恶性肿瘤患者化疗后发生便秘的原因分析及护理

1、恶性肿瘤患者化疗后发生便秘的原因分析及护理现代中西医结合杂志M.demJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Mar,15(19)'2709'恶性肿瘤患者化疗后发生便秘的原因分析及护理唐娟芬(浙江省湖州市中心医院,浙江湖州313000)关键词化疗;便秘;护理中图分类号R453;R473.5文献标识码B目前,化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一,而胃肠患者易发生肛裂,肿瘤患者化疗后致抗感染能力明显低下,一旦出现肛裂极易引起肛周感染,严重者细菌或经局部破损处入血导致菌血症或败血症等严重情况,这不但增加了患

2、者的痛苦,还给治疗带来了极大的影响.因此,保持大便通畅对每便秘的患者.分析原因,采取饮食指导,心理疏导,合理用药,适当的穴位按摩等措施,临床效果满意,现报道如下.1临床资料本组56例,男30例,女26例;年龄1872岁,平均34岁;肺癌8例,胃癌4例,直肠癌4例,乳腺癌5例,卵巢癌2例,结肠癌6例,肝癌5例,恶性淋巴瘤13例,白血病9例.化疗药物有表阿霉素,环磷酰胺,长春新碱,阿糖胞苷,5一氟尿嘧啶,顺铂,盖诺,艾恒等.便秘时间多发生在化疗开始后27d,多数伴有腹胀,少数有腹痛,经不同程度地对患者进行心理疏导,饮食指导,应用药物,穴位按摩后,45例能在3d内恢复正常排便,7例在34d恢复正常排

3、便,4例5d后恢复正常排便.2原因分析2.1心理因素恶性肿瘤患者病程长,医疗费用高,多数患者易产生紧张,焦虑,恐惧,愤世嫉俗等心理,这些应激反响均可引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱,以致便秘.2.2饮食结构不合理化疗开始后,患者为了增加营养,进食高脂肪,高蛋白,低纤维素食物,粪便在肠道内移动缓慢,大便枯燥,硬结成块,以致便秘.2.3生活习惯的改变患者住院接受化疗,卧床时间延长,胃肠蠕动减慢,食欲下降,摄人食物及水分减少,肠内容物不足以刺激正常蠕动,以致便秘.2.4药物的不良反响化疗药物及某些止吐药物使用后,导致患者肠道功能紊乱,以致便秘.3护理3.1心理护理详细介绍住院环境及病房设施,消除陌

4、生感.及时了解患者的心态,积极疏导,平日经常和患者谈心,对患者的遭遇的表示同情和理解.尊重患者的需求,给予患者身体护理的同时,实施感动效劳,温馨效劳,舒适护理,取得出现的不良反响,尽量消除其顾虑,使患者放松心情,保持乐观情绪,树立起战胜疾病的信心.文章编号10088849(2006)192709023.2饮食护理在保证易于消化的前提下,鼓励患者多食新鲜蔬菜,水果及粗纤维食物,防止油腻,产气食物.多饮水,成人每日20003000mL,要求晨起喝杯淡盐水,这样有助于清洁和刺激肠道蠕动.3.3理疗方法关键在于穴位要准确,手法要缓慢,柔和,力度要深重,才能行导滞,和肠通便.3.3.1按摩法患者取仰卧位

5、,双膝屈曲,腹部放松,双手重叠(左手在下,右手在上)置于右下腹部,以大鱼际肌和掌根着力,沿升结肠,降结肠,乙状结肠方向反复推展按摩,使腹部下陷约1cm,幅度由小至大,直至产生肠蠕动.每日1次,每次1015min.于每日餐后30min或排便前20min进行.3.3.2指压法患者取会位或卧位,于每日排便前t0min进行,取穴:天枢穴(位于脐中旁开2寸),用双手拇指指腹分别按压,由轻至重,逐渐加力,35min后可有酸胀,酸痛感和肠蠕动,每次按压可持续数秒至1min.支沟穴(位于腕背横纹上3寸,尺骨和桡骨之间),手法同上,35min后可显效.如1次按压效果不佳时可反复交替按压,直至排便.3.4药物治疗

6、对于3d未解大便的患者,可服用一些缓泻药物.如杜秘克口服液,四磨汤,清宁丸等.对于大便枯燥,有便意者可用开塞露塞肛,起到软化粪便,刺激肠蠕动的作防治化疗后便秘2j,对化疗所致胃肠功能损伤有保护作用.六君子汤:人参15g,白术12g,半夏12g,茯苓9g,陈皮9g,甘草6g,文火水煎服,于化疗前1d1:1服六君子汤,每日1剂,论根底可靠,临床实践有效,有良好的临床应用价值.3.5出院后便秘预防保证充足睡眠的同时适当户外活动,饮食结构合理,荤素搭配,多食新鲜蔬菜,水果,适量饮水,避免紧张,焦虑情绪,保持心情舒畅,养成定时排便的习惯.4讨论排便是人类的根本生理需要,是维持生命的必要条件,便秘会使人体

