血栓与止血及其检验习题

1、第四篇 血栓与止血及其检验第一部分习 题一、名词解释1出血时间2血小板聚集试验3血小板生存时间（PST）4活化蛋白C 抵抗5过敏性紫癜6原发性纤溶二、简答题1简述血小板聚集试验的原理。2遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？3何为血栓前状态？有何病理性变化？4简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。5简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。三、论述题1何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？2何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？3试述血友病的实验诊断步骤。4试述肝病引发出血的主要原因。5何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分

2、型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？6诊断DIC 的筛选试验和确诊试验各有哪些？7试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。四、病例分析题患者，男性， 12 岁。 2 天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。 3 年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛， 被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb 120g/L ;BPC200X 109/L ;CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）;BT 3min （正常对照为 4min） ； PT:14s （正常对照为 13s） ； APTT: 62s （正常对照 35s ） ； TT 16s （正常对照为 18s ）

3、。1根据以上资料，该患者初步诊断是什么？2如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？五、选择题【 A 1 型题】1出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是A 临床灵敏度偏低C BT 测定器太昂贵E.只能筛查血管性出血性疾病2出血时间缩短的疾病可见于A 血管性血友病C.血小板功能缺陷症E.心肌梗死3血块收缩率正常的疾病是A 特发性血小板减少性紫癜C.低纤维蛋白原血症E.血小板贮存池病4血小板血栓阻塞时间测定主要用于A 诊断血管性血友病C.筛查血小板贮存池病E.筛查血管与血小板相关的疾病 5不属于血管性血友病因子（ vWF ）A vWF 多聚体分析 C vWF 的胶原结合能力E.瑞斯托霉素诱

4、导的血小板凝集6瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和A 血小板不被激活C. GPH b/nia起主要作用E.与血浆纤维蛋白原浓度相关主要原因是B 临床特异性不高D 操作复杂，皮肤切口稍大B 血小板减少症D DICB 血小板无力症D 血友病B 筛查血小板无力症D 辅助诊断巨血小板综合征功能检查的试验是B. vWF的FVM结合能力D 血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子ADP 诱导的血小板聚集所不同的是B vWF 不参与D.与GP I b/IX/V复合物无关7适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是A. ADPB.胶原C.肾上腺素D .花生四烯酸E.瑞斯托霉素8临床最常用的血小板聚集试验方法是A 全血阻抗法

5、D PRP 透射比浊法9.血小板a颗粒缺陷时,A 聚集率增高D 聚集率轻度降低B.光散射比浊法C.微量反应板法E.自发性聚集试验测定ADP 诱导的血小板B.聚集率正常C.仅有一相聚集峰E.可见一相和二相聚集峰10下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是A ADPB.肾上腺素C. 5 HTD. TXA 2E,凝血酶11 下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性A.过敏性紫瘢B.血友病D 遗传性出血性毛细血管扩张症C.血小板减少性紫瘢E.血小板无力症12下列除外哪种疾病外，出血时间可延长A 血小板减少性紫癜B 血小板无力症C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.血友病E.血管性血友病13出血时

6、间测定器法的参考值A 2.59.5 分钟 BD 大于 20 秒E14血浆 FDP 的参考范围是A. v 1.5mg/LB.D. v 10mg/LE.16 分钟C 13 分钟2040 秒< 2.5mg/LC. < 5.0mg/L20mg/L15阿司匹林耐量试验的含义是A 服用阿司匹林后测定其BTB 服用阿司匹林2、 4 小时后测定BTC.测定服药前后 2、4小时的BTE.测定服药前后 3、6小时的BTD 测定服药前2、 4 小时的 BT16 MPV 是指B.平均血小析数E.富血小板悬液C.血小板体积A.平均血小板体积D 外周血小板体积17血块收缩不佳的指标为A.血块收缩率小于 45%

7、B.血块收缩率大于 45%C.血块收缩率在 50%70%D.血块收缩率在 80%90%E.血块收缩率为 80%左右18下列哪种疾病可引起血块收缩不佳A.急性化脓性感染B.心肌梗死C.高纤维蛋白原血症D.血栓性疾病E.血小板减少症19.富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为A 800r/min 、 35minC 2500r/min 、 912minE.大于 4000r/min、5min20血小板黏附率参考值范围是A 17%34%D 71%88%21血浆 D-Dimer 升高最显著的疾病是B 35%52%E 89%100%A.冠心病B.动脉硬化D.急性脑血栓形成E.深静脉血栓形成22经醋酸

