期有典型的症状和体征，但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉。 病病 史：史： 前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较

3、为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。 症状 疼痛开始时多为轻度、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性，最后发生活动受限。 体征 关节肿大 活动响声 触痛 畸形和功能障碍 n膝关节痛的致痛源n滑膜关节囊（关节内疼痛）n纤维性关节囊（关节周围疼痛）n韧带（关节周围疼痛）n肌肉（膝关节支持软组织疼痛）n肌腱附着部位、筋膜（骨膜疼痛）n骨膜、骨骼（骨痛、关节周围疼痛）查体外观 肿胀、炎性积液、滑膜增生、萎缩； 排除神经、骨骼因素外，严重的股四头肌萎缩，多有关节内结构损

4、伤，股四头肌萎缩以股内侧肌最早。前交叉韧带损伤股内侧肌萎缩特别明显。 膝关节力线 膝关节不能并拢：膝内翻 踝关节间距过大：膝外翻n查体关节活动真性交锁关节内嵌夹真性交锁关节内嵌夹 断裂的交叉韧带残端；破裂的半月板（半月板前角损伤不产生交锁症状）；游离体；异常增生的滑膜；破裂的滑膜皱襞。假性交锁疼痛性伸屈膝受限假性交锁疼痛性伸屈膝受限 关节内血肿；急性关节积液；内侧副韧带损伤。 查体压痛外 侧 ：n腓骨头股二头肌腱止点炎；外侧副韧带外侧副韧带损伤；股骨外上髁髂胫束磨擦征；腘肌止点腘肌止点炎。前前 侧：侧：股四头肌腱止点股四头肌腱止点髌骨下极髌骨下极髌韧带中部及两侧髌韧带中部及两侧 胫骨结节胫骨结

5、节髌骨内侧髌骨内侧髌骨表面髌骨表面股四头肌腱止点炎股四头肌腱止点炎髌尖炎跳跃膝髌尖炎跳跃膝 （Jumping Knee）髌韧带炎髌下脂肪垫肥髌韧带炎髌下脂肪垫肥 厚厚胫骨结节骨骺炎胫骨结节骨骺炎 髌骨关节脱位内侧滑膜皱襞综合征髌骨关节脱位内侧滑膜皱襞综合征急性外伤髌骨骨折无外伤疼痛性二分急性外伤髌骨骨折无外伤疼痛性二分髌骨（外上极）髌骨（外上极）查体压痛内内 侧：侧：鹅足鹅足半膜肌止点半膜肌止点内侧副韧带内侧副韧带内侧关节间隙内侧关节间隙胫骨上端内侧干骺端部胫骨上端内侧干骺端部髋关节疾病引发膝内侧痛（闭孔神经支配）髋关节疾病引发膝内侧痛（闭孔神经支配）。鹅足炎鹅足炎半膜肌止点炎半膜肌止点炎内侧

6、内侧副韧带损伤内侧内侧副韧带损伤内侧半月板损伤内侧半月板损伤 骨软骨瘤骨软骨瘤 无明显压痛点，髋关节无明显压痛点，髋关节 功能障碍，少儿多见功能障碍，少儿多见查体压痛后后 侧：侧：腘窝腘窝腘绳肌腘绳肌腘窝囊肿腘窝囊肿腘窝脂肪垫炎腘窝脂肪垫炎腘动脉挤压综合征腘动脉挤压综合征腘绳肌止点炎腘绳肌痉挛腘绳肌止点炎腘绳肌痉挛与膝关节有关的激痛点短收肌短收肌長收肌長收肌內收肌群內收肌群股薄肌n內收肌群內收肌群耻骨肌耻骨肌縫匠肌縫匠肌內收肌群內收肌群內收肌群內收肌群大收肌大收肌前面观前面观后面观后面观侧面观侧面观股骨内翻内旋股骨内翻内旋 , 胫骨平台内胫骨平台内侧侧 , 压力加大压力加大 , 磨损变窄磨损变窄1-股二头肌股二头肌2-阔筋膜张阔筋膜张肌肌3-缝匠肌缝匠肌4-半腱肌半腱肌5-半膜肌半膜肌6-股薄肌股薄肌胫骨内旋胫骨内旋, 髌骨侧倾髌骨侧倾, 造成髌造成髌股关节炎股关节炎, 髌骨软化症髌骨软化症 膝关节关节软骨的核心，其主要功能是： 1、把施加于关节上的载荷扩散到较大的区域，以减少接触应力。 2、是对应的关节面能以最小的摩擦和磨损进行相对运动。病病 史：史： 前交叉韧带损伤在早期可