7、代谢的最终产物不能入时排出体外,蓄积肠道,在细菌作用下产生大量有害物质,不仅困扰了患者的生活,且可引起痔疮,肛裂,大大增加了患者的痛苦.因此,对肿瘤患者进行护理指导,有助于治疗便秘,解除便秘给患者身心带来的痛苦,满足患者根本生理需要,促进身体康复.参考文献1封志英.介绍一种指压按摩解除卧床患者便秘的方法J中华护理杂志,2004,39(7):491.2710?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Mar.15(19)鲑降钙素治疗骨质疏松症腰背痛的观察及护理刘淑萍,吕瑞芳,金丽霞(1.浙江

8、省丽水市人民医院,浙江丽水323000;2.浙江省丽水市中心医院,浙江丽水323000)关键词鲑降钙素;骨质疏松症;腰背痛;护理中图分类号R0618,55;R473,5文献标识码随着我国人口老龄化,骨质疏松症列为我国老年疾病三见,既往多用非甾体类消炎镇痛药治疗,多不能彻底解除疼痛.笔者2001年3月一20(】2年12月应用河北联合制药有限公司生产的鲑降钙素治疗此类患者,效果显着,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组58例,男27例,女31例;年龄4385岁,平均6l岁;门诊28例,住院30例;腰背部疼痛伴活动困以腰背痛就诊,脊柱x线显示明显骨质疏松性改变,经英国McCueCUBAchini

9、ca定量超声骨质量分析仪确诊为骨质疏松症和重度骨质疏松症,并排除其他低骨量代谢性疾病.1.2治疗方法肌注鲑降钙素第1周:50IU每日1次;第2其他相应治疗.本组除1例因过敏停药外,其他患者都按期完成.1.3疗效患者用药后310d腰背痛,骨压痛减轻或消失,无骨折者因疼痛所致活动困难消失,恢复自主行走.812周超声骨质量分析明显改善.1.4不良反响本组中有3例首次用药后出现恶心,呕吐,后出现全身皮疹,停药,抗过敏后缓解.2护理2.1药物护理本组患者开始用药前先补钙,再排除过敏性体质者.每次注射后患者有无恶心,呕吐,面部潮红,瘙痒,皮疹,抽搐,手臂胀麻等现象,根据病情酌情处理.品中的钙质很容易被人吸

10、收,鱼虾,蔬菜,豆类也是钙质的良好来源.让患者了解含钙高,易吸收的食物,鼓励患者多进牛告知补钙时不宜与含铁药物同时服用.2.3l,25(0H)2D3的来源l,25(OH)2D3钙质的吸收在骨代谢中发挥着重要作用,日晒可以促进皮肤及肝肾生成I,25(OH)2D3.鼓励患者增加户外活动,保证每天晒太阳0.5h.B文章编号10088849(2006)192710O1对年老活动不便者补充维生素D,尤以阿法D为佳.度降低,应注意防止弯腰,负重等强度过大的活动或容易摔跤的活动.指导患者注意平安防护,衣着宽松柔软,方便活动.本组患者都有腰背痛,在患者可接受的平安情况下,逐步增加步行,爬楼梯或室内活动.3讨论

11、骨折疏松症是一种老年性疾病,腰背痛是其主要病症之一和老龄社会,它的治疗已引起广泛的重视.鲑降钙素短其使用对骨质疏松症弓【起的腰背痛有明显止骨细胞骨吸收增加,成骨细胞功能衰退,产生骨吸收大于骨形成的负平衡,从而使骨量减少.降钙素是体自身分泌的参与骨代湔的三大主要激素之一,随年龄的增长而逐渐下降,与强,其活性是哺乳动力的3050倍,在血浆中分解缓慢,半衰的活性_2;降低破骨细胞数目和功能,延缓其发育成熟;对成骨细胞有一定的刺激作用;还刺激垂体释放促肾上腺皮质激素和0内啡肽_4J,具有中枢止痛作用,故对伴有骨痛的骨质疏松患者效果更佳.但应注意长期使用会出现"逃逸"现象,即疗效降低甚至无效l引.应用鲑降钙素治疗的同时,一定要补充足够的钙元素和足量的维生素,否那么会因缺钙引起手臂胀麻等并发症.参考文献1刘忠厚.骨质疏松学M.北京:科学技术出版社,1998:96程的影响J.中