8、溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是A.纤溶酶B.纤溶酶原D.纤溶抑制物E.组织纤溶酶原激活剂23蛋白C 活性依赖凝固时间（ PCAT ）筛查的灵敏度可达A.狼疮抗凝物B.蛋白S缺陷D. FV Leiden突变E,凝血酶原基因突变24活化蛋白C 抵抗（ APC-R ）是指A Leiden 突变B 小于1000r/min 、 68minD 3000r/min 、 5minC 53%70%C.急性心肌梗死C.纤维蛋白原100% 的疾病是C.蛋白C缺陷B 凝血活性异常降低C.凝血活性异常增高D.抗APC抗体活性增高E.基因突变，FVa不能被APC灭活25.血管性血友病n B型主要是vWFA 与凝血

9、因子X 结合下降B 抗原含量下降C.缺乏大的多聚体E.与FVM结合能力降低D 与胶原结合能力下降26诊断血管性血友病特异性最高的试验是A vWF 多聚体分析B 血浆 vWF 抗原C.血浆vWF活性D.血浆FW: C水平E vWF 的胶原结合能力27血栓性疾病时，血浆中降低的物质是A 血栓素 B2（ TXB 2）C.血栓调节蛋白（TM）E.血管性血友病因子抗原（28 FDP 增加引起凝血酶时间（A 抑制凝血酶活性C.干扰纤维蛋白的聚合B 纤维蛋白肽A （ FPA）D 凝血酶原片段1+2 （ F1+2 ）vWF ： Ag ）TT）延长的主要原因是B 加速凝血酶的降解D 增强类肝素物质的抗凝作用E.

10、抑制凝血酶分解纤维蛋白原29测定凝血酶时间（TT ）时，加入“标准化”凝血酶的作用是A 去除高FDP 浓度的影响B 去除类肝素物质增高的影响C.对不同标本的测定具有同样的灵敏度D.保证凝血酶的浓度处于一定的水平E.使不同实验室测定的结果具有可比性30凝血酶时间（TT ）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是A 肝素或类肝素物质B 纤维蛋白降解产物C.狼疮抗凝物D.纤维蛋白原E.纤溶酶31下列各项中反映外源性凝血途径的试验是A APTTB SCTC RTD CTE PT32 APTT 延长而 PT 正常，最可能缺陷的凝血因子是A. FXB. FHC. FVd. vrne. Fxm

11、般延长至参考范围的倍数是33溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（ TT ）A11.5倍B1.52倍C1.53.5 倍D 22.5倍E23 倍34患者APPT 延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷A.Fvrn、FIX、FXIB.F Xm> FXH、FXIC.FH、FV、FID、 FgD. FV、 FVH、 FWE. FH、 FX、 FVM、 FVH35确定血友病的试验，下列哪项最为重要A APTTB PTC STGT 及其纠正试验D.凝血酶原消耗试验及其纠正试验E.凝血因子的凝活性及抗原含量测定36血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是A.I、 n、 V、叫、皿B.I、 n、v、

12、Yu、ixC、,I、 n、 V、叫、xD.I、 n、 v、皿、 x mE、,I、 n、 v、VI、刈血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，-卜冽哪项不符合A.原发性纤溶症BDIC 进入晚期C,正常人DDICE.水浴温度未达37c或纤维蛋白原的含量过低38凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常A 血浆纤维蛋白原含量减低B 原发性纤溶C.纤维蛋白（原）降解产物增多D.有肝素或类肝素样物质存在E.肝脏病变39关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的A.血管壁功能异常均为获得性B.血小板功能异常均为遗传性C.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏D 遗传性凝血因子缺乏一般多为

13、多种凝血因子同时缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见40 DIC 时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值A 血小板计数； PT 时间； Fg ； 3P 试验8 APTT 、 PT 、 TT 、血块收缩试验C AT 、 PC 、纤溶酶原降低、 PTD.血小板3 -TG、PF4和血清 FDPE 3P 试验，FDP 、出血时间BPC 计41女性， 14 岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：数、BT正常，APTT : 58s （正常对照36s）, FW : Ag活性为8%,最可能的诊断是A.血友病 AB.血友病BC.因子XI缺乏症D 血小板无力症E 血管性血友病42二期止血

14、缺陷常用的筛检试验是A BT、 PTB BT 、 BPCC PT、 APTTD APTT 、 BPCE BT 、 CT43下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血A. ITPB.过敏性紫瘢C.白血病D 血友病E 大细胞性贫血44血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关B.皿、IXE. V、WC. Xin、xna. v、nD. XI、X45凝血酶时间延长（TT ）可作为DIC 诊断指标之一是因为可反映血浆A.凝血酶活性增加 B.纤维蛋白原降低C.纤9溶酶活性亢进D.低凝血和（或）高纤溶状态E.纤维蛋白降解产物增高46血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P 试验）主要检测A D-DimerB FDP 中的

15、D、 E 片段C FDP 中的 X 片段D 可溶性纤维蛋白单体（FM ）E FM 与 X 片段的复合物47 DIC 时 3P 试验可呈阴性，是因为血浆中A FDP 浓度太高B D、 E 片段浓度太高C.纤维蛋白原浓度太低D.纤维蛋白单体（FM）缺乏E X 片段与 FM 复合物缺乏48出血时间缩短常见于A 血小板减少症D 遗传性毛细血管扩张症B 血小板贮存池病E 血栓性疾病C.血小板无力症49血浆 FDP 升高最显著的疾病是A 恶性肿瘤D 深静脉血栓50血浆 D-Dimer 不增高见于A 肺栓塞D 原发性纤溶亢进B 肝脏疾病E 外伤及外科手术后B 深静脉血栓E 弥散性血管内凝血C.肾脏疾病C.急

16、性心肌梗死51 vWF 合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于A . vWD I 型D. vWD II M 亚型B . vWD II A 亚型E. vWD n N 亚型C. vWD nB 亚型52鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是A 血浆 D-Dimer 和血浆 FDP 定量B.凝血酶时间（TT）和血浆3P试验C.凝血酶时间（TT）和血浆3P试验D 血浆优球蛋白溶解时间（ELF ）和 FDP 定量E.纤溶酶原和D-Dimer测定53溶栓治疗有效的观察指标是APTTD-DimerC 低相对分子质量肝素测定A PTBD BPC 计数E 54 D-Dimer 测定的首选方法是A 间接血凝试验

17、B 胶乳颗粒凝集试验C.胶乳颗粒浊度免疫分析D.胶体金免疫渗透试验E.酶联免疫吸附试验55一期止血缺陷常用的筛检试验有A PT、 APTTD APTT 、 BPC56血小板黏附率减低见于A 血栓性疾病D 血小板无力症57血小板黏附率增高见于A 血管性血友病D 血小板抑制剂的使用B BT、 BPCE BT 、 CTB.糖尿病E.肾小球肾炎B.妊娠高血压综合征E.尿毒症C BT、 PTC.妊娠高血压综合征C.肝硬化58血小板聚集试验反映了A 血小板数量B 血小板膜糖蛋白水平C.血小板GPIb-IV复合物的活性D.血小板GPII b/ma活性E.血小板的释放功能59下列哪项与遗传性因子X出缺乏症不相

18、符A 临床有延迟性症状C BT 正常E.因子Xin： C增高60血小板聚集减低，常见于A.糖尿局D 血小板无力症B APTT 和 PT 均正常D 血小板功能正常B. 口服避孕药物E.吸烟者C.高凝状态61在采用聚集仪测定血小板聚集试验时，下列哪种诱导出现单峰A. ADP （1.0mol/ml） B. ADP （0.5mol/ml）C.肾上腺素（0.5g/ml）D.胶原（0.3g/ml）E.瑞斯托霉素（1.5mg/ml）62血小板聚集率增高，常见于A 血小板无力症B.巨大血小板综合征C.肝硬化D. VitBi2缺乏症E.糖尿病63血小板聚集试验的质量保证要求不允许A 选用 EDTA 作抗凝剂B.

19、采血顺利，避免产生气泡C.标本采集后应在 3小时内完成试验D 试验前 i0 表面必须停用抑制血小板药物E.注意诱聚剂的质量和浓度64在血小板聚集试验中，ADP 宜保存于A.室温D 4冰箱65 .在一般临床实验室，测定3A ELISA 法D 免疫扩散法66 . 3 -TG和PF4的测定可作为A 判断血小板数量指标B.室温避光保存E20 保存-TG 和 PF4 的方法是B.免疫沉淀法E.免疫电泳法B.血小板活化指标D 分析血小板与出血相关性的指标67 . 3 -TG主要由肾脏排泄，故可作为A.评价糖尿病预后B.评价尿毒症预后D.评价急性肾炎预后E.评价SLE的预后68 .下列下列哪些物质在血小板a

20、颗粒中不存在A Ca2+B vWFC 04 冰箱C RIAC 判断血小板形态学指标E 提供血小板聚集功能指标C.评价白血病预后C PAI-iD,凝血酶敏感蛋白（TSP） E. 3 -TG及PF469患者PT 及 APTT 同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷B.因子X、 V、n、IE.因子ix、xi、xn-TG 时，茶碱的作用是B.抑制血小板活性E.破坏血小析膜蛋白B.糖尿病E.服用阿司匹林类药物A.因子即、TFD.因子皿、IX、XI70 .在用ELISA 法测定3A 保持血小板活化状态D 防止血液凝固71 TXB 2 减少常见于A 血栓前状态D 脑血栓形成72血小板活化因子测定与下列哪种疾

21、病无关A.过敏性哮喘B.心脑血管疾病D.肾脏疾病E.妊娠73 .在3 -TG和PF4测定中，选择的抗凝剂C.因子 PK、HMWKC.防止血小板聚集C.心肌梗死C.血友病A 3.8%枸橼酸钠D 草酸盐抗凝剂74血浆TXB 2水平反映了A.内皮细胞的功能状态D 纤溶系统的活化B 0.i09mol/L 枸橼酸钠E .肝素抗凝剂B.血小板功能状态E.抗凝作用和血栓状态C 5%EDTA-Na 2 溶液C.凝血因了的活性状态75在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是A. TXB2增高B. TXB2减低C. 6-酮-PGFi”水平增高D. 6-酮-PGFi”水平下降E. TXB 2

22、与6-酮-PGFi”比值增高76.在TXB 2或6-酮-PGFi“ELISA法测定中，以 OPD显色常选择的比色波长为A 474nmB 492nmC 540nmD 600nmE 640nm77特发性血小板减少性紫癜（ITP ） ， PAIgG 增高的患者比例一般为A 小于 40%B 60%C 80%D 95%E 100%78下更哪项不符合过敏性紫癜A 出血性毛细血管中毒症B. 一种变态反应性出血性疾病C.是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病D 是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E.好发于青年人和儿童79患者STGT 试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况A.因子叫a、TF、Ca2+复合物

23、B.因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物C.因子因子口 a、TF复合物D,凝血酶E.因子IX a、皿a、Ca2+、PF3复合物80下列哪项不符合遗传性毛细血管扩张症A.是一种常染色体显性遗传的血管病变B.表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张C.少数病人可出现束臂试验阳性D 一般有凝血试验异常E.这种病人可表现为消化道出血，鼻出血等症状81下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查A. BT延长B.血小板数减少C. PT延长D 血块收缩不良E PDW 可增高82下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜A.出血时间正常，TT和PT延长B.血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常C

24、.血小板数减少，血块收缩不良，BT延长D.Fg 减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长E.血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性83下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜A.本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征B.本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关C.血小板数减少，PT、APTT均异常D. PAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E.骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍84血小板无力症，表现为下列哪种成分缺陷A. GPHb/niaB,凝血因子C. PF3D. GPIb聚集成复合物E. P-选择素85巨大血小板综合征，其主要的病理基础为A.血小板“颗粒成分缺陷B.

25、 GPI b-IX或GPV的缺陷C.血小板致密颗粒缺陷D. P-选择素缺陷E.血小板数量减少86 .在FXII缺陷时，实验室或临床表现为A APTT 正常B STGT 正常C PT 异常D.临床无出血症状E.纤维蛋白原明显减少87 临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病， 应选用五列哪一组作为筛选性试A.血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定B.活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间C.血小板计数、出血时间、血块收缩时间D 束臂试验、出血时间、血小板计数D-Dimer 测定B 尿激酶、链激酶的应用D.因子刈激活，激肽释放酶生成E.凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、88引起继发性

26、纤维蛋白溶解症的原因是A t-PA 或 u-PA 的含量增多C PAI 增多或活性增高E t-PA 或 u-PA 的含量减低或功能减弱89诊断DIC 可以选下列哪组作为筛选试验A. BPC、BT、CTB. BPC、PT、纤维蛋白原测定C. TT、3P试验和血清FDP测定 D.优球蛋白溶解时间、3P试验和TTE BPC 、 TT 测定90下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查A 血浆 Fg 含量明显降低， ELT 明显缩短B.血、尿FDP明显增高C 3P 试验阳性， D-Dimer 增多D t-PA 或 u-PA 活性增高E.血浆PLG减低和（或）PL活性增高91 患者 STGT 试验延长

27、>15s， 用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正， 用正常血清不 能纠正，提示缺乏A.因子XI缺乏B.因子IX缺乏C.因子皿缺乏D.因子刈缺乏E.血循环中存在抗凝物质92 .下列哪项不符合含因子皿抵制剂血浆的检验结果A APTT 延长不被正常血浆所纠正B.因子皿：C、IX: C、XI: C水平正常C.延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正D 复钙时间延长不被正常血浆纠正E.因子皿抗体滴度增高93血友病患者，fw:C为0.5% （正常对照为 98%）, FWAg 为 3% （正常对照为98% ） ，可确诊为A 重型血友病A，CRM B 重型血友病A ，CRM+C.中型血友病A，CRM D

28、中型血友病A ，CRM+E.轻型血友病A，CRM 94目前唯一能单纯反映微血管功能的检查是A 出血时间B 毛细血管脆性试验C.阿司世林耐量试验D.毛细血管镜检查E 3P 试验95下列哪项说法不符合DIC 的有关理论A.体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶B.大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶C.通过内激活途径发生继发性纤溶亢进D 纤溶系统被抑制E.可有血管内凝血发生96下列哪项有助于高凝状态的形成C 血管壁内皮细胞损伤E 抗凝血酶含量增多C PT 延长A.血小板减少B.血流速度增加D 血液中凝血因子含量减低97 DIC 的实验室检查，一般不会出现下列哪项A BT 延长B CT 延长D

29、TT 延长E BPC 增多98下列哪项组合是错误的A 血友病时， APTT 延长B.严重肝病时，PT延长C.继发性DIC早期，3P试验阳性D 原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗试验正常E.血小板无力症时，BP延长99下列关于易栓症时血栓形成机制组合错误的是A AT 缺陷 不能抑制凝血酶和 FXaB.异常纤维蛋白症 不能生成纤溶酶C. PS缺陷一一不能生成APC和灭活FVa、a aD. APC-R、FVa缺陷异常FVa不被APC灭活E t-PA 缺乏 不能激活纤溶酶原100下列与肝病出血原因无关的是A 凝血因子和抗凝蛋白消耗过多B 凝血因子和抗凝蛋白合成减少C.循环抗凝物质和血FDP增多D .类

30、肝素抗凝物质灭活增多E.血小板减少及其功能障碍101.下列不符合遗传性因子PS缺陷症的是A 有深静脉血栓形成B PS： Ag 减低C APTT 和 PT 正常D PS： Ag 增高E BT 正常102下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论A 在该试验中，加入过量的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1： 1 复合物B.剩余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺（ PNA）显色基团的发色底物S-2238C.裂解出的PNA呈颜色变化D 剩余的凝血酶越多，裂解产生的 PNA 越多，显色越深E.显色越深，表明抗凝血酶活性越低103血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义，下列哪项

31、是错误的A. PAlgG增高B. PAC3也可增高C,是特异性试验D. PAlgM增高E.需结合临床分析104下列哪项不是明确诊断依赖维生素 K 凝血因子缺乏所必要进行的试验A . FVn : C水平测定B .促凝血酶原激酶试验C. IX: C测定D. FX: C测定E. Fn : C测定105血浆纤维蛋白原检测，下列哪种疾病其含量减少A.糖尿病B.多发性骨髓瘤C.急性感染D.原发性纤溶症E.急性心肌梗死106下列说法错误的是AAPTT正常，PT异常，提示内源凝血途径缺陷BAPTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷C. FXin缺陷的患者 APTT、PT可均正常DAPTT异常，PT正常，提示

32、内源凝血途径缺陷EAPTT、 PT 均异常，提示共同途径缺陷107血小板聚集途径以下哪项是错误的A ADP 途径B TXA 2途径C vWF 途径D. PAF途径E.胶原途径108下列哪一项是发现血小板无力症的最简便试验A.血涂片上血小板分散不堆集B.血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霉素有反应C.血块收缩不良D 出血时间延长E.单克隆抗体证实缺乏GPn b/ma109关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验，下列哪项叙述不正确A 凝血酶时间（TT ）测定是体外提供凝血酶B.纤维蛋白原量和质有异常可使TT延长C.若循环抗凝血酶类物质存在，TT延长D 甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质E.若TT时间延长

33、被甲苯胺蓝纠正，不能确定存在肝素或类肝素物质110凝血酶时间（TT ）参考值（手工法）A1214sB1618sC23minD510minE>15min111在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时，可选用下列哪种指标监护ASPTGBPCTCTTDvWF ： Ag 测定ERVVT112血小板的第二相聚集是指A 组织损伤后产生的 ADP 所引起的聚集B TXA 2 引起的聚集C.由血小板释放的内源性致聚剂诱导的反应D 胶原所引起的聚集E.凝血酶所引起的聚集113患者血浆PT 延长，蝰蛇毒时间（ RVVT ）正常，下列哪一项正确A.因子口和 V缺乏B.因子口和 X缺乏C.因子X缺乏D.因子口缺乏E.因子

34、叩和PF3缺乏【A2型题】114有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片，一个月后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。 入院后检查有轻度贫血外， 白细胞及血小板计数正常， 肝功能正常，血小板功能检查正常。 APTT 及 PT 均延长，纤维蛋白原2g/L 。 3P 试验（一） ，优球蛋白溶解间 >120mim ，引起出血的原因为A. DICB.血友病 AC. VitK依赖凝血因子缺乏D.血小板功能缺陷病E.原发性纤维蛋白溶解115女性，12 岁，从 5 岁开始患有鼻出血、牙龈出血。此次月经初潮量多，左膝关节肿痛。实验室检查：出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性， APTT 比正常对

35、照延长13s，vWF ： Ag 降低，患者最可能的诊断是A.血管性血友病B.血友病 AC.因子XI缺乏症D.过敏性紫瘢E.遗传性毛细血管扩张症116男性，16 岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间 3min,凝血时间15min, APTT试验为62s （对照38 s）,在考虑病因时可除 外哪项A. Fvrn、FIX、FXI含量少B.凝血酶原严重减少C.纤维蛋白原严重减少D. FVII单纯减少E. FX、FXII含量减少【A3型题】男性， 45 岁， 确诊慢性肝病10 年， 反复牙龈出血、 鼻出血及皮肤紫癜半年住院。 体检：面色灰蝉，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤

36、散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm ，腹水症（一） 。117下列何项凝血检查一般最早出现异常A PTB CTC APTTD 凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间12 s）表不下列哪组凝血因子缺之b. xm> 刈、xi、vrnd. ix、x、v、vn118.检验结果凝血酶原时间 16s （对照A. n、叩、ix、xC. I、n、V、皿e. n、 v、vn、 x119本例引起出血最主要的原因可能是A. ICB.原纤C.肝病D. vWDE.血友病【A4 型题】男性， 18 岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史

37、。120下列哪组APTT 纠正试验诊断为血友病AA 正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正D 正常血清不能收正，正常BaSO4 吸附血浆能纠正E.正常血清能纠正，正常 BaSO4吸附血浆不能纠正121如本患者诊断为血友病A ，则会出现A. FVM促凝活性部分明显减少B. FVM相关抗原轻度减少C.血小板功能异常D.服阿司世林使出血加重E. FVM促凝活性部分明显增多122假如此患者为vWD ，除下列哪项外均正确A . I型为常染色体显性遗传性疾病8 .血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板粘附功能降低D 口服消炎痛、潘生丁均可使出血加

38、重E vWF 增多女性， 30 岁，月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2 个月就诊。实验室检查： Hb90g/L ，WBC8. 9X 109/L , BPC42X 109/L ,血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃， 以颗粒巨为主。123 该病例最可能的诊断是A TTPB ITPC 巨大血小板综合征D 血友病E DIC124可能出现哪组实验室检查的异常A BT 延长，CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常9 BT 正常，CT延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常CBT 延长，CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D BT 延长，CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常EBT 正常，CT正常，

39、血块退缩不佳，凝血酶时间延长125.如果BT、CT、凝血酶时间均延长，血块退缩不佳，可考虑为A TTPB vWDC 血友病D. DICE. Evan's综合征男性， 28 岁，自幼有鼻出血史，有时出血时间达12 小时之久，近5 年有牙龈出血，其间有无痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为 FX 缺乏症。126下列关于FX 叙述正确的是A 为内源凝血途径的始动因子B 为外源凝血途径的始动因子C.在血液凝固过程中起辅因子作用D.属维生素K依赖性凝血因子E.属凝血酶敏感的凝血因子127该病例可能出现下列哪组实验室检查的异常A APTT 延长，PT 正常， TCT 正常B APTT 正

40、常，PT 延长，TCT 正常C APTT 延长，PT 延长， TCT 正常D APTT 延长，PT 延长，TCT 正常E APTT 正常， PT 延长， TCT 延长128下列说法正确的是A. APTT延长见于FVII缺乏症B PT 延长见于血友病BC. APTT、PT均延长见于皿因子缺乏D APTT 延长可由纤维蛋白原减少引起E PT 延长一定有纤维蛋白原减少及血中有FDP 等抗凝物质129下列关于APTT 和 PT 正确的是A APTT 试剂中以兔脑粉为激活剂8. PT值超过正常对照10秒以上为异常C INR （国际标准化比值）为 PT 结果表达的一种方式D. PT试剂中所含的物质可激活F

41、XH,启动内源凝血系统E APTT 值超过正常对照 3 秒以上为异常【Bi型题】A 缩短或较正常以照延长3秒以上B <1.5g/L ，或进行性下降C, <100X 109/L,或进行性下降D.升高或阳性E.活性低于50%若某患者被诊断为 DIC ，则130血小板可能131血浆Fg 可能132 PT 最可能133 FW: C活性可能134 D-Dimer 可能A.肝病出血倾向B.血友病AC.过敏性紫瘢D DICE ITP135消耗性凝血障碍136凝血酶原及其他维生素K 依赖凝血因子合成减少137 FVM凝血活性缺乏138血管壁变态反应A APTT 延长， PT 正常，加正常新鲜血清能

42、纠正8 APTT 正常或延长， PT 延长，加正常血浆能纠正CAPTT延长，PT 延长，TT 延长，加正常血浆不能纠正D APTT正常，PT 正常，TT 延长，加甲苯胺蓝纠正EAPTT正常，PT 正常，TT 延长，加正常血浆能纠正139血友病B140严重肝脏疾病141抗凝物质142类肝素物质A.因子IX、XIC.因子 Va、vrn aE,除Ca2+以外全部凝血因子143正常人贮存血浆中含有144正常人新鲜血浆中含有145 APC 能灭活146组成凝血酶原酶的是B 因子Va、 Xa 、 Ca2+ 、 PF3D.因子出、a a、Ca2+A,凝血因子XUB,凝血因子皿C,凝血因子XD.凝血因子Xin

43、E.凝血因子V147内源凝血途径的始动因子是148可溶性纤维蛋白转变为不溶性纤维蛋白需要的是149属于 VitK 依赖凝血因子是A.血小板第3因子B.微管、微丝C.膜下细丝D.血小板活化因子E.血小板促生长因子150具有促进血小板聚集作用的是151对维持血小板形态，释放和收缩起重要作用的是A .血小板表面相关抗体和补体测定B BPC 计数，束臂试验， BTC.血涂片上血小板分散不堆集D. SDS-凝胶电泳中检出 vWF多聚体结构异常E PT152患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，常用的筛选试验是153检查血小板无力症最简便的试验是154血管性血友病实验室诊断敏感性高、特异性强的是155外源凝血

44、系统最常用的筛选试验是APTTPTTTA.正常正常正常B 异常异常异常C.正常异常正常D 异常正常正常E.异常异常正常156 .凝血因子皿缺乏157凝血因子V 缺乏158 .凝血因子口缺乏159 .凝血因子n缺乏160 .凝血因子xni缺乏161 DIC 晚期【 X 型题】162血小板计数常用的方法有A.免疫比浊法B.发光法C.显微镜计数法D.电阻法E.激光法163诊断 ITP 时，一般用下列哪项指标A 血小板计数D 血小板寿命测定164血小板数量减少的疾病有A 急性白血病D DIC165血小板数量增多的疾病有A DICD 急性溶血166出血时间延长常见于A 血小板减少症D 血小板贮存池病16

45、7出血时间测定常用于B.血小板平均体积E.血小板抗体检查C 骨髓涂片检查B.急性大出血C.急性溶血E.肝硬化B ITPC 肝病E.脾切除术后B.血栓性疾病C.高凝状态E.遗传性毛细胞血管扩张症A 凝血因子活性下降的判断B 外科手术的出血筛选试验C.抗血小板药物的监控D.诊断血友病E.诊断巨大血小板综合征168 BT 测定质量保证的要求A 注意穿刺的深度及血流速度B 选用 Duke 法C.穿刺位置的正确选择E.注意保暖D 忌服影响血管和血小板功能类药物169弥散性血管内凝血（DIC ）的病理生理特点A 血小板聚集C.纤维蛋白在微血管内沉积E.原发性纤溶亢进170血块收缩不佳见于A 血小板减少症D

46、 低纤维蛋白原血症BDB.血友病E.凝血因子病理性凝血酶生成 微血栓形成V 缺乏症C 血小板无力症171下列哪些疾病表现出A 血管性血友病D 糖尿病172下列哪些疾病表现出A 血管性血友病D 骨髓增生性疾病PAgT 减低B.肝硬化E.血栓性疾病PAgT 增高B.肝硬化E.血栓性疾病173常用的PAgT 测定方法有A.比浊法B.比色法D 体外自发性血小板聚集体检测174下列哪些疾病表现出A 口服避孕药D.高3 -脂蛋白血症PAgT 的减低B.血小板无力症E.无纤维蛋白原血症C 巨大血小板综合征C 肾小球肾炎C 循环血小板聚集检测 E 聚集仪测定法C 巨大血小板综合征B 选用 EDTA 抗凝剂D

47、试验前十天必须停用抑制血小板药物C 血小板减少症C 急性心肌梗死C PCTC.去甲基-6-酮-PGFi”TM ）C 脑功能紊乱175 PAgT 试验质量保证要求A.选用枸檬酸盐抗凝剂C.采血顺利，避免产生气泡E.注意诱聚剂的质量和浓度176 . 3 -TG和PF4增高常见于A.高凝状态B.血栓性疾病D. vWDE.血友病177 .血浆和血小板内的 P-选择素含量增高见于A.巨大血小板综合征B.血小板减少症D.脑血栓E.肺梗死178下列哪些实验能反映纤溶亢进A ELTBPLGD STGTED-Dimer179能够反映管壁内皮细胞功能的检查是A. 6-酮-PGFi”B. STGTD.内皮素（ET）

48、E.血栓调节蛋白180过敏性紫癜可伴有的临床症状为A.皮肤紫瘢B.心血管症状D .关节症状E.泌尿系统症状181下列哪项可引起继发性血小板减少性紫癜A SLEB. Evan's综合征C. DICD 高血压E.恶性淋巴瘤182下列哪项疾病属于血小板功能异常性疾病A.血小板减少症B.血小板无力症 C.巨大血小板综合征D ITPE MDS 继发血小板功能异常183 ITP 的诊断标准包括A 多次实验室检查血小板计数减少B 脾不肿大或轻度肿大C.骨髓检查巨核细胞数增多或正常D. PAIg增多E.骨髓巨核细胞均为成熟细胞184目前“凝血常规”检验项目主要包括A APTTBvWF ： Ag 测定C

49、PTD TTE Fg 定量测定185对弥散性血管内凝血（DIC ）诊断有意义的试验是A .白细胞计数B.血小板计数C.出血时间D.纤维蛋白原定量E.血浆D-Dimer定量第二部分参考答案一、名词解释1 是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需的时间。 BT 主要反映毛细管与 血小板的相互作用， 包括皮肤毛细血管的完整性与收缩功能、 血小板数量与功能、 血管周围 绳索缔组织万分、血管内皮细胞的功能等。2 .在富含血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）中加入不同种类、不同同浓度的激活剂，如 ADP 、胶原（ collagen， COL ） ，肾上腺素、花生四烯酸等，

50、由于血小板聚集，导 致 PRP 的浊度降低，透光度增加，血小板聚集仪可以通过连续的光电迅号转换而将血小板的聚集过程记录并以聚集曲线显示， 自动计算出血小板聚集曲线的斜率， 不同时间的聚集百 分率和最大聚集率等参数。3血栓素B 2（ TXB 2）和丙二醛（MDA ）是血小板花生四烯酸代谢中环氧化酶途径的稳定代谢产物，阿司匹林能不可逆性地抑制环氧化酶活性，使TXB 2和 MDA 合成受阻，直至骨髓生成新的血小板才能重新恢复环氧化酶活性。 通过观察单次剂量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢复至服药前水平的时间，可以反映PST,健康人PST 一般为712天。4.在正常人血号中加入 APC后，由于APC